, heparin er meget udbredt som en "tyndere" af blodet. Faktisk er der visse kategorier af patienter, for hvem det enten på grund af større blodkoagulering eller på grund af tilstedeværelsen af visse sygdomme eller risikofaktorer er vigtigt at forhindre dannelsen af unormale blodpropper (såkaldte tromber).
De klassiske terapeutiske anvendelser af heparin er derfor repræsenteret ved atrieflimren, dyb venetrombose og akut koronarsyndrom (iskæmisk hjertesygdom), dets anvendelse er også indiceret til patienter, der gennemgår større kirurgi og til dem, der er i dialyse (dialyse er en teknik, der bruges til at rense blodet, når nyrerne ikke fungerer korrekt).
Hvad angår især brugen af heparin ved dyb venetrombose, har brugen af medicinen i det væsentlige et forebyggende formål og har til formål at forhindre dannelse af trombe i venekredsløbet.Den mest frygtelige komplikation ved denne hændelse er den såkaldte lungeemboli som følge af "obstruktion af" en arterie i lungerne med et fragment af trombe, der løsnede sig fra koaguleringen og derefter skubbes af blodet til højre hjerte og derfra til lungekredsløbet.
molekylære (mindre molekyler) og standard eller ikke -fraktionerede hepariner; den største forskel mellem de to kategorier vedrører administrationsmetoder.Forudsat at heparin ikke kan administreres oralt (det ville blive fordøjet, derfor inaktiveret), og at det som sådan nødvendigvis skal injiceres, kan hepariner med lav molekylvægt administreres subkutant, ved en enkelt daglig lejlighed (til gange to gange) og også i hjemmet miljø. Standardhepariner administreres derimod intravenøst, ved infusion eller flere gange om dagen, og deres anvendelse er generelt forbeholdt hospitalsindstillingen.
Begge typer heparin besidder et bindingssted med antithrombin III, et plasmaglykoprotein med en antikoagulerende virkning uafhængigt af vitamin K. Dette molekyle - forstærket i sin virkning op til 2000 gange ved binding med heparin - er i stand til at hæmme flere koagulationsfaktorer, især trombin og faktor Xa. Mens ufraktioneret heparin besidder inhiberende aktivitet over for både faktor Xa og thrombin, inaktiverer hepariner med lav molekylvægt fortrinsvis faktor Xa.
bpm (lav molekylvægt) skal forekomme i godt vaskulariserede områder, men langt fra musklerne; klassisk udføres de på niveau med fedtvævet i bagdelen eller i det antero-laterale eller postero-laterale abdominale område.Injektionen udføres ved at løfte en tilstrækkeligt desinficeret fold af fedtvæv mellem fingrene og orientere nålen i en vinkelret eller let skrå retning afhængigt af dens tykkelse.Efter injektionen skal der presses en vatpind gennemblødt i desinfektionsmiddel i et par sekunder på injektionsstedet uden at gnide. Under alle omstændigheder er det vigtigt først og fremmest at henvise til instruktionerne fra din læge, også vedrørende dosering, varighed af behandlingen med heparin, hyppighed og injektionsmetode.
Hvis du savner en dosis
Skulle patienten gå glip af en dosis, f.eks. På grund af glemsomhed, skal dette udføres hurtigst muligt, medmindre tidspunktet for den næste injektion er nær; faktisk uden grund, en dobbelt dosis medicin. Også i denne forstand er det meget vigtigt at respektere anbefalingerne fra lægen, som altid skal kontaktes i tilfælde af tvivl eller bekymrende symptomer: i tilfælde af en overdosis heparin er der faktisk en reel risiko for at gå ind i mere eller mindre alvorlig blødning. I denne forbindelse kan det være nyttigt at oprette et kort, hvori de forskellige injektioner kan nedskrives i henhold til den tidsplan, som lægen har fastsat.
aspirin, diclofenac, ketoprofen osv.) kan for eksempel øge lægemidlets antikoagulerende aktivitet, hvilket fremmer udseende af blødning.Derfor er det meget vigtigt, før man tager nogen form for lægemiddel under behandling med heparin, at opnå den forebyggende clearance fra læge; analog diskurs for kosttilskud og naturlægemidler.
Vigtige anbefalinger
Der skal også lægges særlig vægt på at undgå mere eller mindre alvorlige traumatiske episoder (fra kontaktsport til for kraftig tandbørstning).
Små blødninger kan forekomme ikke kun under behandlingen, men også i et par uger efter afslutningen af den samme; lægen bliver straks advaret ved tilstedeværelse af udbredt blå mærker, vanskeligheder med at stoppe tabet af næseblod (epistaxis), blod i urinen (hæmaturi), afføring, der er sortlig, tjæret eller med tydelige spor af blod og større tandkødsblødninger.
Kontraindikationer
Absolutte kontraindikationer for brugen af heparin er repræsenteret af trombocytopeni, blødningssyndromer i gang og eksistensen af allergiske fænomener (f.eks. Overfølsomhed over for stoffer af svin eller for heparin selv). Forsigtighed i menstruationsperioden og i nærvær af sygdomme lever-, tarm- eller mavesygdomme, ukontrolleret hypertension, blødningsforstyrrelser og blodsygdomme (f.eks. hæmofili).
Under det medicinske interview, som er optakten til begyndelsen af behandlingen, er det også vigtigt at afsløre en mulig graviditetstilstand, for hvilken den absolutte sikkerhed for heparin endnu ikke er fastslået.
