Burns: Hvad de er, pleje og førstehjælp

, og nogle gange af det underliggende væv, forårsaget af et termisk, fysisk eller kemisk middel. De mulige årsager er derfor mange og heterogene, ligesom omfanget af den skade, de forårsager.

, forbrændinger kan opdeles i:

• Varme forbrænder: flammer, væsker, genstande eller gasser ved høje temperaturer ændrer struktur og funktionalitet af overfladevæv, hvilket fører til celledød, proteinkoagulation eller vævskarbonisering. For høje temperaturer kan også forårsage alvorlige kvæstelser.
• Forbrændinger fra kemiske stoffer: stærke syrer eller baser forårsager generelt alvorlige ændringer, som, selvom de er begrænset til kontaktområdet, er ret dybe.
• Elektricitet forbrænder: Disse kan tilskrives den varme, der genereres af den elektriske strøm, når den passerer gennem kroppen mellem indgangs- og udgangspunkterne; disse er generelt tilsyneladende begrænsede forbrændinger, men som i de mest alvorlige tilfælde (højspænding) kan forårsage en temmelig omfattende dyb nekrose.
• Forbrændinger fra strålingsmidler: solen og enhver anden kilde til UVA (herunder garvningslamper) eller ioniserende stråling kan forårsage forbrændinger i varierende grad.

Klassificering baseret på sværhedsgrad

Sværhedsgraden af ​​forbrændingen afhænger af den opnåede varme, kontaktens varighed og det berørte anatomiske område.

Første grad brænder

Vi taler om forbrænding i første grad, når den patologiske proces kun påvirker det mest overfladiske lag af huden (kaldet epidermis); Denne kategori omfatter mindre forbrændinger, der opstår med en let rødme, forbundet med hævelse, smerter og lokal forbrænding. Hudens "barriere" -funktion kompromitteres ikke, såvel som patientens generelle helbred; helbredelse finder sted i løbet af få dage, normalt uden ardannelse og ofte med omfattende skrælning. typisk eksempel på forbrændinger i første grad.

For yderligere information: First Degree Burns

Anden grad forbrændinger

Ved forbrændinger i anden grad er læsionen dybere, påvirker dermis (det andet af de tre hudlag) og ledsages af flitten (vesikler fyldt med en klar væske); intens smerte er også karakteristisk. Andengradsforbrændinger er yderligere opdelt i enkle og dybe. Den første, der ligner den første grad, heler spontant og med et gunstigt resultat, selvom de kræver længere tid (10-20 dage) og kan have små komplikationer; derfor er det tilrådeligt at gennemgå en lægeundersøgelse. Dybere forbrændinger såvel som tredjegradsforbrændinger har ikke en tendens til at helbrede eller reparere meget langsomt (inden for 3-4 uger) og ofte med alvorlig ardannelse. Af denne grund er hurtig kirurgisk behandling ofte nødvendig med det formål at fjerne nekrotiske væv og påføring af hudtransplantater (dermo-epidermal).

For yderligere information: Anden grad Burns

Tredje grad forbrændinger

Den maksimale sværhedsgrad af den skadelige proces nås med forbrændinger af tredje grad, hvor den termiske, fysiske eller kemiske fornærmelse forårsager læsioner i hudens dybe lag (det kan påvirke fedt og muskelvæv op til i alvorlige tilfælde til underliggende knogler). Når forbrændingen skyldes flamme eller varme genstande, fører hudnekrose til dannelse af tørre og sorte skorper, mens når forårsagende middel er en kogende væske, er huden blød og hvidlig. karbonisering af nerveender, smerter kan paradoksalt nok være små eller endda fraværende. Kirurgi er altid nødvendig.

For yderligere information: Tredje grad forbrændinger

Sammen med dybden bestemmes sværhedsgraden af ​​forbrændinger også af omfanget af det skadede område; jo større dette er og jo mere lumsk er livsfaren for den forbrændte person.

Til en hurtig beregning af det berørte kropsoverflade bruges den såkaldte "regel med ni": kropsoverfladen er opdelt i zoner, og en procentdel er tildelt hver af dem (i dette tilfælde ni, et multiplum eller et brøkdel af det bruges). Summen af ​​disse tal giver en enkel og umiddelbar vurdering af sværhedsgraden af ​​forbrændingen.Denne formel er upræcis, når den anvendes på børn, på grund af det proportionelt større hoved og proportionelt mindre lemmer end voksne.

For det tredje afhænger sværhedsgraden af ​​en "forbrænding af det berørte kropssted (områder dækket af hår og et tykkere hudlag beskytter bedre end hårløse med tynd hud, såsom flexoroverflader og ledfoldninger), men også af tilstanden generelt i skadet person: alder (de mest udsatte er små børn og ældre), fysiske forhold og ledsagende skader (forværrende forbrændingsfaktorer er samtidig tilstedeværelse af hovedtraume, brud, kropsdehydrering) og allerede eksisterende sygdomme (det er mere farligt i nærvær af kardiomyopatier, bronkopneumopatier, diabetes og lever- eller nyresygdomme).

; virkelige grænseflade med det ydre miljø, modsætter det sig først og fremmest en overdreven spredning af organiske væsker. Af denne grund, når det bliver beskadiget af en "forbrænding, kan vandtabet blive dramatisk, indtil det går på kompromis med selve overlevelsen af" For yderligere at komplicere situationen bidrager den massive frigivelse til cirkulationen af ​​de inflammatoriske mediatorer, der letter passage af væsker fra blodet til de interstitielle rum. Dehydrering, der er forbundet med en reduktion i cirkulerende blodvolumen, kan føre til hypotension og hypovolæmisk chok. Det er netop tabet af serum, der oser af de dermale overflader, der ved anden grad forbrændinger giver anledning til de karakteristiske blærer eller vabler.

En anden og meget vigtig hudfunktion, der fejler i tilfælde af forbrænding, er den beskyttende virkning mod bakteriemidler, som i dets fravær kan trænge dybt ned og blandt andet drage fordel af faldet i immunforsvar pga. alvorlig organisk lidelse Af denne grund findes der på hospitalsniveau specialiserede afdelinger for alvorlige forbrændinger, bygget og håndteret på en sådan måde, at risikoen for infektioner minimeres.

Ved alvorlige forbrændinger gennemgår kroppens stofskifte en afgørende stigning, op til det dobbelte i de mest desperate situationer. Protein- og fedtkatabolisme er høj, vægttab er ret hurtigt; det er derfor vigtigt at forhindre underernæring af det alvorlige forbrændingsofre for at øge chance for overlevelse.

Alle forbrændinger betragtes som alvorlige, hvis:

• De er komplicerede af luftvejsskader, andre bløde vævsskader og knogleskader.
• Omfattende forbrændinger i ansigt, hænder, fødder, anal - kønsorganer og større led, luftvejene eller fordøjelseskanalen.
• Indånding, eksplosion, elektriske og kemiske forbrændinger.
• III graders forbrændinger, der involverer mere end 10% af kropsoverfladen.
• Anden grad forbrændinger, der involverer mere end 25-30% af kropsoverfladen eller 18-20% hos børn.
• Når forlængelsen overstiger 40%, reduceres chancerne for overlevelse markant.

Andre artikler om "Burns"

1. Forbrændinger, pleje og førstehjælp
2. Forebyggelse af forbrændinger