Almindelighed
Münchausen syndrom er en psykisk og adfærdsmæssig sygdom, der får mennesker til at sørge over opfundne lidelser og symptomer; alt med den ene hensigt at sætte dig selv i centrum af scenen og fremstå alvorligt syg.
Symptomerne på Münchausen syndrom består af meget speciel adfærd, såsom selvfremkaldende fysisk skade, ændring af diagnostiske tests, underkastelse af invasive og farlige behandlinger uden grund osv.
Diagnosen er på ingen måde let, fordi patienterne ved, hvordan de skal foregive meget godt.
For at helbrede er der brug for meget samarbejde fra patientens side, som skal indse, at han lider af Münchausens syndrom, og at han har brug for hjælp.
Hvad er Münchausens syndrom?
Münchausens syndrom er en psykiatrisk og adfærdsforstyrrelse, som får de ramte til at klage over ikke-eksisterende sygdomme og symptomer med det ene formål at placere sig selv i centrum for opmærksomhed og passere for en syg person.
Med andre ord forsøger mennesker med Münchausen syndrom på enhver måde at placere sig selv i centrum af scenen, opfinde fysiske eller psykologiske problemer eller bevidst skade sig selv.
BEMÆRK: Münchausen syndrom er også kendt som en fiktiv lidelse eller hospitalsafhængighed.
EPIDEMIOLOGI
Nogle angelsaksiske undersøgelser rapporterer, at de mest syge med Münchausen syndrom er:
- Kvinder mellem 20 og 40 år, der meget ofte arbejder på en eller anden hospitalsfacilitet som sygeplejerske eller laboratorietekniker.
- Ugifte hvide mænd mellem 30 og 50 år.
Det er svært at fastslå, hvor udbredt Münchausens syndrom er, da de mennesker, der lider af det, er meget gode til at "bedrage læger. Tænk bare, at nogle særligt alvorlige patienter, hvis de opdages, henvender sig til andre læger ved at ændre deres identitet.
VARIANT AF MÜœNCHAUSEN SYNDROME
Figur: Et klassisk eksempel på Münchausen syndrom ved fuldmagt er mødre, der frivilligt gør et barn sygt for at få opmærksomhed.
Nogle mennesker gør frivilligt skade på dem, der er afhængige af dem for at tiltrække opmærksomhed.Denne særlige adfærd er knyttet til Münchausens syndrom og kaldes faktisk også Münchausens syndrom ved fuldmagt.
Et klassisk eksempel på Münchausen syndrom ved fuldmagt repræsenteres af visse mødre, der, for at placere sig selv i centrum af scenen, gør alt for at gøre deres barn eller børn syge.
ER DET HYPOCHONDRIA? ELLER ER DET DEN KALDTE "SPILENDE SYG"?
Münchausens syndrom er hverken hypokondri eller den såkaldte "foregiver at være syg" for at undgå noget irriterende arbejde.
Hypokonder er mennesker, der er besat af at "have en sygdom og som" ser "i enhver lille utilpashed en alvorlig patologi. Det er imidlertid ikke deres hensigter at være sygeligt i centrum for opmærksomheden.
Mennesker, der har for vane at foregive at være syge, er på den anden side emner, der har et meget mere konkret personligt formål end dem, der lider af Münchausen syndrom: de forsøger med deres "opfindelser" at frigøre sig fra byrdefulde og uvelkomne forpligtelser (for eksempel på arbejdspladsen eller i skolen).
HVOR KOMMER NAVNET FRA?
Figur :: Baronen i Münchausen og hans eventyr var også genstand for en film.
Navnet Münchausen syndrom stammer fra en tysk aristokrat, baron Karl Friedrich Hieronymus Freiherr von Münchhausen, som var berømt for at fortælle fantastiske historier og eventyr, som han havde deltaget i som hovedperson.
Årsager
Årsagerne til Münchausens syndrom er uklare og har stadig nogle åbne punkter. Ifølge eksperter, der er ivrige efter at præcisere, at enhver teori endnu ikke skal bevises, kan hospitalsafhængighed skyldes:
- En særlig barndom, kendetegnet ved et følelsesmæssigt traume, en følelsesmæssig forstyrrelse eller en sygdom, som der har været praktiseret lange medicinske behandlinger for.
- En personlighedsforstyrrelse, som er et psykisk problem, som den berørte patient har unormale tanker og adfærd for.
TRAUMATISK BARN
Tesen, hvorefter en "traumatisk og vanskelig barndom kan give anledning til Munchausens syndrom, stammer fra" iagttagelsen om, at:
- Nogle syge blev i deres barndom forladt eller overdrevent negligeret af deres forældre. Ifølge eksperter har denne forsømmelse givet anledning til ønsket hos disse mennesker om at placere sig selv i centrum af opmærksomheden, nogle gange endda med farlige metoder (f.eks. Ved bevidst at opnå sår).
- Andre patienter blev i en ung alder ramt af en sygdom, der krævede særlig opmærksomhed og langvarig lægehjælp. Ifølge tilhængerne af den førnævnte tese kan en begivenhed af denne art få et individ til at ønske, selv i voksenalderen, de samme hilsener og den samme bekymring fra verden omkring ham.
PERSONLIGHEDSORDEN €
Ifølge nogle forskere inden for psykisk sygdom er der personlighedsforstyrrelser stærkt forbundet med Münchausen syndrom (N.B: denne tro stammer fra, at patienter viser symptomerne). De tre vigtigste er:
- Den asociale personlighedsforstyrrelse. Berørte personer ser bort fra enhver lov eller samfundsregel, er aggressive, uansvarlige, ligeglade med andres følelser og ser bort fra deres egen eller andres sikkerhed.
- Borderline personlighedsforstyrrelse. Berørte mennesker har et ustabilt humør, er ekstremt impulsive, har turbulente relationer til andre og kæmper for at organisere deres tanker.
- Den narcissistiske personlighedsforstyrrelse. Berørte personer mener, at de er specielle eller unikke, bekymrer sig kun om deres egen personlige succes, giver ikke nogen betydning for andres følelser og er overbeviste om, at andre føler sig misundelige på dem.
Som man kan gætte, fører de tre betingelser, der er beskrevet ovenfor, patienten til at isolere sig fra den sociale kontekst og ikke at have kærlighed eller stabile forhold til slægtninge og venner.
Symptomer og komplikationer
Mennesker med Münchausen syndrom klager over lidelser, de ikke har, eller de påfører sig selv fysisk skade for at blive syge af noget og sætte sig selv i centrum.
De har forskellige vaner:
- De "vælger" symptomer eller fysiske problemer, der er svære at påvise eller dokumentere, såsom alvorlig hovedpine, intense mavesmerter, besvimelse, epilepsianfald osv.
- De ændrer resultatet af let at manipulere diagnostiske tests. For eksempel opvarmer de det termometer, de brugte til at måle deres kropstemperatur eller tilføjer blod til urinen, der er indsamlet til analyse.
- De påfører sig selv snit og forbrændinger, tager med vilje store doser medicin og / eller spiser frivilligt udgåede eller dårligt opbevarede fødevarer.
- De gør meget ud af at forværre deres suboptimale sundhedstilstand. For eksempel, hvis de har fået et sår (bevidst eller ej, det er ikke vigtigt), forsøger de at inficere det på nogen måde ved at røre afføring og ethvert objekt, der kan være en kilde til bakterier.
ANDRE SYMPTOMATISKE OPFØRELSER FOR MUNCHAUSENS SYNDROM
Sygdomme i Münchausen syndrom kendetegnes også ved anden særlig adfærd (f.eks. At fortælle utrolige historier om deres fortid, konstant gå til alle hospitalerne i det område, hvor de bor osv.), Som betragtes som ekstremt tegn på sygdommen.
Den komplette liste over sådan adfærd, som kan defineres af udtrykket symptomatisk, er vist i nedenstående tabel.
Bord. Komplet billede af den symptomatiske adfærd hos en patient med Münchausens syndrom.
De hævder at have haft en alvorlig sygdom tidligere, men de kan ikke dokumentere det med noget, fordi de på dette tidspunkt boede i udlandet.
De rapporterer symptomer, der ikke bekræftes af nogen udført diagnostisk test.
De har fremragende medicinsk viden.
Mens de er indlagt, modtager de ikke besøg af slægtninge og venner (N.B: fordi det er mennesker, der har tendens til at isolere sig).
I modsætning til normale mennesker, der frygter kirurgiske indgreb og invasive diagnostiske procedurer, er de meget åbne over for enhver form for behandling, selvom det er ekstremt farligt.
De er meget vage i at rapportere symptomerne på en sygdom, de påstår at have, eller de beskriver dem, som om de havde konsulteret en lægetekst lige øjeblikke før.
De fortæller fantastiske historier om deres fortid (for eksempel fortæller de om at have været tidligere sportsmestre) eller om fortiden til nære slægtninge.
De abonnerer på online supportgrupper forbeholdt mennesker med alvorlige sygdomme og deltager i dem som om de var rigtige patienter ("Münchausen på Internettet")
SYGERNE I MÜœNCHAUSEN SYNDROME OG INTERNETTET
Det er for nylig blevet opdaget, at lider af Münchausen syndrom tilmelder sig online supportgrupper for mennesker med alvorlige sygdomme (såsom solide tumorer, leukæmi, cystisk fibrose osv.) Og bedrager alle deltagere ved at fortælle fuldstændigt påhittede historier.
Denne meget ubehagelige situation betragtes nu som et symptom på sygdommen og er blevet defineret af eksperter med udtrykket "Münchausen på internettet" (på engelsk er det: Münchausen via internet).
Hvordan genkender man en Münchausen syndrom -lider på nettet?
En ekspert fra den såkaldte "Münchausen på Internettet" har udarbejdet en liste over symptomatisk adfærd, der er typisk for dem, der er ramt af denne tilstand. Her er nøglepunkterne:
- De skriver generelt meget lange beskeder, fulde af oplysninger og lignende i stil med et medicinsk websted.
- De rapporterer at have været hovedpersoner i meget alvorlige situationer, som dog blev løst med et mirakuløst opsving.
- De modsiger ofte hinanden, fordi de glemmer hvad de siger i første omgang.
- De rapporterer, at de hele tiden er i centrum for dramatiske livserfaringer, der involverer dem eller nogle af deres nære slægtninge.
Diagnose
Diagnosticering af Münchausens syndrom er slet ikke let, selv for en erfaren læge. Dette skyldes det faktum, at mennesker med denne sygdom ved, hvordan de skal foregive meget godt og kender forskellige måder, alle meget effektive, til at gøre skade uden at vække den mindste mistanke.
Hvordan er det så muligt at lægge mærke til det?
For at diagnosticere hospitalsafhængighed er det nødvendigt at være opmærksom på detaljerne og frem for alt på den adfærd, der blev defineret som symptomatisk i det foregående kapitel.
HVAD GØR LÆGERNE, HVIS DE HAR NOGET MISTLIGE?
Hvis en læge er mistroisk over for en patient, fortsætter han generelt som følger. Først og fremmest vurderer den, om der er "sammenhæng eller ej mellem, hvad den potentielle patient med Münchausens syndrom bekræftede, eller hvad der fremgår af de indledende kliniske undersøgelser vedrørende sidstnævnte".
For det andet, prøv at komme i kontakt med familiemedlemmer eller nære venner af patienten, for at finde ud af om deres elskede er en oprigtig person, eller om de har en psykisk lidelse.
Endelig foreskriver den dybdegående test og chuck-ups for at afklare, om de igangværende fysiske lidelser er egenproducerede eller ej (f.eks. Ved en blodprøve forstår han, om patienten har taget medicin, der kan give en af de symptomer, patienten viser).
DIFFERENTIAL DIAGNOSE
Når det er konstateret, at patienten lyver om sin helbredstilstand, kaldes lægen for at finde ud af årsagen til denne adfærd. For at præcisere dette fortsætter han med eksklusion og fokuserer sin opmærksomhed på tre spørgsmål:
- Ligger emnet til et økonomisk formål, såsom at få handicap eller erstatning?
- Ligger motivet i håb om at modtage opiatbaserede smertestillende medicin (hvilket kan være vanedannende)?
- Lyver motivet for at kunne holde fri fra arbejde eller slippe for noget hårdt?
Hvis svaret på de tre ovennævnte spørgsmål er nej, og hvis den eneste virkelige motivation er at sætte dig selv i centrum, er det muligt, at patienten lider af Münchausens syndrom.
De tre grundlæggende punkter, som diagnosen Münchausen syndrom er baseret på:
- Kliniske data bekræfter, at patienten selv skaffer sig den skade, han klager over for lægen.
- Den motivation, der fører til opfindelse eller til selvanskaffelse, lidelser skyldes ønsket om at passere for en syg person.
- Der er ingen andre grunde, hvis ikke den forrige, der fører til at handle imod sig selv og skade sig selv.
Behandling
Det er meget svært at behandle mennesker med Münchausen syndrom, fordi de meget ofte ikke indrømmer eller ikke indser, at de er syge og har brug for hjælp. Dette fører til afvisning af enhver form for psykoterapi og støtte fra eksperter på området. Men når patienten er i stand til at forstå sin tilstand og accepterer at samarbejde med sin psykoterapeut, har han en god chance for helbredelse.
Under den terapeutiske proces er støtte fra familiemedlemmer og nærmeste venner også grundlæggende, som ikke må isolere den syge slægtning, men forblive tæt på ham, især i de værste øjeblikke.
PSYKOTERAPI
En samarbejdspatient, i hænderne på en erfaren psykoterapeut, gennemgår normalt psykoanalyse og kognitiv adfærdspsykoterapi.
Psykoanalyse er baseret på forskning og løsning af ubevidste fejlagtige overbevisninger (som ifølge Sigmund Freud, der var grundlæggeren af psykoanalysen, er årsagen til mange psykiske sygdomme).
Kognitiv adfærdspsykoterapi består derimod i at forberede patienten til at genkende og dominere de såkaldte "forvrængede tanker" (dvs. symptomerne på Münchausens syndrom). Det inkluderer en del "i studiet", med psykoterapeuten og en del "derhjemme", forbeholdt træning og forbedring af mestringsteknikker.
STØTTE AF FAMILIER
Som forventet skal familiemedlemmer og nære venner hjælpe patienten, selvom det til tider kan være svært at blive i hans virksomhed. For at få succes med dette er det vigtigt, at disse mennesker forstår de vigtigste kendetegn ved Münchausen syndrom og ved, hvordan de skal opføre sig i nødstider.
Narkotika
Under psykoterapi kan antidepressive lægemidler, såsom selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI'er), også ordineres til at håndtere enhver form for depression på grund af social isolation.
Det er dog godt at huske, at man alene med antidepressiva ikke kan komme sig efter Münchausens syndrom.
