Der nyresten, også kaldet nefrolithiasis, er en sygdom præget af tilstedeværelsen af små "småsten" langs urinvejsforløbet. Disse småsten, som er faste aggregater, kaldes præcist nyresten, stammer fra udfældning og aggregering af nogle stoffer, der normalt findes i urinen. Dannelsen af nyresten begunstiges af flere faktorer, herunder en ubalanceret kost og nogle inflammatoriske processer. Derudover tillægges stor betydning familiens disposition og lavt væskeindtag. Når de er dannet, med tiden, har stenene en tendens til at passere fra nyrerne til det nedre urinvej, derefter til urinlederen, derfra til blæren og til sidst ind i urinrøret for at blive udstødt udenfor med urinen. Især hvis den er lille, kan nyresten være det asymptomatisk og elimineres spontant uden at forårsage forstyrrelser for patienten. I mange tilfælde ender nyresten dog med at forårsage en stærke smerter i lænden, derefter i lænden. Denne smerte er karakteristisk for nyresten, og på grund af dens særegenheder og tilhørende symptomer falder den inden for de mere generelle rammer for den såkaldte "nyrekolik". I andre tilfælde, hvis stenen er stor, kan den endda blokere urinlederen og skade den og endda forhindre den normale udstrømning af urin. Jeg minder dig faktisk om, at urinlederen er det tynde rør, der transporterer urin fra nyren til blæren. Dens obstruktion kan derfor blandt andet begunstige udviklingen af pyelonephritis, dvs. betændelse i nyrerne. Af disse grunde skal stenen under sådanne omstændigheder fjernes straks ved hjælp af en passende, ofte kirurgisk, intervention. Hurtig indgriben er vigtig ikke kun for at lindre smerter, men også for at undgå farlige komplikationer, som endda kan kompromittere funktionaliteten af den berørte nyre. Under alle omstændigheder måler heldigvis stenene oftest mindre end 5 mm i diameter og elimineres derfor spontant uden for mange problemer eller med støtte fra foranstaltninger, der favoriserer deres udvisning.
Inden man undersøger årsager til nyresten, en meget kort anatomisk og fysiologisk tilbagekaldelse kan hjælpe os med bedre at forstå emnet nyrer de er to organer, der tilhører urinsystemet, placeret i den bageste del af bughulen, cirka på niveau med den 12. ribbe. Deres form sammenlignes med bønnens, netop på grund af den klare lighed med bælgplanten, som vi kender godt. Nyrernes primære funktion er at producere urin, filtrere blodet fra affaldsstoffer eller under alle omstændigheder for meget. Fra hver nyre kaldte vi, som vi har set, et tyndt rør urinleder, ansvarlig for transport af urin. De to urinleder, højre og venstre, hælder deres indhold i et hul organ, kaldet blære, som akkumulerer urin mellem den ene vandladning og den næste. Når blæren fylder ud over et bestemt niveau, føler emnet behov for at urinere; således, med den handling, der kaldes vandladning, tømmes blæren, og urinen udvises til "det ydre gennem en enkelt rør forbundet til blæren og kaldet urinrøret.
Efter denne forudsætning kan vi forstå, hvordan nyresten er konsekvensen af tab af balance mellem de forskellige stoffer, der findes i urinen. Deres dannelse er faktisk foretrukket af høje koncentrationer af dårligt opløselige stoffer i urinen, såsom for eksempel calciumsalte eller urinsyre, eller sten kan dannes, når urinstrømmen sænkes. I sidstnævnte tilfælde forbliver disse stoffer længere i urinvejene, så de har masser af tid til at udfælde og aggregeres.Hvis en uopløselig forbindelse er mere koncentreret end normalt, kan det derfor give anledning til en overmætning urin, så det risikerer at udfælde og slutte sig til at danne krystaller. Disse krystaller, der fusionerer med hinanden i nyrekalkerne, ender med at give virkelige småsten liv. For at foretage en sammenligning er dannelsen af nyresten resultatet af en kemisk proces, der ligner den, der forårsager udfældning af sukker i en alt for sød kop kaffe. Selv den ændringer i urins pH de kan fremme dannelsen af nyresten. Under fysiologiske forhold forekommer dannelse af sten ikke på grund af tilstedeværelsen i urinen af stoffer, såsom "Citronsyre, som forhindrer udfældning og krystallisation af salte og binder dem til sig selv for at danne opløselige komplekser. Desværre er disse hæmmende mekanismer de garanterer ikke altid fuldt effektiv beskyttelse. Som et resultat kan der dannes nyresten, som afhængigt af sagen kan være så lille som sandkorn eller endda så stor som golfbolde. Stenene kan også have glatte konturer eller fremstå som masser med en uregelmæssig og ujævn overflade. Det er heller ikke ualmindeligt at finde flere sten i en nyre.
Når en nyresten begynder at danne, er der to mulige udviklinger. I det første tilfælde fortsætter beregningen med at vokse på grund af den gradvise ophobning af udfældede salte. Væksten af stenen kan derefter fortsætte, indtil den helt indtager hulrummet, den er placeret i, næsten som om det var en form. I disse tilfælde kan den berørte nyre helt miste sin funktion. I det andet tilfælde, som er det mest almindelige, bliver det udfældede materiale i stedet trukket af urinstrømmen og udvist. Risikoen er i disse tilfælde, at calculus, der flyder med urinen, skaber læsioner på urinvejens vægge, og derefter bliver situationen kompliceret. Dette kan føre til, at der forekommer blod i urinen, eller hvis stenen når et smallere sted i urinlederen, kan det forårsage dens okklusion og forårsage nyrekolik eller endda a blokering af vandladning.
Hvad angår de reelle årsager til nyresten, skal vi igen henvise til tilstedeværelsen af bestemte stoffer i urinen.Nyresten kan faktisk bestå af forskellige urinkomponenter, enkelt eller i kombination med hinanden. Nyresten kan har kalk, blandet, urin, infektiøs eller cystinal oprindelse. Den mest almindelige omstændighed involverer dannelse af nyresten af kalcisk art; deres dannelse stammer derfor fra sammenlægning af calciumoxalat Og calciumphosphat. Selv den overdrevne mængde urinsyre det kan dog generere meget irriterende nyresten. Denne type sten observeres normalt i forbindelse med hyperuricæmi, hos patienter med gigt eller med en malign blodsygdom. Meget sjældnere er sten, der består af en aminosyre, la cystin. Disse formationer observeres især hos personer, der har en arvelig patologisk tilstand kaldet cystinuri. Denne sygdom forårsager en defekt i transporten af nogle aminosyrer, herunder cystin, i nyrerne og tarmen. Ikke kun overskuddet af urinstoffer, der lige er set, kan bidrage til dannelsen af nyresten, men også manglen på andre stoffer, der under normale forhold effektivt modvirker krystalliseringsprocessen. Blandt disse har vi allerede nævnt "citrats betydning. Endelig fortjener et særskilt kapitel sten som følge af urinvejsinfektioner. Nogle bakterier producerer faktisk proteinstoffer, der letter udfældning af salte i urinen. For eksempel ses magnesiumammoniumphosphatsten, også kendt som struvitsten, hovedsageligt ved urinvejsinfektioner af ureaseproducerende bakterier, såsom dem, der tilhører slægten Proteus. Al denne information om nyrestenens sammensætning er vigtig, ikke kun på et didaktisk niveau, så at sige, men også for at fastsætte den mest passende terapeutiske protokol for hvert enkelt tilfælde. Som vi vil se bedre i den næste video, har terapi af nyresten faktisk til formål at reducere koncentrationen af de involverede urinsalte og at øge de stoffer, der hæmmer deres nedbør.
Fra et epidemiologisk synspunkt er urinsten en meget almindelig patologi i den vestlige verden. Mænd er mere ramt end kvinder, i hvert fald i aldersgruppen fra 20 til 40 år. Denne mandlige disposition for nyresten skyldes hovedsageligt den lavere koncentration af citrat i urinen sammenlignet med kvinder. Kvinder på deres side er mere tilbøjelige til risiko for struvit nyresten på grund af deres større modtagelighed for urininfektioner.Et andet vigtigt aspekt at understrege er, at calculosis er en sygdom med en bemærkelsesværdig tendens til at gentage sig i det samme emne. Spørgsmål: men hvad er de faktorer, der kan fremme dannelsen af nyresten? For nogle former menes nogle at have betydning arvelige faktorer: dem med familie tilfælde af nyresten er derfor mere udsat. Imidlertid er en af de største promotorer for nyresten dehydrering, hvilket kan være en konsekvens af et utilstrækkeligt indtag af væsker med kosten eller af et øget tab af dem, som ved kronisk diarré eller kraftig svedtendens. En vigtig risikofaktor er kostisær hvis indtagelsen af protein og natrium er overdreven. Dannelsen af nyresten kan også favoriseres ved tilstedeværelsen af hyppige urininfektioner du hader tilstande, der bremser udstrømningen af urin, som det ofte sker i patologierne i den såkaldte forstørrede prostata. Andre disponerende sygdomme er anatomiske abnormiteter og nogle metaboliske lidelser, der øger calciumindholdet i urinen, herunderhypertyreose oghyperparatyreoidisme. Ved dannelsen af nyresten, brug af nogle medicin, såsom acetazolamid, et antihypertensivt middel, der kan forårsage nyresten ved at øge pH i urinen og udskillelse af calcium i urinen. I det mindste teoretisk bør man også være opmærksom på misbrug af kosttilskud baseret på mineralsalte.
