Multipel sclerose

multiple (MS) er en kronisk, ofte invaliderende sygdom, der påvirker centralnervesystemet.

Shutterstock

Symptomerne på multipel sklerose kan være milde, såsom følelsesløshed i lemmerne eller alvorlige, såsom synstab; udviklingen og sværhedsgraden af ​​symptomerne på denne sygdom er uforudsigelige og varierer fra individ til individ.
Ved multipel sklerose er der et angreb af immunsystemet mod centralnervesystemet; det menes også, at sygdommen har en genetisk komponent, som afhænger af modtagelighed for hvert individ, og er også påvirket af forskellige miljøfænomener.
Flere forskere mener, at multipel sklerose er en autoimmun sygdom; nogle specialister er imidlertid uenige i denne definition, da det specifikke mål for multipel sklerose endnu ikke er blevet identificeret.
Blandt de nervekomponenter, der er modtagelige for angreb af immunsystemet, er myelin hovedsageligt repræsenteret; hos patienter med multipel sklerose er myelinet faktisk beskadiget såvel som nervefibrene og er dækket af arvæv.
Selv i dag kan multipel sklerose -patienter ikke regne med en bestemt kur; der er imidlertid en række lægemidler og andre behandlinger til rådighed for dem, der har vist sig effektive til at kontrollere sygdommen.

, rygmarv og synsnerver).

Ofte virker invaliderende, synes multipel sklerose ifølge de fleste eksperter at være en autoimmun sygdom; for at karakterisere denne sygdom er faktisk aggressionen, som immunsystemet driver mod centralnervesystemet.

Mere præcist angriber og beskadiger multipel sklerose først og fremmest myelin, som er det fedtstof, der omgiver og beskytter nervefibrene i centralnervesystemet, og som er involveret i den korrekte transmission af nervesignaler langs de forskellige komponenter i centralnervesystemet .

Da den skade, det forårsager på myelin, fører til permanent forringelse af dette fedtstof på længere sigt, beskriver eksperter multipel sklerose som en demyeliniserende sygdom.

Hvorfor kaldes det multipel sklerose?

Multipel sklerose kaldes dette, fordi myelinet hos dem, der lider af denne sygdom, i de forskellige områder, hvor det er beskadiget (multipel), udvikler arvæv (sklerose) i stedet for den normale vævskomponent.

Betydning af sklerose

I medicin angiver udtrykket "sklerose" en proces med hærdning af et organ eller en betydelig del af det på grund af "stigningen i" arvæv "(bindefibre) og regressionen af ​​normalt parenkymalt væv.

Epidemiologi

Multipel sklerose er den mest almindelige autoimmune sygdom med effekter på centralnervesystemet.
Forskning, der går tilbage til 2015, rapporterede, at omkring 2,3 millioner mennesker i verden var påvirket på det tidspunkt.

Udbredelsesepidemiologiske undersøgelser har fundet ud af, at multipel sklerose er mere almindelig i Nordeuropa, Nordamerika, Sydøst Australien og New Zealand, mens den er mindre almindelig i tropiske og subtropiske regioner.

Af grunde, der endnu ikke skal afklares, er multipel sklerose 2 til 3 gange mere almindelig hos kvinder end hos mænd.
Som regel forekommer de fleste diagnoser af multipel sklerose mellem 20 og 50 år, hvilket betyder, at sygdommen har en tendens til at opstå på dette stadie i menneskelivet; det er dog ikke udelukket, at de kan få syge med sklerose. også unge (ifølge nogle statistiske data vedrører 3-5% af de nye tilfælde børn og unge under 16 år).

I dag er antallet af diagnoser af multipel sklerose om året større, end det plejede at være; dette skyldes sandsynligvis forbedrede diagnostiske teknikker og større kendskab til sygdommen.

Statistik for multipel sklerose i Italien

Ifølge hvad der er rapporteret på webstedet for det italienske sundhedsministerium i Italien:

• Der er 122.000 tilfælde af multipel sklerose diagnosticeret;
• Sygdommen rammer i gennemsnit 1 person ud af 500 (dette tal varierer fra region til region);
• Hvert år får 3.400 mennesker diagnosen multipel sklerose.

Hvem beskrev først multipel sklerose?

Den franske neurolog og patolog Jean-Martin Charcot beskrev første gang det kliniske billede af multipel sklerose i 1868.

klinisk isoleret (CIS): det er kendetegnet ved en neurologisk episode, der tyder på multipel sklerose, hvis varighed er mindst 24 timer, og hvis oprindelse er en skade på myelin i centralnervesystemet.
At blive påvirket af SNG betyder ikke, at du er syg med multipel sklerose, eller at du nødvendigvis vil udvikle denne sygdom; denne sidstnævnte hændelse er mere tilbøjelig til at forekomme, når den neurologiske episode er forbundet med myeliniserede hjernelæsioner synlige på magnetisk resonansbilleddannelse.

Tilbagefald af multipel sklerose med remission (RRMS): Dette er den mest almindelige form for multipel sklerose.
Under disse afskygninger skifter multipel sklerose akutte episoder (kaldet "angreb" eller "tilbagefald"), hvor der pludselig forværres neurologiske funktioner, til faser af remission, hvor delvis eller fuldstændig helbredelse forekommer, og hvor sygdommen ikke fremskridt.
Ifølge statistikker har mellem 75 og 85% af de mennesker, der er diagnosticeret med multipel sklerose, denne form for sygdommen.

Sekundær progressiv multipel sklerose (SMPS): Denne form for multipel sklerose følger i mange tilfælde den tilbagefaldende form med remission, dvs. SMRR -formen.
Det særlige ved SMPS er en konstant forværring af neurologiske funktioner og en gradvis ophobning af handicap i fravær af bemærkelsesværdige remissionstider.
Flere undersøgelser har vist, at mindst 50% af tilbagefaldende MS -tilfælde med remission udvikler den sekundære progressive form inden for 10 år efter den første diagnose.
I øjeblikket er der endnu ikke tilgængelige langsigtede data for at vise, at dagens behandlinger er i stand til at udskyde overgangen mellem de to førnævnte former.

Primær progressiv multipel sklerose (PMS): Denne form for multipel sklerose er kendetegnet ved en langsom forværring af neurologiske funktioner fra begyndelsen af ​​de første symptomer og af "fraværet af vigtige" angreb "og betydelige remissionstider.
Ifølge statistikker har 10-15% af de mennesker, der er diagnosticeret med multipel sklerose, sygdommen i PPMS-form.

Progressiv multipel sklerose med tilbagefald (SMPR): kendetegnet ved store angreb og fravær af øjeblikkelige remissioner, indebærer denne form en konstant forværring af neurologiske funktioner fra begyndelsen.
Nogle gange kan patienter med PRMS føle en genopretning efter tilbagefald; det er imidlertid ikke en reel remission, og sygdommen fortsætter under alle omstændigheder i sit neurodegenerative forløb.
Ifølge statistik er SMPR -formen meget sjælden og påvirker kun 5% af de mennesker, der er diagnosticeret med multipel sklerose.

Radiologisk isoleret syndrom (RIS): er navnet, der identificerer alle tilfælde af tilsyneladende raske mennesker, der på hjernens MR viser myeliniserede læsioner, der er karakteristiske for multipel sklerose.

Hvad er et angreb / ​​tilbagefald med multipel sklerose?

Når vi taler om angreb eller tilbagefald af multipel sklerose, refererer vi til forekomsten af ​​nye symptomer eller forværringen af ​​allerede eksisterende symptomer, alt i mindst 24 timers varighed og i fravær af feber eller tilstande af infektiøs karakter.

). Det nøjagtige antigen eller mål, der får immunceller til at reagere med et myelinangreb, er stadig ukendt, men i de senere år har forskere kunnet identificere: hvilken immuncelle forbereder angrebet, nogle af de faktorer, der får celler til at angribe myelin og nogle receptorer, der ser ud til at være "tiltrukket" af myelin for at starte processen med ødelæggelse af myelin. Undersøgelserne er naturligvis stadig i gang.

Miljøårsager: Multipel sklerose vides at forekomme hyppigere i områder langt fra ækvator. Forskere undersøger mange faktorer, herunder geografiske variationer, demografi (alder, køn og etnicitet), infektioner og mere for at forsøge at forstå årsagen til dette bevis . Det blev f.eks. Konstateret, at mennesker født i geografiske områder, der er udpeget som høj risiko for at udvikle multipel sklerose, men som derefter flyttede til et geografisk område med en lavere risiko før 15 -årsalderen, erhvervede de risikoen i forbindelse med nyt område. Dette tyder på, at udsættelse for visse miljøfaktorer før puberteten ville disponere personen for senere at udvikle multipel sklerose. Nogle forskere hævder, at dette kan have at gøre med vitamin D, der normalt produceres af kroppen under hudens udsættelse for sol. Folk, der lever meget tættere på ækvator udsættes for en stor mængde sollys hele året rundt; som et resultat har de en tendens til at have højere niveauer af naturligt produceret vitamin D. Vitamin D menes at have en gavnlig indvirkning på immunfunktioner, og dette kan hjælpe med at beskytte mod autoimmune sygdomme såsom multipel sklerose.

Årsager på grund af infektioner: Da udsættelse for mange vira, bakterier og andre mikrober forekommer i ungdomsårene, og da vira godt anerkendes som årsager til demyelinisering, er det muligt, at en virus eller et infektiøst middel er årsag til sclerose -multipel.

Genetiske årsager: multipel sklerose er ikke en arvelig sygdom i ordets strenge betydning, men at have en førstegrads slægtning, f.eks. En forælder eller søskende, ramt af sygdommen øger individets risiko for at udvikle det, hvilket gør det mange gange højere end befolkningens generelle. Undersøgelser har vist, at der er en højere forekomst af nogle gener i populationer med højere forekomster af multipel sklerose. Fælles genetiske faktorer er også fundet i nogle familier, hvor der er mere end én berørt person. Nogle forskere antager, at multipel sklerose udvikler sig på grund af en genetisk disposition, der får immunsystemet til at reagere på et miljøagent, som i tilfælde af eksponering af organismen udløser en autoimmun reaktion. I 2016 blev det vist, at 70% af bærere af en særlig mutation i NR1H3 -genet har en sjælden og alvorlig form for hurtigt progressiv multipel sklerose.

Shutterstock

Ved multipel sklerose forstyrrer skade på myelin i centralnervesystemet transmissionen af ​​nervesignaler mellem hjernen, rygmarven og andre dele af menneskekroppen (husk at myelin er en komponent i nervefibre, der er involveret i overførsel af nervesignaler) .
Denne ændring af nervetransmission forårsager de primære symptomer på multipel sklerose, som varierer afhængigt af, hvor skaden opstår.

I løbet af sygdommen kommer og går nogle symptomer, mens andre kan være mere varige.

Almindelige symptomer på multipel sklerose omfatter:

• Træthed, træthed og svaghed. Følelsen af ​​træthed findes hos omkring 80% af patienterne, så den kan alvorligt forstyrre den berørte persons aktiviteter, både på arbejdet og derhjemme;
• Følelse af følelsesløshed i ansigt, krop og / eller ekstremiteter (lemmer);
• Vandbesvær, koordinationsforstyrrelser og balanceproblemer
• Blæreforstyrrelser. De kan omfatte hastende at urinere, urininkontinens og svært ved fuldstændig at tømme blæren (urinretention);
• Tarmsygdomme. Forstoppelse og besvær med at holde gas eller afføring rapporteres;
• Synsforstyrrelser. De kan bestå af sløret syn, nystagmus, optisk neuritis, nedsat farvesyn, smerter i øjnene under deres bevægelse og synstab.
  For mange mennesker med multipel sklerose er synsforstyrrelser det første symptom på sygdommen;
• Svimmelhed. De er relateret til balanceproblemer;
• Følsomhedsforstyrrelser. De kan bestå af en "ændring af berøring og en reduktion i følsomhed over for varme, kulde og smerte;
• Smerte. Det påvirker godt 50% af patienterne og kan bestå af akutte, men forbigående fornemmelser, svage, men kroniske fornemmelser, halsbrand, muskuloskeletale smerter eller spændinger.
  De mest involverede steder er ryg, mave og ansigt.
• Kognitive forstyrrelser. De påvirker mere end 50% af patienterne og kan bestå af hukommelses- og indlæringsproblemer, vanskeligheder med at opretholde koncentration, opmærksomhedsvanskeligheder, beregningsproblemer, manglende evne til at udføre operationer af en vis kompleksitet og problemer med korrekt at opfatte "miljøet";
• Seksuelle lidelser. For mandlige patienter rapporteres erektil dysfunktion og for tidlig eller fraværende ejakulation; for kvindelige patienter har det imidlertid svært ved at nå orgasme og tab af følsomhed i kønsområdet.
• Humørsvingninger og depression;
• Spasticitet. Det kan omfatte muskelstivhed og ufrivillige spasmer, der komplicerer bevægelse.
  Det mærkes normalt i underekstremiteterne; det kan imidlertid også påvirke de øvre lemmer;

Disse særligt almindelige manifestationer af multipel sklerose kan ledsages af andre, mindre hyppige symptomer, såsom taleforstyrrelser, høreproblemer og rysten.

(anamnese), en neurologisk undersøgelse, en blodprøve, lumbal punktering (spinalvæskeanalyse) og nogle instrumentelle tests, herunder magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen og rygmarven og den såkaldte evoked potential test.

og lægemidler-der har vist sig at bremse sygdomsforløbet (det er de såkaldte multipel sklerosemodificerende lægemidler).

Desuden må vi ikke glemme eksistensen af ​​medicin og terapier, der er effektive til at kontrollere de såkaldte angreb og behandlinger, der er nyttige til behandling af visse typiske symptomer på multipel sklerose.

I et stykke tid har det medicinsk-videnskabelige samfund forsøgt at forstå årsagerne til multipel sklerose for at finde en mere specifik kur; takket være fremskridt inden for medicin tager forskning i denne retning vigtige skridt, dog er der stadig spørgsmålstegn.

For yderligere information: Lægemidler til behandling af multipel sklerose

Multipel sklerose modificerende medicin

Multipel sklerose-modificerende medicin kan have følgende virkninger:

• Sænk sygdomsforløbet og den progressive handicap, der følger efter;
• Reducer hyppigheden og intensiteten af ​​såkaldte angreb;
• Reducer akkumulering af læsioner (beskadigede områder) i de myeliniserede nervefibre i hjernen.

Disse lægemidler omfatter:

• Interferon beta (f.eks. Betaferon, Rebif, Avonex, Extavia);
• Glatirameracetat (eks: Copaxone);
• Fingolimod (eks: Gilenya);
• Dimethylfumarat (eks: Tecfidera);
• Teriflunomide (eks: Aubagio);
• Siponimod (eks: Mayzent);
• Natalizumab (eks: Tysabri);
• Mitoxantron (f.eks. Novantrone).

Disse er lægemidler, der klart kræver en læge recept og har forskellige bivirkninger, nogle gange endda meget vigtige.
Valget af et lægemiddel frem for et andet afhænger hovedsageligt af den igangværende form for multipel sklerose.

Terapier til bekæmpelse af tilbagefald af multipel sklerose

Til kontrol af "angreb" af multipel sklerose er de tilgængelige terapier kort nogle kortisonmedicin og plasmaferese (adskillelse af blodplasmaet fra blodets korpuskulære elementer).
Hvad angår kortisonmedicin, falder valget generelt på oral prednison eller intravenøs methylprednison.
Hvad angår plasmaferese, skal det bemærkes, at det er en behandling, der kun er forbeholdt de patienter, der ikke reagerer på kortisonbehandling.

Huske på, at ...

Kortisonmedicin har forskellige bivirkninger, i nogle tilfælde endda relevant.

Behandlinger for symptomer på multipel sklerose

Shutterstock

Behandlinger for at lindre symptomerne på multipel sklerose omfatter igen medicin og fysioterapi.

Lægemidler

Blandt de lægemidler, der bruges til behandling af symptomer på multipel sklerose, bemærkes følgende:

• Medicin til at reducere muskelspasmer og stivhed (f.eks. Muskelafslappende midler baclofen og tizanidin)
• Medicin til at reducere følelsen af ​​kronisk træthed (f.eks. Amantadin, methylphenidathydrochlorid);
• Dalfampridine, som tjener til at forbedre ganghastigheden;
• Medicin mod erektil dysfunktion, depression, kroniske smerter og blære- og tarmproblemer.

Fysioterapi

Fysioterapi til multipel sklerose patient indebærer øvelser af strækker sig og muskelstyrkning, med det ultimative mål at lindre motoriske og koordineringsproblemer og følelsen af ​​svaghed.

Læs også: Kost til multipel sklerose

Hvornår skal man starte behandling med multipel sklerose?

Talrige kliniske undersøgelser har vist, at kontrollen med progression af multipel sklerose er bedre, når terapi påbegyndes i de tidlige stadier af sygdommen.

Se andre artikler tags Multipel sklerose

Multipel sklerosekost Se andre artikler tags Multipel sklerose