Under normale forhold kan de førnævnte enzymer kun påvises i blodet i minimale koncentrationer; når myocytterne i hjertet undergår betydelig skade eller stress, frigives disse enzymer imidlertid i betydeligt større mængder til cirkulationen.
Måling af hjerte -enzymer er derfor nyttig som hjælp til diagnosticering af myokardieinfarkt og akut koronarsyndrom, to sygdomme forbundet med utilstrækkelig blodtilførsel til hjertet. Deres vurdering kan også bruges til at bestemme risikoen for at udvikle en af disse. Sygdomme eller at overvåge patienter, der mistænkes for sådanne tilstande.
Hvad er enzymer?
Enzymer er biologiske katalysatorer, der regulerer og fremskynder metaboliske reaktioner og dermed opretholder cellulær homeostase.
Hjerteenzymer er af klinisk interesse som markører for myokardisk skade, da de afspejler tilstedeværelsen af nekrose (uden dog at angive den ansvarlige mekanisme).
;Især bekræfter ændrede værdier af disse markører diagnosen i tilfælde af akut myokardieinfarkt i gang: når muskelfibrene lider skade på grund af reduktion af blodtilførslen til kranspulsårerne, frigives hjertens enzymer i blodet i store mængder .
Udover at være en indikator for akut myokardieinfarkt, kan der også findes en stigning i hjerte -enzymer i tilfælde af intens anstrengelse, traumer og muskeldystrofier.
De mest testede myokardiale enzymer i testlaboratorier omfatter:
- Kreatinfosfokinase (CK eller CPK), især isoform frigivet af hjertemusklen (CK-MB);
- Lactat dehydrogenase (LDH);
- Myoglobin;
- Troponin I;
- Aspartataminotransferase (ASAT eller GOT).
Myokardieinfarkt
Akut myokardieinfarkt afspejler et tab af hjertemyocytter (nekrose) forårsaget af langvarig iskæmi.
Nekrose af store områder af myokard resulterer i en signifikant stigning i serumniveauer af hjerte -enzymer Ud over disse parametre kan iskæmi identificeres tidligt gennem historie og elektrokardiogram (EKG).
Enzymerne til diagnostisk nytte til myokardieinfarkt er opdelt i:
- TIDLIGE INDIKATORER (<6 timer)
- Kreatinkinase (CK): enzym, der hovedsageligt findes i skeletmuskulatur og hjertefibre.
Målingen af mængden af kreatinkinase (CK), der er til stede i blodet, gør det muligt at påvise og overvåge betændelse (myositis) eller alvorlig muskelskade, herunder hjerteskade.
I nærvær af muskelnød frigives øgede mængder CK i blodet inden for få timer.Hvis der opstår yderligere skader, kan CK -koncentrationerne forblive forhøjede. Dette gør CK -testen nyttig til overvågning af progressiv hjerteskade.
Kreatinkinase-MB (CK-MB) er en særlig form for enzymet, der hovedsageligt findes i hjertemusklen. Niveauerne af denne markør øges, når skader (såsom akut myokardieinfarkt), traumer eller hjertekirurgi.
CK-MB-koncentrationen kan måles i opfølgningen, efter at der er påvist en stigning i total CK, og / eller når troponintesten ikke er tilgængelig. - Troponiner: er proteiner, der findes i skelet- og hjertemuskler. Disse regulerer muskelsammentrækning ved at kontrollere den calciummedierede interaktion mellem actin og myosin.
De specifikke isoformer i hjertet (TnI og TnT) betragtes som yderst specifikke markører for myokardiet og repræsenterer en af de vigtigste diagnostiske referencer til vurdering af hjertets sundhedstilstand; i klinisk praksis bruges doseringerne af disse enzymer til at forstå, om patienten har haft et hjerteanfald eller andre inflammatoriske eller iskæmiske problemer.
Imidlertid kan små stigninger i troponiner også forekomme hos patienter med hjertesvigt, myokarditis eller lungeemboli. - Myoglobin: sammen med troponin er dette protein en af de mest anvendte markører til at bekræfte eller udelukke enhver skade på hjertet.
Myoglobinniveauerne begynder at stige inden for 2-4 timer efter hjerteanfaldet og når høje niveauer i de følgende 8-12 timer; generelt vender værdierne tilbage til det normale dagen efter sygdomsbegivenheden. Derfor bruges testen til at udelukke et hjerteanfald på skadestuen.
Høje niveauer af myoglobin skal sammenlignes med resultaterne af andre tests, såsom kreatinkinase (CK-MB) eller troponin; dette giver os mulighed for at fastslå, om skaden faktisk er på hjertet eller involverer en anden skeletmuskel. - SENE INDIKATORER (> 6 timer)
- Lactat dehydrogenase (LDH): enzym, der findes i de fleste af kroppens celler. Dets vigtigste opgave er at metabolisere glukose for at gøre den brugbar energi.
Lactat dehydrogenase findes i mange væv, men er hovedsageligt koncentreret i hjertet, skeletmusklerne, leveren, nyrerne, bugspytkirtlen og lungerne. Når celler er beskadiget eller ødelagt, frigives LDH -enzymet i blodets flydende fraktion (serum eller plasma) samt øger dets koncentration i andre biologiske væsker (f.eks. Væske) i nærvær af nogle patologier.
Derfor repræsenterer LDH en generel indikator for vævs- og celleskade. - Aspartataminotransferase (AST, GOT eller SGOT): enzym, der findes i kroppens celler, men er udbredt i myokardiet og leveren og i mindre grad i nyrerne og musklerne.
Hos raske personer er AST -værdier i blodet lave. Når hjertet, leveren eller musklerne er beskadiget, frigives denne transaminase i blodet.
AST -enzymet giver ikke yderligere diagnostiske oplysninger til det, der allerede er opnået ved bestemmelse af CK og LDH.
Bemærk
Det skal huskes, at disse parametre også kan stige i andre sygdomme, såsom muskler, slagtilfælde og leversygdom.
og myokarditis (hjertebetændelse).
Kreatinkinase
Tilstedeværelsen af en høj kreatinkinaseværdi kan spores til heterogene årsager, herunder træthed (f.eks. Fysisk anstrengelse, intens sportstræning osv.), Muskelsygdomme (såsom dystrofi) eller myokardieinfarkt.
Årsagerne, der bestemmer stigningen i disse enzymer, omfatter også traumer, skjoldbruskkirtel dysfunktion, alkoholmisbrug og infektionssygdomme.
CK-MB
I tilfælde af myokardieinfarkt er stigningen i CK-MB-isoenzymet tidligt; den begynder at stige i de første 4-6 timer, topper hurtigt (12-18 timer) og vender hurtigere tilbage til normale grænser end den samlede CK.
Tilbagevenden til normale værdier sker normalt inden for 48 timer og går derfor forud for den samlede CPK med 24 timer.
Myoglobin
Når myoglobin stiger, betyder det, at der for nylig har været skader på hjertet eller andet muskelvæv. Stigningen i denne markør indikerer løbende hjertelidelse og kan være relateret til myokardieinfarkt.
Høje niveauer af myoglobin skal sammenlignes med resultaterne af andre tests, såsom kreatinkinase (CK-MB) eller troponin; dette giver os mulighed for at fastslå, om skaden faktisk er på hjertet eller involverer en anden skeletmuskel.
En stigning i myoglobinværdier kan også findes i tilfælde af traumer, kirurgi eller myopatier, såsom muskeldystrofi.
Laktat dehydrogenase
Stigningen i LDH kan forekomme under alle patologiske tilstande kendetegnet ved udvikling af irreversibel celleskade (nekrose), med tab af cytoplasmatisk indhold.
Under et akut myokardieinfarkt stiger stigningen i serum LDH-koncentration 8-24 timer efter begivenhedens begyndelse, når sit højeste efter 3-6 dage og vender tilbage til det normale inden for 8-14 dage.
Lactat dehydrogenase repræsenterer derfor en indikator for tidligere hjerteanfald.
Aspartataminotransferase
Ved myokardieinfarkt stiger serumniveauerne af aspartataminotransferase 8-12 timer efter begyndelsen af smertefulde symptomer, topper efter 24-48 timer og vender tilbage til det normale efter 3-4 dage.
Forhøjede AST -værdier i blodet kan også observeres efter traumer og muskelsygdomme.
Nogle gange, for at bestemme værdien af disse indikatorer, opsamles en væskeprøve fra et bestemt område af kroppen (for eksempel omkring hjertet) med en bestemt procedure. på 8-10 timer.
Nogle lægemidler forstyrrer resultatet, så det er altid tilrådeligt at fortælle det til din læge, hvis du er under behandling.
