Hvad er blefarospasme
Blefarospasme er en ufrivillig sammentrækning af øjenlågsmusklerne, normalt forårsaget af en urolig tilstand i øjet.
Kroniske og bilaterale spasmer definerer godartet essentiel blefarospasme (BEB), en fokal dystoni, der fører til episodisk lukning af begge øjenlåg. BEB skal skelnes fra sekundær blefarospasme, som kan forekomme i forbindelse med systemiske sygdomme, neurologiske problemer eller specifikke okulære tilstande.
Den foretrukne behandling for blefarospasme er den periodiske injektion af botulinumtoksin A i øjets orbikulære muskel.
Bemærk. Blefarospasme er en neurologisk tilstand, der tilhører gruppen af lidelser kendt som dystoni, som varierer i symptomer, årsager, forløb og behandlinger. Dystonier er generelt kendetegnet ved ufrivillige muskelsammentrækninger, som tvinger kroppen til unormale og til tider smertefulde bevægelser og stillinger.
Symptomer
I de indledende faser opstår blefarospasme med milde og lejlighedsvise sammentrækninger, som kun opstår efter specifikke udløsende faktorer, såsom udsættelse for stærkt lys, træthed og følelsesmæssig spænding. Kramperne forårsager ikke smerter, men kan være meget irriterende. I tilfælde af godartet essentiel blefarospasme (BEB), med tiden bliver den periodiske lukning af øjenlåg mere intens og hyppig, især i løbet af dagen, og kan være forbundet med ansigtspasmer. I avancerede tilfælde kan disse episoder forårsage funktionel blindhed på grund af manglende evne til midlertidigt åbne øjnene. Dette kan i høj grad begrænse udførelsen af dagligdagens aktiviteter, såsom læsning og kørsel.
Blefarospasme kan karakteriseres ved en gradvis stigning i øjenirritation og fotofobi. Nogle mennesker kan også opleve følelsesmæssig træthed eller spænding. Symptomer kan mindskes eller stoppe, mens en person sover eller koncentrerer sig om en bestemt opgave. Nogle gange kan blefarospasme være det første tegn på en kronisk bevægelsesforstyrrelse, især hvis andre ansigtskramper udvikler sig ud over den kontinuerlige trækning af øjenlågene; for eksempel når blefarospasme er en del af Meiges syndrom (en kronisk dystoni i ansigtet) er forbundet med ukontrollerede bevægelser i ansigtet.
Blefarospasme kan være sekundær for øjensygdomme, herunder dem, der forårsager øjenirritation (f.eks. Blefaritis, trichiasis, fremmedlegeme i hornhinden, keratoconjunctivitis sicca osv.) Og systemiske neurologiske lidelser forbundet med spasmer (f.eks. Parkinsons sygdom).
Symptomer kan forværres af træthed, stærkt lys og stress.
Symptomer på blefarospasme omfatter:
- Tørre øjne
- Følsomhed over for sollys;
- Overdreven øjenlågsbevægelse og ryk, normalt karakteriseret ved ukontrollabel lukning af øjenlåg, der varer længere end den typiske hornhinderefleks, nogle gange flere minutter eller timer;
- Intermitterende sammentrækninger af øjenmusklerne og det omkringliggende ansigtsområde. Nogle patienter har ufrivillige spasmer, der stråler til nakke og næse. Andre bevægelser kan forekomme ud over blefarospasme, såsom tvungen åbning af kæben, tilbagetrækning af læberne eller fremspring af tungen.
Blefarospasme bør ikke forveksles med:
- Ptosis: hængende øjenlåg, som kan skyldes svaghed eller lammelse af levatorens øvre øjenlågsmuskulatur;
- Blefaritis: betændelse i øjenlågene på grund af infektioner eller allergier;
- Hemifacial spasme: ikke-dystonisk tilstand, der involverer forskellige muskler på den ene side af ansigtet; det er forårsaget af irritation af ansigtsnerven. Muskelsammentrækninger er hurtigere og forbigående end for blefarospasme, og tilstanden er altid ensidig.
Årsager og risikofaktorer
Mekanismen bag blefarospasme er stadig uklar. Nogle beviser opnået ved funktionel neuroimaging tyder på en dysfunktion af de basale ganglier, nerveområder placeret i bunden af hjernen, som styrer koordineringen af muskelbevægelser. Andre mulige mekanismer, der foreslås, omfatter sensibilisering af trigeminusystemet og hyperaktivitet af den syvende kranialnerve, hvilket fremkalder samtidige stærke sammentrækninger af øjenlågsmusklerne. I sjældne tilfælde er genetiske implikationer blevet rapporteret i udviklingen af blefarospasme.
Den nøjagtige årsag til godartet essentiel blefarospasme (BEB) er ukendt, og per definition er denne dystoni ikke forbundet med nogen anden sygdom eller syndrom.
Ufrivillig ryk i øjenlågene kan skyldes eller forværres af:
- Misbrug af alkohol, tobak eller koffein;
- Miljøirriterende stoffer, såsom vind, lys, sol eller luftforurening
- Søvnløshed, træthed, stress eller angst
- Irritation af overfladen af øjet eller øjenlåg (bindehinde).
Blefarospasme kan udløses af bivirkninger af visse lægemidler, f.eks. Dem, der bruges til behandling af Parkinsons sygdom, samt hormonbehandlinger, herunder østrogenerstatning for menopausale kvinder. Blefarospasme kan også være et symptom på akut tilbagetrækning. Fra benzodiazepiner. Ud over er forbundet med deres seponering, langvarig brug af disse lægemidler er en kendt risikofaktor for udviklingen af lidelsen. I nogle sjældne tilfælde kan blefarospasme skyldes traumer i ansigtet eller hovedet på grund af skader på de basale ganglier.
Følgende tilstande kan være forud for eller ledsage lidelsen:
- Blefaritis;
- Tørre øjne
- Entropion;
- Følsomhed over for lys;
- Konjunktivitis;
- Trichiasis;
- Uveitis.
Selv udiagnosticerede hornhindeafskrabninger kan forårsage kroniske øjenlågsrytninger. Meget sjældent er øjenlågspasmer et symptom på en mere alvorlig lidelse i nervesystemet. Når blefarospasme er resultatet af disse tilstande, ledsages det næsten altid af andre karakteristiske symptomer; nogle af disse inkluderer:
- Bells parese (ansigtslammelse);
- Cervikal dystoni (krampagtig torticollis);
- Oromandibular og ansigtsdystoni;
- Multipel sclerose;
- Parkinsons
- Tourettes syndrom (karakteriseret ved ufrivillige bevægelser og tics).
Diagnose
Diagnosen blefarospasme bekræftes af en "omhyggelig historie og fysisk undersøgelse, for at fastslå årsagen til den kontinuerlige bevægelse af øjenlågene og for at udelukke tilknyttede øjensygdomme og eventuelle underliggende neurologiske lidelser.
Neuroradiologiske undersøgelser har generelt begrænset brug. Historien er meget vigtig for diagnosen og giver lægen mulighed for at skelne mellem primær (BEB) og sekundær blefarospasme.I mange tilfælde findes der ingen årsag.Lægen kan observere ufrivillig sammentrækning af øjenlågsmusklerne under en episode med blefarospasme.
Rykninger i øjenlåg er sjældent alvorlige nok til at kræve akut lægehjælp. Kroniske spasmer kan imidlertid være et symptom på mere alvorlige lidelser i nervesystemet. Du skal muligvis kontakte din læge, hvis du oplever kroniske øjenlågsspasmer eller har et af følgende symptomer:
- Sammentrækningen løser sig ikke inden for få uger;
- Sammentrækningen begynder at påvirke andre dele af ansigtet;
- Øjenlåget hænger, og øjet er rødt, smertefuldt eller har en usædvanlig udflåd;
- Øjenlåget lukker helt med hver sammentrækning, eller patienten har svært ved at åbne øjnene.
Behandling
Til dato er der ingen endelig kur mod blefarospasme, selvom flere behandlingsmuligheder kan reducere dets sværhedsgrad. Til behandling af sekundær blefarospasme er det naturligvis nødvendigt at behandle den underliggende tilstand.
