Mere specifikt er cervikale myelopatier: cervikal spinal stenose, cervikal myelitis, alle læsioner i cervikal rygmarv af traumatisk oprindelse og sygdomme i blodkarrene, der nærer livmoderhalskanalen i rygmarven.
Cervikal myelopati kan være forbundet med en række symptomer, herunder nakkesmerter, skuldersmerter, tab af fine motoriske færdigheder, muskelsvaghed i lemmerne og paræstesi.
Den udløsende årsag og symptomernes sværhedsgrad påvirker valget af terapi, der anvendes ved tilstedeværelse af cervikal myelopati.
Hvad er rygmarven: en kort gennemgang
Rygmarven er sammen med hjernen en af de to grundlæggende komponenter i centralnervesystemet.
Strukturelt meget komplekst har dette vitale nervesystem flere grupper af neuroner (organiseret i hvidt stof og gråt stof) og 31 par nerver (de såkaldte spinalnerver) og har den vigtige opgave at sortere de indgående og udgående signaler mellem forskellige hjerneområder (hjernelapper, lillehjerne osv.) og resten af organismen.
For at modtage den rigtige beskyttelse indtager rygmarven sin plads inde i den såkaldte rygmarvskanal, det vil sige kanalen, der skyldes overlapning af ryghvirvlerne i rygsøjlen og deres karakteristiske huller.
Yderligere oplysninger: Rygmarv: Anatomi og funktioner ).
Cervikale myelopatier: Hvad er de i detaljerne?
På "listen over cervikale myelopatier er der:
- Alle episoder med spinal-cervikal stenose;
- Former af myelitis (dvs. betændelse i rygmarven) med et livmoderhalssted;
- Skader i den cervicale rygmarv af traumatisk oprindelse (cervicale spinal læsioner eller cervicale myeliske læsioner);
- Vaskulære sygdomme relateret til rygmarvets cervical tract (cervical vaskulære myelopatier).
Hvad er den mest almindelige cervikal myelopati?
Den mest almindelige og (netop fordi almindelige) interessante cervikal myelopati er cervikal spinal stenose.
Cervikal spinal stenose er en patologi af komplekset "cervical spine - cervical rygmarv", karakteriseret ved indsnævring af rygmarvskanalen og følgelig ved akut eller kronisk (afhængig af årsagen) kompression af rygmarven.
Oprindelsen af udtrykket "Cervikal myelopati"
- Udtrykket "myelopati" stammer fra "foreningen mellem ordet" honning ", som i medicin refererer til rygmarven, og ordet" patia ", som betyder" sygdom ".
- Udtrykket "cervikal" henviser derimod til området i nakken, det vil sige den anatomiske afdeling af menneskekroppen, langs hvilken hvirvelstrækningens rygsøjle og rygmarven passerer (NB: "cervikal" kan også henviser til livmoderhalsen; det er dog usandsynligt, at det bliver forvirret, da konteksten altid og umiddelbart præciserer det præcise omfang af diskussionen).
Af denne etymologiske analyse fremgår det, at den bogstavelige betydning af "cervikal myelopati" er "sygdom i cervikal rygmarv".
;Cervikal spondylose
Spondylose svarer til artrose i rygsøjlen; følgelig er cervikal spondylose artrose i livmoderhalsen.
Den kliniske særegenhed ved denne udbredte medicinske tilstand er den gradvise degeneration af nakkehvirvlerne (for at være præcis, disse hvirvleres kroppe), degeneration, der ændrer morfologien i den cervikale rygmarvskanal (dvs. cervikal rygsøjlens spinalkanal).
Begunstiget af faktorer som alderdom, fedme og en historie med nakketraume er cervikal spondylose den vigtigste årsag til cervikal spinal stenose.
Cervikal spinal tumor
Cervikale spinal tumorer er klynger af unormale celler ("vanvittige" celler) placeret i cervikal rygsøjlen.
Cervikale spinal tumorer (og spinal tumorer generelt) forårsager spinal stenose, fordi de med deres masse (som konstant øges på grund af den hyperproliferation, der er typisk for neoplastiske processer), fjerner den plads, der er forbeholdt den, fra rygmarven.
Rheumatoid arthritis
Reumatoid arthritis er en degenerativ ledsygdom, der, når den påvirker livmoderhalsen, har lignende virkninger som cervikal spondylose.
Ifølge lægernes pålidelige udtalelse er leddegigt en autoimmun sygdom.
Cervical Disc Herniation (eller Cervical Hernia)
I medicin angiver udtrykket "cervikal diskusprolaps" udgangen af nucleus pulposus fra en af de cervikale intervertebrale skiver i retning af de tilstødende nervestrukturer (f.eks. Tilstødende rygmarv) eller i retning af de nærmeste hvirvellegemer.
Cervikal diskusprolaps forårsager rygmarvsstenose, når nucleus pulposus invaderer, efter frigivelsen, pladsen forbeholdt rygmarven i umiddelbar nærhed.
For yderligere information: Cervikal brok: Hvad "er i detaljerneMedfødt misdannelse af livmoderhalsen
Fra fødslen, hos nogle individer, er rygmarvskanalen langs cervikal rygsøjlen smallere end normalt.
Tilstedeværelsen fra fødslen af en indsnævring af rygmarvskanalen (det være sig langs livmoderhalskanalen eller i "en anden del af rygsøjlen) er et eksempel på medfødt spinal stenose.
Vidste du, at ...
Når cervikal spinal stenose skyldes cervikal spondylose, taler læger også om cervikal spondylotisk myelopati eller spondylen cervikal myelopati.
Årsager til cervikal myelitis
Myelitis er den medicinske tilstand, der skyldes betændelse i rygmarvens grå eller hvide substans; når det ledsages af udtrykket "cervikal", betyder det simpelthen, at den inflammatoriske proces påvirker rygmarvens livmoderhalskanal.
Myelitis genkender mange årsager; faktisk kan det afhænge af virusinfektioner (f.eks .: poliomyelitis, AIDS, varicella -virus, herpes zoster eller West Nile -virus), bakterielle infektioner (f.eks .: tuberkulose, syfilis, meningitis eller Lyme -sygdom), svampeinfektioner (f.eks .: Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis eller Blastomyces dermatitidis), parasitære infektioner (f.eks .: Schistosoma, Taenia solium eller Trichinella spiralis), autoimmune sygdomme (f.eks .: optisk neuromyelitis, Sjögrens syndrom, multipel sklerose eller systemisk lupus erythematosus) og endda nogle vacciner (f.eks. mod hepatitis B, mod mæslinger, fåresyge og røde hunde og til difteri og stivkrampe).
Betændelsen forårsaget af myelitis påvirker rygmarvs funktion; dette skyldes den skade, som den førnævnte betændelse forårsager neuronerne i det grå og hvide stof i den berørte rygmarv.
Årsager til traumatiske livmoderhalsskader
Skader i den cervikale rygmarv af traumatisk oprindelse er konsekvensen af alvorlige traumer i rygsøjlens livmoderhalskanal, som udsætter sidstnævnte for unormale bevægelser (f.eks. Hyperfleksion, hyperextension, rotation og lateral glidning) eller som undergraver dens integritet (forårsager brud på et hvirvelkrop, hvis resulterende fragmenter skader rygmarven).
Blandt de hyppigste årsager til sådanne traumer i rygsøjlen er der: motorcykel- og bilulykker, utilsigtede fald på ryggen (f.eks. Fald fra en hest), fysiske voldshandlinger og mere (f.eks .: skudsår) og nakkeskader som følge af udøvelse af kontaktsport som rugby eller amerikansk fodbold.
Årsager til cervikal vaskulær myelopati
Med "cervikal vaskulær myelopati" mener læger en mere eller mindre alvorlig lidelse i cervikal rygmarv på grund af en "ændring i tilførslen af iltet blod til sidstnævnte" (iltet blod er afgørende for overlevelse af ethvert væv og organ i menneskekroppen, herunder rygmarven).
De medicinske tilstande, der kan forårsage cervikal vaskulær myelopati, omfatter: aterosklerose (på grund af dets okklusive fænomener), diabetesinduceret angiopati, hæmatomyelia (intern blødning i rygmarven), aortadissektion, polyarteritis nodosa (består af en "betændelse i arteriekarrene med skadelige virkninger), den førnævnte systemiske lupus erythematosus, neurosyphilis og medullære iskæmiske fænomener (f.eks. medullær TIA).
Når alvorlig, cervikal vaskulær myelopati kan påvirke blodtilførslen til den cervikale rygmarv så alvorligt, at det forårsager død som følge af nekrose af nerveorganet (eksempel på en rygmarvsinfarkt).
Risikofaktorer for cervikale myelopatier
Faktorer som:
- Infektioner farlige for rygmarvens sundhed (f.eks. Polio);
- Den unormale blodtilførsel til rygmarven (for eksempel på grund af tilstedeværelsen af åreforkalkning);
- Tilstedeværelsen af en autoimmun sygdom, såsom systemisk lupus erythematosus, Sjögrens syndrom, multipel sklerose eller optisk neuromyelitis;
- Tilstedeværelsen af en tidligere historie med nakketraume (fordi de er risikofaktorer for cervikal spondylose);
- Tilstedeværelsen af en medfødt spinal stenose med cervikal sted;
- Udøvelse af sport eller arbejde, der er farligt for rygsøjlen;
- Udseendet af en cervikal spinal tumor.
Cervikal myelopati: Komplikationer
I mangel af tilstrækkelig terapi eller hvis meget alvorlig, cervikale myelopatier er sygdomme, der kan give anledning til komplikationer; Blandt disse komplikationer fortjener specifikt følgende: kronisering af smertefulde fornemmelser, stadig mere tilbagevendende muskelspasmer, total lammelse af øvre og nedre lemmer, totalt tab af kontrol over urin- og fækale funktioner, begyndelsen af seksuel dysfunktion ( erektil dysfunktion for mænd og anorgasme for kvinder), depression som følge af at skulle leve med tidligere komplikationer og endelig begyndelsen af alvorlige og potentielt dødelige kardiovaskulære problemer.
De mest alvorlige cervikale myelopatier er dem, hvor rygmarven udvikler en læsion, der påvirker dens nerveceller. De læsioner, der påvirker nervecellerne i rygmarven (samt læsionerne, der påvirker hjernens nerveceller) er irreversible ændringer, som ikke kan helbredes på nogen måde.
, fysisk undersøgelse, en grundig neurologisk undersøgelse, radiologiske tests som myelografi, nuklear magnetisk resonansbilleddannelse af rygsøjlen og CT af rygsøjlen, blodprøver og lumbal punktering.
Ud over at give talrige data om den foreliggende tilstand tillader en sådan omhyggelig diagnostisk proces i usikre tilfælde at udelukke patologier med lignende symptomer, men ikke forbundet med rygmarvslidelse, trin for trin (differentialdiagnose).
Hvorfor er diagnose af årsagerne til cervikal myelopati vigtig?
Kendskabet til årsagerne til en cervikal myelopati er meget vigtig, fordi det er på årsagsfaktorerne, at planlægningen af den mest passende behandling afhænger.
og vedtagelse af en sund livsstil) og, i de mest alvorlige tilfælde, i kirurgisk behandling med det formål at lindre kompression af rygmarven (rygmarvsdekompressionskirurgi).Cervikal stenose på grund af Spinal Tumor
Hvis cervikal myelopati er en cervikal spinal stenose som følge af en tumor i rygsøjlen (rygmarvskræft), vil behandlingen bestå af kirurgi for at fjerne tumoren.
Autoimmun myelitis
Hvis cervikal myelopati er en autoimmun myelitis, vil behandlingen omfatte administration af kortikosteroider og immunsuppressiva for at lindre den tilstedeværende betændelse og afbøde den ukorrekte reaktion af immunsystemet (hvilket er årsagsfaktoren til den førnævnte inflammation).
Spinal cervikal skade af traumatisk oprindelse
Hvis cervikal myelopati er en traumatisk cervikal rygmarvsskade, vil behandlingen omfatte immobilisering, intravenøs administration af et stærkt antiinflammatorisk kortikosteroid, hvis navn er methylprednisolon, og en "kirurgisk operation på rygsøjlen med det formål at eliminere eventuelle anomalier, der opstod som følge heraf af traumet (fx: i nærvær af en hvirvelbrud bruges operationen til at fjerne eventuelle knoglefragmenter i den brudte hvirvel).
