Hysterektomi

Hvad er hysterektomi

Hysterektomi er den operation, hvorved livmoderen fjernes.

Total eller delvis?

Vi taler om total hysterektomi, når operationen fører til fjernelse af hele organet, og om delvis eller subtotal hysterektomi, når nakken eller livmoderhalsen (tarmkanalen, der stikker ned i skeden) bevares.

Udvidelse til andre organer

Hysterektomioperationen kan udvides til æggestokkene, for eksempel når det er nødvendigt at fjerne dem på grund af tilstedeværelsen af ​​ovariecyster og til andre sammenhængende anatomiske strukturer, såsom uterine salpingi, der forbinder livmoderen med æggestokkene (i dette tilfælde operationen kaldes hysterosalpingektomi), den øvre tredjedel af vagina og parametrium.

Konsekvenser for fertilitet og seksualitet

Hysterektomi kompromitterer for evigt muligheden for at blive gravid, mens den kirurgiske overgangsalder kun er uundgåelig, når operationen også har omfattet fjernelse af æggestokkene.

Under alle omstændigheder påvirker operationen ikke væsentligt hverken lysten eller den seksuelle aktivitet, selvom libido kunne blive negativt påvirket af de psykologiske konsekvenser af interventionen.

Hvornår er det nødvendigt?

Hysterektomi er kun nødvendig i nærvær af vigtige problemer, for hvilke operationsstuen repræsenterer den sikreste og mest effektive løsning; en malign tumor (carcinom) i livmoderen, for eksempel, men også en godartet tumorform (fibroid), hvis den forårsager alvorlig blødning eller kompressionsfænomener i den nedre del af maven, hvilket udløser smerter, der ligner nyrekolik.

Ud over disse primære indikationer kan operationen også udføres for at løse alvorlig endometriose (vækst af livmoderslimhinde uden for livmoderen) eller en overdreven stigning i menstruationsstrømmen (menorragi).

Hvordan gøres det?

Kirurgens teknikker kan være forskellige.De spænder fra den klassiske og mere invasive åbne hysterektomi-operation, hvor der laves et snit på maven, til mere innovative teknikker, såsom den vaginale (slag-hysterektomi), hvor livmoderen "fjernes" fra skeden, og laparoskopi.

Denne nyeste teknik, som positivt har revolutioneret mange kirurgiske indgreb, indebærer indsættelse af mikroinstrumenter gennem små snit, hvilket garanterer hurtig genopretning efter operationen.

Hormonerstatningsterapi

Kirurgisk overgangsalder forårsaget før den naturlige øger de typiske problemer i denne livstid.

Af denne grund, også i betragtning af den lavere fare for bivirkninger og den større sværhedsgrad af de dertil knyttede lidelser, bruges ofte hormonbehandling.

Ved at udskifte de hormoner, der produceres af æggestokken (østrogen), reduceres risikoen for knogleskørhed, hjerte -kar -sygdomme og andre mindre problemer. Vi må ikke glemme, at naturlig overgangsalder er en langsom og gradvis proces, som giver kroppen tid til at vænne sig til hormonelle ændringer og tab af æggestokkers endokrine funktion. Hvis overgangsalderen induceres kirurgisk, oplever kroppen dette pludselige endokrine chok mere alvorligt.

For kvinder, der har gennemgået hysterektomi, er hormonerstatningsterapi generelt kun østrogen, da progestogeners beskyttende virkning på udviklingen af ​​livmoderslimhindekræft ikke er nødvendig.

Hvis hysterektomi kun er delvis (æggestokke bevaret) og udført i en ung alder, er der under alle omstændigheder en høj risiko for at gå i løbet af årene mod et for tidligt tab af ovariefunktion (tidlig overgangsalder), med deraf følgende stigning i det kardiovaskulære , osteoporotisk risiko og på en mere alvorlig måde at beskylde de typiske lidelser i denne periode (såsom hedeture).

Komplikationer

Selvom hysterektomi, i det mindste i de fleste tilfælde, er en afgørende intervention (kræftformer for eksempel forbliver i cervicouterinen i lang tid uden at sprede sig til andre kropsområder), er det bestemt ikke uden vigtige konsekvenser, der involverer både det fysiske sfære, såvel som den psykiske, sociale og affektive hos patienten.
Når hysterektomi er total, øges risikoen for vaginal prolaps, det er faren for, at en eller flere bækkenstrukturer, såsom blære og endetarm, falder nedad, indtil de forlader det vaginale indtag. Endelig bør de psykologiske konsekvenser af interventionen, der ofte hårdt opfattes som et tab af kvindelighed, såvel som fertiliteten, ikke overses.