Hvad det er, og hvorfor det udføres
Urea-åndedrætstesten er en enkel, ikke-invasiv og meget præcis diagnostisk test, der er meget udbredt i gastroenterologi til diagnosticering af Helicobacter Pylori-infektion.
Helicobacter Pylori
Denne mikroorganisme anses for at være den eneste bakterie, der er i stand til at modstå surhedsgraden i mave -miljøet, til infiltrere maveslimhinden og replikere der; denne egenskab tilskrives den stærke evne til at producere urease, et enzym, der nedbryder urinstof i maven frigiver kolsyre og ammoniak; på denne måde neutraliserer ureasen mavesyrerne, hvilket skaber et mikromiljø, der er gunstigt for replikationen af bakterien.
Væksten af Helicobacter Pylori medfører en række ubehagelige konsekvenser for patienten, der disponerer ham for gastritis, mavesår og i nogle tilfælde mavekræft. Lægen kan derefter ordinere urea -åndedrætstesten, hvis personen klager over vedvarende mavesymptomer, der kan tilskrives hyperaciditet, gastritis eller gastroduodenalt sår.Takket være testens fremragende specificitet og følsomhed kan urea -ånde -testen gentages over tid til overvåge effekten af medicinsk behandling, der er foretaget for at udrydde Helicobacter pylori -infektion.
Hvordan virker det
Pustetesten anvender den høje urease -aktivitet af Helicobacter pylori til at diagnosticere infektion.
Konceptuelt temmelig enkel er testen baseret på administration af urinstof mærket med en carbonisotop (13C eller 14C); når den er indtaget, hydrolyserer ureasen, der produceres af bakterierne, urinstof til ammoniak og kuldioxid, som absorberes af mavens vægge, derefter transporteres af blodet og hurtigt udskilles i udåndingsluften.
For hvad der er sagt, i nærvær af en "gastrisk infektion med Helicobacter Pylori, finder vi en vis mængde radiomærket kuldioxid i" luften, der udåndes af patienten efter et par minutter fra testens start. Analyserer dette " luft ved hjælp af specielle instrumenter går vi tilbage til forholdet mellem isotopen af det kulstof, der er valgt til at mærke urinstof og 12C, den hyppigste i naturen. Generelt foretrækkes det i øjeblikket at bruge isotopen af kulstof 13C som markør for urinstof, da det er stabilt, til stede i naturen, ikke-radioaktivt og ufarligt (i modsætning til 14C, der er radioaktivt, i et let, men ikke ubetydeligt omfang, på et tidspunkt at gøre udsættelse for for tæt åndedragstest kontraindiceret).
Hos det raske individ er der ingen urease -aktivitet i maven på grund af fraværet af bakterierne; derfor urinstof, der administreres af testen, absorberes og elimineres i urinen.
Specificiteten af urinstof -ånde -testen er 100%, og dens følsomhed er også tæt på maksimumværdierne (97%) .Testen kan give falske negative resultater, når den udføres kort efter behandlinger med lægemidler, der hæmmer metabolisk aktivitet og urease af bakterien af bakterien (antisekretorer) I disse tilfælde kan testens negativitet kun betyde en kortvarig inhibering af bakterien (clearance) og ikke den fuldstændige og endelige eliminering (udryddelse).
Sådan udføres eksamen
Urea -åndedrætstesten udføres generelt om morgenen efter faste i mindst 6 timer.
Vi fortsætter med prøvetagningen af den basale udåndingsluft (før du tager urinstof): patienten opfordres til at foretage en dyb indånding og blæse gennem et sugerør til drikkevarer i et hætteglas, og helt udånde luften i lungerne; patienten leverer straks hætteglasset til operatøren, som straks lukker det.Hele proceduren gentages derefter i et andet rør.
På dette tidspunkt inviteres patienten til at drikke en 13C mærket urinstofopløsning, og til at vente tredive minutter sidder i venteværelset uden at drikke, spise eller ryge. Efter en halv time gentager patienten de tidligere operationer: ved hjælp af en halm til drikkevarer, blæser igen ind i et første rør (tid 30 minutter), tømmer fuldstændigt lungerne; afleverer røret til operatøren, der planlægger at forsegle det, og gentager derefter proceduren med et andet rør.
Udåndingsluften analyseres ved hjælp af et massespektrometer, som gør det muligt at måle mængden af CO2 med 13C sammenlignet med den samlede udåndede CO2. Som forventet, i nærvær af Helicobacter pylori i maven, en stigning på 13C i udåndet luft bestemmes, derfor en stigning i forholdet mellem 13C og 12C.
Forberedelse
Forberedelse til eksamen giver - medmindre andet er angivet af en læge - afholdelse:
- i tre uger efter brug af tilhørende antibiotika og protonpumpehæmmere (brug af et enkelt antibiotikum ser ikke ud til at forstyrre testen):
- i en uge fra brug af gastroprotektive lægemidler, der tilhører klassen protonpumpehæmmere eller H2 -antagonister, ud over sucralfat (derfor skal farmaceutiske specialiteter indeholdende cimetidin, ranitidin, pyrenzepin, nizatidin, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol, omeparazol, esomeprazol være undgås, sucralfat, hvoraf en liste følger: antepsin, antra, axagon, biomag, brumethidin, buscopan antacid, citimid, citronizat, controloc, crafilm, cronizat, dina, ermes, esopral, etideme, eugastran, eureceptor, famodil, frilans, gastr gastridin, gastrogel, lansox, leblon, levogenix, limpidex, lomevel, losec, lucen, mepral, motiax, nansen, neoh 2, nexium, nizax, notul, omeprazen, pantecta, pantoloc, pantopan, pantorc, pariet, peptazol, peptidirex, pergastrid , raniben, ranibloc, ranidil, ranidiz, roxit, sensigard, stomet, sucralfin, sucramal, sucrate, sucroril, suril, tagamet, temic, ulcedin, ulcestop, ulcex, ulcodina, ulcomedina, ulcrast, ulis, zanizal, zantac, zoton). Kontakt din læge for yderligere og mere præcise indikationer.
På dagen for åndeprøven skal patienten have været i laboratoriet og fastet i mindst 6 timer, hvis en voksen, 3 hvis et barn. Det er også vigtigt at afstå fra rygning og kaffe om morgenen inden eksamen.
Risici og komplikationer
Urea Breath-testen til diagnose af Helicobacter Pylori er fuldstændig smertefri og varer i gennemsnit tredive minutter. For ikke-invasivitet er undersøgelsen fri for komplikationer og risici.
