I den sidste episode så vi, hvad diverticula er, hvorfor de dannes i tyktarmen, og under hvilke betingelser de kan blive betændt. I dag vil vi undersøge, hvilke lidelser der kan bestemme diverticulitis, og hvordan "det kan diagnosticeres og behandles. Inden du fortsætter, er en kort gennemgang imidlertid nyttig.
Tarmens divertikula er små fremspring, der ligner lommer eller sække, der er til stede langs tarmens vægge. Tilstedeværelsen af disse diverticula er angivet ved det medicinske udtryk diverticulosis og skaber generelt ikke væsentlige forstyrrelser for patienten. diverticulum skyldes i det væsentlige tilføjelsen af to faktorer: på den ene side har vi svækkelsen af det muskulære lag til stede i tyktarmsvæggene, på den anden side en stigning i trykket, der kommer indefra. På grund af denne trykforøgelse, der ofte er forbundet med forstoppelsesproblemer, er der et sammenbrud af tarmvæggen i punkterne med mindst modstand, så slimhinden er udadvendt og stammer fra divertikulum. Diverticula kan dannes i forskellige dele af fordøjelseskanalen, men er mere almindelig i den sidste del af tarmen. Derfor fokuserer vi i disse episoder udelukkende på tyktarmens divertikula. I sig selv ville divertikulose ikke være særlig problematisk, bortset fra at divertikula under visse betingelser kan blive betændt. Under sådanne omstændigheder taler vi ikke længere om divertikulose, men om diverticulitis, en patologi, der kan have alvorlige konsekvenser for patienten. Diverticulitis er en infektionssygdom; faktisk er den inflammatoriske proces forbundet med overdreven spredning af visse bakterier, som finder et ideelt levested i det fækale materiale, der stagnerer i diverticula.
Netop fordi tilstedeværelsen af diverticula ofte er asymptomatisk, er deres opdagelse i mange tilfælde fuldstændig kausal. For eksempel kan lægen bemærke diverticula takket være en radiologisk undersøgelse af fordøjelsessystemet eller under en koloskopi udført af andre årsager. På den anden side, når divertikula bliver betændt, er det patienten selv, der indser, at noget i tarmen ikke fungerer korrekt. Faktisk ledsages diverticulitis af flere symptomer. Den mest almindelige er utvivlsomt mavesmerter, der pludselig dukker op og ofte har en tendens til at koncentrere sig i venstre og nedre del af maven, hvor sigmaen er placeret. Jeg minder dig om, at sigmaen er en af de sidste tarmstrækninger, og på grund af af største tryk repræsenterer et foretrukket sted for dannelsen af diverticula. Ud over mavesmerter kan diverticulitis være forbundet med kvalme, opkastning, feber, oppustethed, oppustethed og skiftevis forstoppelse-diarré.I mange tilfælde forveksles disse symptomer med andre tarmlidelser, og derfor er de oftest undervurderet af patienten.
Ærgerligt dog, at det kan være meget risikabelt at ignorere betændelsen i diverticula. Til gengæld kan diverticulitis føre til forskellige komplikationer, lige fra forlængelse af den inflammatoriske proces til nærliggende strukturer til perforering af tarmvæggen. Lad os kort se dem i detaljer. Først og fremmest, hvis infektionen, der forårsager diverticulitis forværres, kan det forårsage dannelse af lokale bylder, som er små lommer fyldt med pus. Hvis disse sække brister, kan de give anledning til fistler, som er canaliculi, der forbinder den berørte del af tyktarmen og et nærliggende organ, såsom blæren eller huden. Gentagne episoder med diverticulitis kan føre til forekomsten af andre komplikationer, såsom okklusion af tarmlumen; denne obstruktion er forbundet med væksten af inflammatorisk, arlignende væv. Læsionerne kan også bløde, og denne blødning er ofte tydelig i nærvær af blod i afføringen. I alvorlige, men heldigvis sjældne tilfælde, kan brud på et betændt divertikel udvikle sig til peritonitis. Faktisk kan bakterier flygte fra tarmåbningen og gennem bughinden kan spredes til andre organer og til hele organismen, der forårsager den såkaldte sepsis, en generaliseret infektion, der ofte er dødelig.
Hvad angår diagnosen, kan tilstedeværelsen af diverticula fremgå af forskellige instrumentelle undersøgelser. Disse omfatter den såkaldte dobbeltkontrast bariumklyster og computertomografi, som vi alle kender som CT. Koloskopi kan også fremhæve tilstedeværelsen af diverticulitis og eventuelle læsioner i tarmvæggen. Det skal dog bemærkes, at koloskopi og bariumklyster ikke anbefales i den akutte fase af diverticulitis på grund af risikoen for kolonperforering. I disse tilfælde er det at foretrække at ty til CT, hvilket er vigtigt for at udelukke andre patologier, vurdere sygdommens sværhedsgrad og vejlede terapeutisk håndtering.
Generelt, i lyset af diverticulitis, anbefaler lægen lægemiddelterapi understøttet af en kost fri for irriterende stoffer og oprindeligt lav i fiber. I betragtning af sygdommens smitsomme natur er de mest almindeligt anvendte lægemidler antibiotika. Desuden kan lægemidler, der hjælper med at kontrollere smerter og kolikpasmer, derfor smertestillende og antispasmodika, også være indiceret. Kun i nogle udvalgte tilfælde er det nødvendigt at ty til kirurgi. For eksempel kan operation overvejes, når episoder med diverticulitis er tilbagevendende, og hvis der er opstået farlige komplikationer. Afhængigt af sagen kan interventionen omfatte fjernelse af den syge tyktarm, med sammenføjning af de to resterende sunde dele, dræning af en byld eller en midlertidig kolostomi. I sidstnævnte tilfælde får tyktarmen til at strømme udad, gennem bugvæggen, for at aflede tarmindholdet for at give det syge område tid til at hele uden forurening af afføringen. Anden operation for at genoprette den normale tarmpassage.
Forebyggelse af colon diverticula og deres komplikationer betyder vedtagelse af korrekte adfærdsregler, både ved bordet og i hverdagen. For at holde tarmen så regelmæssig som muligt anbefales en afbalanceret kost og et godt indtag af fibre ledsaget af et rigeligt indtag af vand. Selvom en fiberrig kost anbefales, skal du ikke overdrive det. Især en klassisk kostregel giver mulighed for begrænsning af alle de grøntsager eller frugter, der efterlader en stor fiberkomponent i tarmen, såsom dem, der er rige på frø. Derfor bør fødevarer som bælgfrugter, tomater, jordbær, kiwier, agurker, druer, figner og tørret frugt begrænses. Artiskokker og fennikel kan også komplicere betændelsestilstanden. Alle disse anbefalinger ville blive begrundet i, at overskuddet af frø og fibre har en tendens til at slå sig ned i divertikula, hvilket favoriserer bakterievækst og deres betændelse. Men ikke alle læger er enige om, at denne kostregel er nyttig. Fibre til side, det er. Det Det er også vigtigt at følge en kost fri for irriterende stoffer, såsom krydret krydderier, alkohol, te, kaffe, kulsyreholdige drikkevarer, chokolade og især fede fødevarer. Disse fødevarer kan faktisk fremme betændelse i diverticula. Endelig er det bestemt vigtigt at bruge tid til regelmæssig fysisk aktivitet: lange gåture er også gode, da bevægelse hjælper med at holde musklerne i bugvæggen tonet og også forbedrer tarmens motilitet.
