Almindelighed
Den morfologiske ultralyd er en diagnostisk test, der gør det muligt at evaluere fostrets sundhedstilstand og den normale udvikling af graviditeten.Undersøgelsen udføres i andet trimester og placerer en ultralydssonde på maven af den vordende mor.
Under undersøgelsen kontrollerer speciallægen fostrets vækst ved at måle biometriske parametre (herunder hoved, mave og lårben), det ufødte barns bevægelser og placentas implantationsposition.
Den morfologiske ultralyd gør det muligt at kontrollere det nøjagtige forhold mellem mængden af fostervand og fostrets størrelse samt at fastslå barnets køn.
Hvad er det?
Den morfologiske ultralyd er en grundlæggende undersøgelse i prænatal diagnosen, da den på forhånd kan evaluere, om det ufødte barn har udviklingsmæssige afvigelser eller kan være disponeret for specifikke patologier.
"Udførelsen af denne" undersøgelse er angivet mellem den nittende og tyve-anden svangerskabsuge, en periode, hvor forholdet mellem barnets størrelse og mængden af fostervand er optimalt. For det andet, efter denne tidsbegrænsning, er det ikke længere tilladt at anvende svangerskabsafbrydelse (abort), selv i tilfælde af alvorlige misdannelser af fosteret.
Ud over undersøgelsen af morfologien sørger ultralydet, der blev udført i anden trimester af drægtigheden, også for evaluering af fostrets biometri (dvs. dets vækst), af placenta -indsættelse og mængden af fostervand.
Hvad menes med prænatal diagnose?
- Prænatal diagnosen er en række instrumentalundersøgelser og laboratorietest, der har til formål at genkende patologierne, der påvirker barnet, før fødslen.
- Denne "tværfaglige tilgang gør det muligt at verificere eller udelukke tilstedeværelsen af eventuelle fostrets anomalier og / eller misdannelser, genetiske syndromer, metaboliske sygdomme og sekundære tilstande til infektioner, som moderen pådrager sig under drægtigheden.
- Prænatal diagnosen giver mulighed for at give de korrekte oplysninger om graviditetens forløb og berolige de kommende forældre.
- Med hensyn til ultralydsundersøgelsen ændres undersøgelsens formål i forhold til svangerskabsperioden: i Italien udføres normalt tre ultralydsscanninger under graviditeten, en i hver trimester.
- I løbet af anden trimeter er morfologisk ultralyd rettet mod at evaluere fostrets anatomi (screening for misdannelser).
Hvad er det for?
Den morfologiske ultralyd er den anden af de tre ultralydsscanninger i henhold til retningslinjerne fra sundhedsministeriet for at kontrollere babyens helbred under drægtigheden.
Denne undersøgelse er vigtig for at evaluere fostrets struktur og dets biometri, overvåge dets normale udvikling og proportioner for at udelukke eller fastslå tilstedeværelsen af misdannelser.
Den morfologiske ultralyd er nyttig til at verificere babyens position og gør det muligt at identificere bevægelser og hjerteslag.Fra den fjerde drægtighedsmåned tillader undersøgelsen måling af det ufødte barns hoved, mave og lårben.
På samme tid er det muligt at visualisere placentas implantationssted, mængden af fostervand (normoamnios, oligohydramnios eller polyhydramnios) og nogle fosterorganer.
Gennem den morfologiske ultralyd kan forældre også tilfredsstille en særlig nysgerrighed, det vil sige at kende det ufødte barns køn.
Hvad vurderes?
Under den morfologiske ultralyd undersøges som regel følgende anatomiske områder:
- Hoved: Kraniets form, hjernens størrelse, tilstedeværelsen af de laterale ventrikler og lillehjernenes morfologi undersøges. Ansigtets udformning kontrolleres, med særlig opmærksomhed på øjenhulerne, strukturen af det okulære væv, overlæben og generelt fosterprofilen.
- Bryst: lungerne og hjertet observeres omhyggeligt (måden det er placeret på, strukturen i de fire hjertekamre, venstre og højre ventrikel-arterielle forbindelse, hjerteslagets rytme og rytme).
- Lemmer og rygsøjle: rachisens konformation evalueres (nyttig til at konstatere det totale fravær af misdannelser i rygsøjlen) og de lange knogler i de fire lemmer og tilstedeværelsen af hænder og fødder.
- Abdomen: mave -tarmens struktur (lever, mave og tarm) og genitourinary (nyrer og blære) undersøges. Membranen, den forreste abdominale væg og positionen af navlestrengen med de tre blodkar, der danner den, evalueres.
Undersøgelsen afsluttes med evalueringer vedrørende nogle risikoindikatorer for kromosomopatier (kaldet "bløde markører"), dvs. strukturelle misdannelser, der påvirker de forskellige organer, detekteres ved ultralyd og er forbundet med lidelser i fostrets genetiske sammensætning. Disse anomalier kan være symptomatiske, i faktisk tilstedeværelsen af specifikke syndromer, såsom trisomi 21 (eller Downs syndrom).
Den morfologiske ultralyd kan derfor lede til udførelse af specifikke tests, som er afgørende for at fastslå den korrekte diagnose.
Bemærk. Morfologisk ultralyd har ikke som hovedmål at søge efter risikoindikatorer til vurdering af kromosomale eller genetiske anomalier, men hvis der identificeres sammenhæng mellem to eller flere misdannelser med denne metode, vil der blive givet råd. For at uddybe det kliniske billede vil udførelsen af mere dybtgående undersøgelser, såsom fostervandsprøve og CVS, blive angivet.
I nærvær af en høj risiko for fostermisdannelser er det også muligt at ty til en "tidlig morfologisk (eller præ-morfologisk) ultralydsscanning mellem den sekstende og attende svangerskabsuge; denne" tilgang er nyttig til at have en diagnose på forhånd og være i stand til at uddybe billedet på kortere tid med eventuelle genetiske tests.
Hvordan gøres det?
Ultralyd er en diagnostisk teknik, der udføres transabdominalt, dvs. at placere en specifik sonde på maven, der tidligere er drysset med gel for at forbedre diffusion af ultralyd (højfrekvente lydbølger, der falder inden for det bånd, der ikke er hørbart for det menneskelige øre).
Metoden udføres af gynækologer, der i løbet af deres faglige uddannelse har tilegnet sig specifik erfaring med patofysiologien af de forskellige fostermisdannelser og deres ultralydsidentifikation.
Ultralydsundersøgelsen gør det muligt at udforske kroppens indre organer ved hjælp af ultralyd, frembragt ved vibration af piezoelektriske krystaller indeholdt i sonderne. Livmodervæggen, fostervæsken og fostervævet afspejler en del af disse bølger og genererer en række af ekko reflekser. Sidstnævnte registreres af ultralydssonden og afkodes af den centrale enhed i instrumentapparatet, som omdanner den erhvervede information til todimensionale billeder, der er synlige på en skærm. Efterfølgende sammenlignes de indsamlede data med referencekurvernes: de er derfor muligt at fastslå, om fostrets størrelse matcher den forventede størrelse.
Normalt tager søgen efter nyttige billeder under en morfologisk ultralyd 20-30 minutter.
Pålidelighed og grænser
En variabel følsomhed mellem 50% og 80% tilskrives den morfologiske ultralyd ved identifikation af større fostermisdannelser, dvs. de defekter, der kræver lægehjælp efter fødslen.
Muligheden for at opdage en "større anomali afhænger faktisk af flere faktorer, herunder:
- Erfaring fra operatøren, der udfører metoden;
- Type udstyr brugt;
- Drægtighedsperiode, hvor undersøgelsen udføres (nogle fosteranomalier forekommer kun i tredje trimester);
- Mængde fostervand;
- Fostrets position på undersøgelsestidspunktet;
- Tykkelse af vævene i moderens mavevæg;
- Omfang og lokalisering af eventuelle anatomiske defekter.
Begrænsningerne ved morfologisk ultralyd omfatter små defekter (såsom nogle anomalier i hjertets interventrikulære eller atriale septum) og afmatning af fostrets vækst.
Påvisning af mindre anomalier er faktisk ikke et formål med denne ultralydsundersøgelse (på grund af metodens iboende egenskaber). Af disse årsager kan lægen, afhængigt af sagen, angive udførelsen af de mest egnede diagnostiske undersøgelser for at fastslå differentialdiagnose og håndtering af fosters patologi.
Bemærk. Under den morfologiske ultralyd kan specialisten støde på problemer på grund af patientens overvægt (tykkelsen af maven kan gøre billederne uklare), den for store mængde fostervand (ultralydene når de strukturer, der skal undersøges mindre let) Af disse årsager, lægen kan beslutte at fortsætte med en transvaginal ultralydsundersøgelse for bedre at visualisere fosterstrukturer tæt på sonden.
Hvornår angives det?
Den morfologiske ultralyd er ordineret af gynækologen mellem nittende og tyveogtyve ugers svangerskabsuge. Denne periode er den bedste til at evaluere alle de anatomiske detaljer og de vigtigste vitale organer hos fosteret for at konstatere tilstedeværelsen af eventuelle misdannelser.
De tre ultralydsscanninger fra sundhedsministeriet betales fuldt ud af National Health Service, så længe de udføres inden for de forventede uger.
Har du brug for noget forberedelse?
Den morfologiske ultralyd kræver ingen særlige forberedelsesregler. Men forud for undersøgelsen er patientens informerede samtykke påkrævet. Normalt er det ikke nødvendigt at faste, og du skal heller ikke drikke før undersøgelsen, som påkrævet. I bækken -ultralyd scanninger.
Er der kontraindikationer?
Den morfologiske ultralyd er ikke en smertefuld undersøgelse for den vordende mor og giver ikke skadelige virkninger på fosteret, selv på lang sigt.Af denne grund betragtes undersøgelsen som risikofri.
Andre tests forbundet med morfologi
I nogle tilfælde er morfologisk ultralyd forbundet med andre tests, der har til formål at vurdere moderens og barnets sundhedstilstand, herunder foster ekkokardiografi og undersøgelse af moder-foster Doppler flowmetri.Denne sidste test vurderer blodets passage mellem babyen og moderkagen gennem ledningen for en tidlig identifikation af risikoen for gestose eller fostervæksthæmning.
Desuden kan der udføres en transvaginal ultralyd for at måle livmoderhalsens længde hos kvinder, der har en øget risiko for for tidlig fødsel (multiple graviditeter, en patient med unormale livmoder eller tidligere livmoderhalskirurgi).
