Kontraindikationer og advarsler til brug
Anvendelsen af terazosin kan forårsage en sænkning af blodtrykket på grund af dets vasodilaterende effekt, hvilket i nogle tilfælde, især hos personer, der lider af lavt blodtryk, kan forårsage svimmelhed, svaghed og endda besvimelse; i disse tilfælde bør patienten læne sig tilbage på en seng, liggende, indtil symptomerne forsvinder.Svimmelhed og pludselig synkope efter administration af terazosin er meget større hos patienter, der bruger andre antihypertensive lægemidler, især lægemidler i klassen ACE -hæmmere eller diuretika; derfor anbefales det at undgå administration af terazosin sammen til sådanne lægemidler. eller i det mindste at overveje en omhyggelig justering af dosis Disse særlige forholdsregler for at undgå administration af antihypertensive lægemidler sammen med terazosin er meget nyttige til at undgå begyndelsen af alvorlig hypotension.
En anden klasse af lægemidler, som det ikke anbefales at administrere sammen med terazosin, er den af phosphodiesterase type 5 -hæmmere, såsom sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) og vardenafil (Levitra); derfor rådes patienter, der tager terazosin, først til at konsultere din læge hvis du bruger en af ovenstående lægemidler til behandling af erektil dysfunktion.
Fra flere kliniske undersøgelser har det vist sig, at forekomsten af ortostatisk hypotension efter administration af terazosin er større hos patienter behandlet for symptomer på godartet prostatahyperplasi end hos dem, der behandles for arteriel hypertension, med en højere forekomst hos patienter over 65 år; dette skyldes naturligvis den anvendte dosis terazosin, som meget ofte er højere hos patienter, der lider af BPH.
Inden behandlingen af godartet prostatahyperplasi med terazosin påbegyndes, anbefales det at gennemgå en omhyggelig kontrol for at udelukke, at symptomerne faktisk kan tilskrives prostatakræft, som skal gentages selv under behandlingen; i denne forbindelse anbefales det at udføre både den digitale rektal undersøgelse af prostata og bestemmelse af prostata specifikt antigen (PSA) Faktisk er plasmakoncentrationen af det prostata specifikke antigen et vigtigt redskab til påvisning af tilstedeværelse eller fravær af prostatakræft. Hvis plasmakoncentrationen af det prostata -specifikke antigen er større end 4 ng / ml, anbefales det at udføre andre kontroller og muligvis en biopsi af prostata, fordi disse værdier kan indikere tilstedeværelsen af prostatakræft.
En anden ulempe ved behandling med terazosin kan forekomme under operation for fjernelse af grå stær; hos nogle patienter, der tidligere er blevet behandlet med terazosin, indtræder det intraoperative Floppy Iris-syndrom, som består i indsnævring af iris og i krympning af pupillen; i de fleste tilfælde havde patienterne for nylig stoppet behandlingen med terazosin 2 til 14 dage før operationen, men i nogle meget sjældne tilfælde havde patienterne stoppet behandlingen mere end 5 måneder før operationen. Derfor, hvis patienten allerede ved, at han skal opereres for at fjerne grå stær, er det ikke tilrådeligt at starte behandling med terazosin. Det anbefales også, at øjenlægen og kirurgen under den præoperative evaluering undersøger muligheden for, at patienten er blevet behandlet med terazosin for at have alle de nødvendige oplysninger og midler (f.eks. Ringen, at den bruges til forstørrelse af iris) til at udføre operationen når det er bedst.
Terazosin metaboliseres, ligesom de fleste lægemidler, af den store familie af CYP450 -enzymer, især af CYP3A4 -isoenzymet. Derfor kan alle hæmmere af CYP450 -enzymsystemet, især hæmmere af CYP3A4 -isoenzymet, forårsage ændringer i plasmakoncentrationen af terazosin. Faktisk førte administrationen af terazosin sammen med ketoconazol, som er en stærk hæmmer af CYP3A4, til en signifikant stigning i plasmakoncentrationen af terazosin; derfor anbefales samtidig administration af disse to lægemidler ikke. Da terazosin metaboliseres næsten udelukkende af leveren, anbefales det ikke at administrere lægemidlet til patienter med moderat eller svært nedsat leverfunktion, selvom specifikke kliniske undersøgelser af virkningerne af terazosin hos patienter med svært nedsat leverfunktion ikke anbefales. udtømmende.
I tilfælde af overdosering af terazosin kan der forekomme et fald i blodtrykket, der kan føre til besvimelse med opkastning og diarré; for at sænke plasmaniveauerne af terazosin i tilfælde af overdosering, anbefales det at gennemgå maveskylninger for at reducere absorptionen af lægemidlet og for at administrere vasokonstriktorer for at modvirke sænkning af blodtryk.
Graviditet og amning
Inden behandlingen påbegyndes med terazosin, skal patienten informere sin læge om hendes graviditetsstatus eller planlægningen af den i den nærmeste fremtid for at drøfte risici og fordele ved brugen af lægemidlet under graviditeten med lægen.
Indtil nu er der ingen passende kliniske undersøgelser af brugen af terazosin under graviditeten og de mulige risici, der kan opstå deraf. Derfor kan der fremsættes anbefalinger og råd om brugen af terazosin under graviditet baseret på kliniske undersøgelser udført på dyr. For eksempel blev det i en undersøgelse udført på rotter bemærket, at administration af terazosin under drægtighed forårsager fosterresorption og et fald i fostervægt; det skal dog bemærkes, at den indgivne dosis terazosin var cirka 1300 gange større end den maksimale terapeutiske dosis, der blev anvendt til mennesker. I det samme kliniske studie, denne gang hos kaniner, blev det bemærket, at administration af terazosin under graviditet forårsager fosterresorption, et fald i fostervægt og et større end normalt antal ribben (i dette tilfælde var den indgivne dosis terazosin cirka 160 gange højere end den maksimale terapeutiske dosis, der anvendes til mennesker). Endelig blev der i postnatale undersøgelser udført på rotter, der fik en dosis terazosin cirka 300 gange højere end den maksimale terapeutiske dosis, der blev brugt til mennesker, observeret en stigning i postpartum dødelighed i løbet af de første tre uger af den nyfødtes liv. Baseret på disse kliniske undersøgelser er brugen af terazosin under graviditet kontraindiceret på grund af utilstrækkelige menneskelige data.
Da der ikke er tilstrækkelige data, selv om muligheden for udskillelse af terazosin i modermælk, anbefales det at undgå brugen af lægemidlet under amning, især i den nyfødtes første levetid, eller at søge et andet sikrere alternativt lægemiddel.
Bivirkninger og uønskede effekter
Sammen med de ønskede terapeutiske virkninger kan et lægemiddel også forårsage bivirkninger eller uønskede virkninger. Selvom de fleste patienter, der bruger stoffet, ikke oplever nogen bivirkninger, er det en faglig forpligtelse at nævne alle mulige bivirkninger, der kan opstå efter administration af et givet lægemiddel, hvilket sikrer, at patienten er velinformeret, og det kan underrette din læge, hvis der er nogen af disse effekter opstår.
Den mest almindelige uønskede virkning, der kan forekomme efter administration af terazosin, er svimmelhed på grund af lægemidlets hypotensive virkning, som forekommer hos omkring 9% af de behandlede patienter. En anden almindelig uønsket virkning af terazosin er pludselig besvimelse, som påvirker omkring en procent af de behandlede patienter; for at forhindre denne virkning eller for at reducere dens omfang, er det tilrådeligt ikke at stå op pludseligt, ikke at blive for længe. Stå længe tid og ikke at udsætte dig selv for overdrevent for det varme klima; hvis du skulle opfatte den forestående besvimelse, anbefales det at ligge et par minutter og derefter - inden du rejser dig - sidde et par minutter mere. En anden bivirkning er udseendet af flag irissyndrom (Intra-operativ Floppy Iris Syndrome, som består af indsnævring af iris og nedsættelse af eleven), som kan opstå under operation for fjernelse af grå stær, hvilket komplicerer "operationen: hvis ikke styret korrekt, kan denne komplikation forstyrre det positive resultat af selve operationen.
Andre mindre hyppige bivirkninger er dem, der er relateret til mave -tarmsystemet, såsom forstoppelse, diarré, mavesmerter, dyspepsi og kvalme; dem, der er relateret til nyrerne og urinvejene, såsom øget urinproduktion og det hyppige behov for at tisse hjertebanken, ortostatisk hypotension og perifer iskæmi.
