Den sunde implanterede nyre kan komme fra en død eller levende kompatibel donor; muligheden for at kunne udnytte levende donorer afhænger af, at mennesket kan leve et normalt liv selv med kun en sund nyre.
Hvor almindelig er nyretransplantation i Italien?
Inden man analyserer antallet af nyretransplantationer i Italien, skal det huskes, at på grund af vanskelighederne med at finde passende donorer til dem, der har brug for en sund nyre, overstiger anmodningerne om transplantation og meget, de tilgængelige.
Ifølge den italienske regerings websted nåede antallet af foretagne nyretransplantationer i 2018 2.117 (heraf 287 fra levende donorer).
Desuden tilføjer den samme kilde, igen med henvisning til 2018, at der var et fald i anmodninger om nyretransplantationer: i forhold til det foregående år faldt faktisk antallet af personer på ventelisten fra 6.683 til 6.545.
Anatomi og nyrernes funktioner: En kort gennemgang
I nummer to er nyrerne de organer, der sammen med urinvejene udgør det såkaldte urinsystem eller udskillelsessystem, hvis opgave er at producere og fjerne urin.
Nyrerne repræsenterer hovedstrukturerne i det førnævnte apparat og er i bughulen (for at være præcis på siderne af de sidste brysthvirvler og de første lændehvirvler), er symmetriske og har en form, der meget ligner en bønnes.
Nyrefunktion
Nyrerne udfører forskellige funktioner; blandt disse er de vigtigste:
- Filtrer affaldsstoffer, skadelige stoffer og fremmede stoffer i blodet og omdan dem til urin;
- Regulere blodsaltbalancen i blodet;
- Regulere syre-base-balancen i blodet;
- Fremstil glykoproteinet erythropoietin.
Nærmere bestemt er nyretransplantation en af de terapeutiske muligheder for kronisk nyresvigt, når sidstnævnte er på det mest avancerede stadium.
Hos de mennesker, der modtager det og i den hypotese, hvor operationen er vellykket, erstatter nyretransplantationen en vanskelig terapi såsom dialyse (eller hæmodialyse), en behandling, der kunstigt gengiver nyrens funktioner, og som patienten periodisk skal undergå. resten af sit liv (i fravær af transplantationen).
Yderligere oplysninger: Kronisk nyresvigt: Årsager og symptomer eller har en nylig historie med kræft dem, der lider af en alvorlig infektion (f.eks .: AIDS, tuberkulose, osteomyelitis, hepatitis); farve, der har alvorlig hjertesygdom eller leversygdom.Tilstedeværelsen af disse tre krav betyder, at der er konkrete chancer for transplantationssucces.
Som det vil ses bedre nedenfor, for at vide, om en person er en ideel kandidat til nyretransplantation, skal en person gennemgå en række lægespecialiserede undersøgelser og kontroller med det formål at evaluere de tre krav, der er anført ovenfor.
og urin og kræftscreeningstest. De giver vigtige oplysninger om patientens helbredstilstand; at være sund er afgørende for at kunne modtage en ny nyre.Hvis det fremgår af de førnævnte undersøgelser, at patienten ikke udviser signifikante patologier og afhængighed, og at han er opmærksom på konsekvenserne af nyretransplantation, vil National Transplant Center sørge for, at han bliver sat på venteliste.
Nyretransplantation: grunde til udelukkelse fra ventelisten
- Alvorlige infektionssygdomme (hvis det var en forbigående sygdom, er det muligt at vente på bedring fra dette og derefter foreslå igen for optagelse på listen);
- HIV -infektion (AIDS);
- Alvorlige kardiovaskulære lidelser;
- Kræft i enhver del af kroppen
- At være ude af stand til at tage sig af dit helbred
- Mental ustabilitet;
- Afhængighed af stoffer, alkohol og / eller rygning.
Nyretransplantation: Ventetider
Ifølge webstedet for sundhedsministeriet i Italien er den gennemsnitlige ventetid på nyretransplantation fra en afdød donor 3,4 år.
Som det kan ses, er tiderne ret lange, på trods af patientens behov er øjeblikkeligt; dette problem skyldes, som allerede nævnt, den dybe kløft mellem tilgængelighed og efterspørgsel efter organer.
Det er vigtigt at bemærke, at ventetiden på en nyretransplantation kan være meget kortere, når donoren stadig er en levende slægtning til patienten (transplantation fra en levende person).
Nyretransplantation: Hvad skal man gøre, mens man venter på operation?
Opkaldet fra National Transplant Center, der informerer om tilgængeligheden af en sund nyre, foregår uden varsel; derfor, når patienten er placeret på ventelisten, skal patienten i en vis forstand altid holde sig klar og på forhånd forberede en kuffert med alt, hvad han måtte have brug for under det postoperative hospitalsophold.
Modtaget opkaldet, anbefales det at holde fastende og undgå at drikke, da transplantationen kræver generel anæstesi.
Derudover er det vigtigt at påpege en række andre grundlæggende adfærdsregler, herunder:
- Informer National Transplant Center om eventuelle ændringer i den generelle sundhedstilstand med hensyn til de kontroller, der udføres for at få adgang til ventelisten (f.eks. Kommunikere, hvis en infektion er i gang);
- Vedtag og vedligehold en sund livsstil, spis derefter på en afbalanceret måde, undgå en stillesiddende livsstil, ryg ikke, overdriv ikke alkohol og brug ikke stoffer.
Vidste du, at ...
Dem, der venter på en nyretransplantation, skal fortsat gennemgå periodisk hæmodialyse.
og lymfocytantigener (HLA), og at en bestemt specifik test, kaldet cross-match, er negativ.Nyretransplantation: test til søgning efter kompatible donorer
Blandt de forskellige tests, der er foreskrevet af National Transplant Center, er der også analyse af blodgruppen og det såkaldte humane lymfocytantigen (eller HLA-typning).
National Transplant Center vil søge efter en kompatibel donor baseret på resultaterne af denne analyse.
Blodgruppe
Analysen af blodgruppen foregår naturligvis på basis af AB0 -systemet og på grundlag af Rh -faktoren.
HLA -typning
Når vi taler om HLA -typning, refererer vi til en række antigener placeret på overfladen af hvide blodlegemer.
Jo større ligheden mellem donor og modtager for disse antigener er, desto stærkere matcher HLA -typning.
Cross-match
Cross-match er en test, der udføres, når en potentiel donor, hvad enten den er levende eller død, er blevet identificeret.
Kort sagt, denne test involverer blanding af en blodprøve fra donoren med en blodprøve fra den potentielle modtager og iagttagelse af den resulterende reaktion: hvis den potentielle modtagers blod ikke frembringer nogen antistofreaktion over for antigenerne i modtagerens blod. Donor , testen er negativ, og en hypotetisk transplantation kan være vellykket; hvis den potentielle modtagers blod på den anden side frembringer en antistofreaktion ved kontakt med donorens blod, er testen positiv, og en hypotetisk transplantation udgør en betydelig risiko for afvisning.
under interventionen.Implementeringen af generel anæstesi involverer, at patienten falder i søvn, som forbliver bevidstløs under hele procedurens varighed.
Nyretransplantation
Udført af et "specialiseret kirurgisk team, involverer nyretransplantationsarbejdet:
- Lav et snit i underlivet.
- Huset af den nye nyre sammen med urinlederen i bughulen og forbindelsen mellem arterie- og venekarrene i det transplanterede organ til patientens vaskulære system (præcist til karrene i underlivet); dette andet trin tillader vaskularisering af den nye nyre.
- Forbindelsen mellem urinlederen i den nye nyre og blæren. Nogle gange midlertidig indsættelse af en lille stent inde i urinlederen for at undgå indsnævring (fjernelse af stent er typisk dateret 6-12 uger efter transplantation).
Medmindre de gamle nyrer er årsag til sten, smerter, forhøjet blodtryk eller infektion, lader den opererende kirurg dem på plads, så han ikke fjerner dem.
Når den nye urinleder er blevet forbundet til blæren, er operationen færdig; lukningen af snittet med suturer er det sidste trin.
Husk, at det medicinske team under hele proceduren overvåger patientens vitale parametre (puls, blodtryk, iltmætning osv.).
Levende donor nyretransplantation
Fra et operativt synspunkt er nyretransplantation fra levende donorer en "operation, der næsten kan sammenlignes med nyretransplantation fra afdøde donor; den eneste forskel er, at til den kirurgiske operation, der er beskrevet ovenfor, tilføjes endnu en" operation "til fjernelse af den nye nyre fra donoren.
Generelt involverer levende donor nyretransplantation to medlemmer af samme familie, ikke kun på grund af forbindelsen mellem dem, men også fordi en vis kompatibilitet er mere sandsynlig.
Nyretransplantation: Hvor lang tid varer operationen?
Nyretransplantation tager cirka 3-4 timer.
).Fra dette øjeblik skal han følge et program med periodiske kontroller, som tjener til at vurdere nyretransplantationens indvirkning på hans krop.
I begyndelsen er kontrollerne meget hyppige (endda 2-3 om ugen); over tid er det dog mindre og mindre nødvendigt (i mangel af komplikationer, efter et år, planlægges en kontrol hver 3-6 måned ).
Nyretransplantation: Immunsuppressiva og andre lægemidler
Da brugen af immunsuppressiva øger risikoen for infektion, skal nyretransplanterede patienter ofte gennemgå yderligere lægemiddelterapier, som forhindrer infektionssygdomme fra bakterier, svampe og vira.
Nyretransplantation: Gendannelsestider
I mangel af komplikationer er restitutionstiderne efter en nyretransplantation i størrelsesordenen flere måneder.
For at vende tilbage til arbejdet og normale daglige aktiviteter er det generelt nødvendigt at vente 8 uger.
, som kræver hospitalsbehandling.
Dannelse af unormale blodpropper
Implantationen af en ny nyre omfatter et genopbygningsarbejde af de blodkar, der er bestemt til at forsyne organet.
I de blodkar, der er genopbygget til lejligheden, er det lettere at danne farlige blodpropper, der er i stand til at blokere passage af blod og afbryde den korrekte vaskularisering.
Dannelsen af unormale blodpropper er et problem, der påvirker cirka 1 ud af 100 patienter.
I de mest heldige tilfælde, men også sjældnere, kan denne komplikation løses med et antikoagulerende lægemiddel; oftere kræver det imidlertid fjernelse af den nye nyre.
Arteriel stenose
De nye arteriekar, der forsyner den transplanterede nyre, kan undergå en indsnævring af kaliberen (stenose), hvilket kompromitterer vaskulariseringen af organet.
Midlet til denne komplikation er at indsætte en stent.
Blokering af urinlederen
Forskellige årsager kan blokere urinlederen forbundet med den nye nyre; en af dem er for eksempel en unormal blodprop.
For at afhjælpe blokering af urinlederen kan læger bruge et kateter eller kirurgisk gribe ind i strukturen af urinvejene, der er blokeret.
Utæt urin fra urinlederen
Efter nyretransplantation kan det ske, at urinlederen, der er forbundet med det transplanterede organ, mister små mængder urin, som kan ophobes i bughulen eller komme ud af det kirurgiske snit.
For at afhjælpe denne komplikation er ureterreparationsoperation nødvendig.
Vidste du, at ...
Arteriel stenose, blokering af urinlederen og lækage af urin fra urinlederen er komplikationer, der kan opstå selv flere måneder efter operationen.
Afvisning af det transplanterede organ (eller akut afstødningssygdom)
Afvisning af organtransplantation er måske den bedst kendte og mest almindelige komplikation af alle former for transplantation, herunder nyretransplantation.
Denne komplikation opstår, fordi transplantatmodtagerens immunsystem identificerer den nye nyre som noget fremmed, der ikke tilhører kroppen.
Under sådanne omstændigheder er immunsystemets reaktion at reagere mod det nye organ og "angribe" det med mekanismer, der ligner dem, der observeres i nærvær af autoimmune sygdomme.
Hos 1 ud af 3 patienter kan akut nyreafstødningssygdom dæmpes, ofte med succes, med en forbedring af immunsuppressiv behandling.
Nyretransplantation: Langsigtede komplikationer
Immunsuppressiva er essentielle lægemidler for at undgå afvisning af den nye nyre.
Disse lægemidler er imidlertid forbundet med en række korte og langsigtede bivirkninger, herunder:
- Øget risiko for infektion;
- Øget risiko for diabetes;
- Hypertension og hyperkolesterolæmi;
- Vægtøgning
- Mavesmerter;
- Diarré;
- Hårtab
- Osteoporose;
- Acne;
- Gingival hypertrofi;
- Tendens til blødning og blå mærker;
- Tumorer af forskellig art.
Tumorer
Langvarig indtagelse af immunsuppressiva favoriserer starten på nogle former for kræft; især er det forbundet med en øget risiko for:
- Hudkræft, såsom melanom og hudkræft, bortset fra melanom (f.eks. Pladecarcinom, basalcellekarcinom osv.);
- Kaposis sarkom;
- Non-Hodgkins lymfom.
