Rensning og rensemidler: Hvad de er og bivirkninger

. Traditionelt har udtrykket været forbeholdt midler med en mellemliggende "virkningsintensitet" mellem de mildere (afføringsmidler) og de såkaldte katartiske eller drastiske afføringsmidler.

Shutterstock

Denne klassifikation bruges næsten ikke i dag, da virkningsintensiteten meget ofte afhænger mere af den administrerede dosis end af lægemidlets iboende aktivitet. I lyset af alle disse overvejelser bruges udtrykket purgativ i stigende grad som et simpelt synonym for afføringsmiddel.

Angivelserne til fordel for afføringsmidler er begrænsede; i de fleste tilfælde kan forstoppelse rettes ved blot at øge indtagelsen af ​​væsker og fibre og ved at intensivere fysisk træning.

Når genstridig forstoppelse skyldes vigtige underliggende årsager - såsom anorektale patologier (hæmorider, revner, rectocele osv.), Nervøse sygdomme, lægemidler eller funktionelle patologier, der påvirker tarmen (colitis, diverticulitis osv.) - er det nødvendigt at fokusere på behandlingen af ​​årsagerne frem for på forstoppelsessymptomet.

Rensemidlerne bliver derfor kun nødvendige ved få lejligheder, herunder forberedelse til særlige diagnostiske eller kirurgiske procedurer, forebyggelse af anstrengelser for afføring og blødgøring af afføringen (f.eks. I nærvær af hæmorider eller efter et hjerteanfald) .

Lejlighedsvis indtagelse af et afføringsmiddel bør ikke dæmoniseres, men dets vanlige eller hyppige brug skal fordømmes, hvilket kan føre til afhængighedsfænomener eller alvorlige bivirkninger, især når det er et resultat af selvrecept, som i princippet ikke bør være gjort.

, da en udrensning kan frembringe den ønskede afførende effekt gennem flere handlinger.

GUY HANDLINGSMEKANISME EKSEMPLER

Smøring af afføringsmidler

De smører fækal masse og væggene i tarmlumen. Tiden for "begyndelsen af ​​handling" er omkring 6-8 timer. Vegetabilske olier (sød mandelolie), vaselin eller flydende paraffin.

Irriterende afføringsmidler, stimulanser

Aktive, irriterende eller giftige ingredienser, som unormalt stimulerer tarmens motilitet og sekretion. Evakueringen af ​​afføring accelereres således.Generelt er det tilrådeligt at tage dem om aftenen inden du går i seng, da de har en latenstid på ca. 6 - 8 timer. De er den største gruppe af afføringsmidler og omfatter alle anthraquinonlægemidler (senna, aloe - ikke længere anvendelige - rabarber, torn, cascara), ricinusolie, bisacodyl, natriumpikosulfat.

Mekaniske afføringsmidler

De beholder vand i afføringen, øger dens volumen og forårsager en mekanisk udspænding af tyktarmen, som favoriserer dens bevægelighed. Effektiviteten af ​​disse forbindelser er ikke umiddelbar, og det kan tage op til et par ugers behandling, før deres virkninger kan værdsættes. Fibre (klid, psyllium, hørfrø, slim, methylcellulose, glucomannan, polycarbophil osv.). Brug af fibre skal altid ledsages af tilstrækkeligt vandindtag, ellers forværres symptomerne.

Osmotiske rensemidler

De øger det osmotiske tryk i tarmen og trækker vand fra vævene mod det indre af det enteriske lumen. Resultatet er hurtigt: polstaceous afføring med større volumen eller ærligt vandig konsistens kan elimineres allerede efter 5 eller 6 timer fra indtagelsen, eller 2-3 timer i tilfælde af katartiske doser, der er meget udbredt for at tømme tarmen inden operationen, radiologisk og endoskopiske undersøgelser.

Natriumsulfat; magnesiumsulfat; magnesiumhydroxid; natrium- og kaliumtartrat; nogle afførende fødevarer, såsom tamarind, cassia og svesker.

Lactulose, lactose, sukkeralkoholer (sorbitol, mannitol, glycerol), polyethylenglycol.

Opdatering: Ny europæisk forordning af 18. marts 2021

Den 8. april 2021 trådte forbuddet mod at markedsføre fødevarer og kosttilskud indeholdende hydroxyanthracener og deres derivater, en familie af molekyler indeholdt i forskellige planter, såsom aloe, cassia, rabarber og senna, i kraft.

Mere detaljeret ændrer den nye europæiske forordning af 18. marts 2021 - som trådte i kraft netop den 8. april 2021 - bilag III til Europa -Parlamentets og Rådets forordning (EF) nr. 1925/2006 til den botaniske art, der indeholder hydroxyanthracenderivater.

Hele teksten kan læses ved at klikke her. Vi kan dog opsummere hovedpunkterne som følger:

• Følgende tilføjes til listen over stoffer, hvis anvendelse i fødevarer er forbudt (bilag III, del A til ovennævnte forordning):
  • Aloe-emodin og alle præparater, hvori dette stof er til stede;
  • Emodin og alle præparater, hvori dette stof er til stede;
  • Præparater baseret på blade af Aloe -arter indeholdende hydroxyanthracenderivater;
  • Dantrone og alle præparater, hvori dette stof er til stede.
• Følgende tilføjes til listen over stoffer, hvis anvendelse i fødevarer er underlagt fællesskabstilsyn (bilag III del C):
  • Præparater baseret på roden eller rhizomet af Rheum palmatum L., Rheum officinale Baillon og deres hybrider indeholdende hydroxyanthracenderivater;
  • Præparater baseret på blade eller frugter af Cassia senna L. indeholdende derivater af hydroxyanthracen;
  • Præparater baseret på bark af Rhamnus frangula L. o Rhamnus purshiana A.D. indeholdende derivater af hydroxyanthracen.

, for at undgå hærdning af afføringen, hvilket kan føre til tarmobstruktion og forværring af forstoppelse. Personer med sår, strikturer eller gastrointestinale adhæsioner bør undgå deres brug. Mavesvulmen, meteorisme, flatulens og abdominal spænding er de mest almindelige symptomer på overdosering. Mange af disse stoffer forstyrrer mange lægemidler og begrænser deres absorption; psyllium kan forårsage IgE -medierede allergiske reaktioner.

Bivirkningerne af saltopløsende osmotiske afføringsmidler (magnesiumsulfat, magnesiumhydroxid og natriumsalte) stammer fra, at en lille procentdel af saltene stadig absorberes i den systemiske cirkulation, hvilket forårsager mere eller mindre markante hydroelektrolytiske ubalancer. I denne henseende er hypertoniske løsninger de farligste, især for nyfødte og patienter med nyreproblemer og hypertension. Polyethylenglycol, på den anden side, tolereres generelt godt, fordi det ikke ændrer patientens hydroelektrolytiske balance.

Ricinusolie kan forårsage skader på tarmslimhinden, stimulere livmodersammentrækninger (kontraindiceret under graviditet) og på sigt forårsage malabsorption.Vaselinolie kan irritere endetarmen og analsfinkteren, og - hvis den bruges i lang tid - kan forårsage malabsorption af fedt -opløselige vitaminer.

Den langvarige brug af stimulerende afføringsmidler kan føre til en forringelse af tarmfunktionen, hvilket gør tyktarmsmusklerne mere og mere spastiske og ude af stand til at trække sig sammen.Misbrug af anthraquinoloner kan forårsage melanose i tyktarmen.

Endelig minder vi om, at efter en "kraftig afføring forårsaget af rensning, er det nødvendigt et tidsinterval på et par dage, før affaldet, der er nødvendigt for en efterfølgende afføring, akkumuleres i tarmkanalen. Denne tilstand af falsk forstoppelse bør absolut ikke forstås som et unormalt fænomen. og berettiger på ingen måde et nyt indtag af afføringsmidler.

;

Begræns stress så meget som muligt eller find en måde at frigøre akkumulerede spændinger på;

Følg en afbalanceret kost med høj restkoncentration (rig på plantefoder og fuldkorn);

Tyg din mad omhyggeligt;

Spis måltider på faste tidspunkter (morgenmad inkluderet);

Begræns alkohol

Tag store mængder væske fordelt i løbet af dagen;

Under "evakueringen" indtager du en "squat" position ved at placere en stigning under fødderne for at bringe lårene tættere på brystet;

Prøv at ty til rensning og afføringsmidler så sjældent som muligt, og gør det kun efter at have konsulteret din læge;

Start om nødvendigt med volumen afføringsmidler, lettere men med en langsommere handling;

Kontakt en specialist, hvis hyppig brug af afføringsmidler er nødvendig.