Komplikation af gestose
Eclampsia er den mest forfærdelige akutte komplikation af gestose (eller præeklampsi): vi taler om et komplekst syndrom eksklusivt for graviditet, kendetegnet ved udseende af kramper, mental forvirring, hovedpine, ændret syn og koma.
Eclampsia er en potentielt dødelig sygdom, som desværre stadig kræver mange ofre: Gravide kvinder, der lider af hypertension, ødem og proteinuri (symptomer på trilogi, der markerer præeklampsi), skal konstant overvåges, fordi de er mere udsat for risiko for eklampsi.
Komplikationer
En tilstand af præeklampsi kan hurtigt udfælde til eklampsi: sammenbruddet af det kliniske billede er altid symptomatisk - derfor er kvinden opmærksom på problemet - og er præget af markante krampagtige kriser.
Ud over anfald, hovedpine, mental forvirring og koma kan gravide med eklampsi opleve alvorlige komplikationer:
- Leverændringer
- Midlertidig / permanent blindhed: de synsforstyrrelser, der er typiske for eklampsi, kan degenerere til total blindhed (nogle gange reversibel)
- Formidlet intravaskulær koagulation
- Neurologiske komplikationer: koma + motoriske underskud
- Koagulationsfejl: ↓ fibrinogen, ↑ protrombintid, tilstedeværelse af cirkulerende fibrinnedbrydningsprodukter
- Intrakraniel blødning (eller hæmatom)
- Hjerneinfarkt
- Nyresvigt
- Moder og / eller fosterdød
- Ruptur af leverkapslen: sjælden komplikation, der fører både mor og foster til døden
- Respiratorisk nødsyndrom
- Hæmolytisk-uræmisk syndrom: mikroangiopati + trombocytopeni + nyresvigt + hæmolytisk anæmi
- Cerebral venetrombose
Diagnose
Kramper hos en gravid kvinde er ikke nødvendigvis synonymt med eklampsi. Differentialdiagnosen er derfor af primær betydning og skal placeres hos alle sygdomme, der kan fremkalde anfald: cerebral aneurisme, kramper på grund af en lægemiddelreaktion, hjernetumor.
De mest nyttige diagnostiske tests til at fastslå mistanke om eklampsi er:
- Nyrefunktionstest
- Leverfunktionstest
- Analyse af blodkoagulationskapacitet: evaluering af protrombintid og plasmafibrinogenkoncentration
- Plasmakoncentration
- Urinalyse: som vi ved, er proteinuri et af de tilbagevendende symptomer ved gestose og eklampsi. Fra det, der er sagt, er det forståeligt, hvordan urinalyse på 24 timer er afgørende for at diagnosticere ethvert "proteinuri (protein:> 300 mg / 24 eller> 1 g / L urin).
- Komplet blodtælling: komplet laboratorieundersøgelse, nyttig til vurdering af mængden af blodkomponenter og til bestemmelse af niveauet af hæmoglobin og hæmatokrit.
- Trans-abdominal ultralyd: bruges til at estimere drægtighedsalderen. Denne diagnostiske test bruges også til at fastslå eller afvise en mulig afbrydelse af moderkagen, et symptom, der klart komplicerer det kliniske billede af eklampsi.
Når anfald opstår i løbet af graviditetens første trimester, menes det, at årsagen ligger i ændringer i CNS. For at fastslå eller benægte hypotesen kan kvinden underkastes flere diagnostiske tests: CT i hovedet (computertomografi), lumbal punktering eller rachycentese (for at fastslå eller benægte en "hypotetisk meningitis eller igangværende blødning), bestemmelse af elektrolytniveauer i urinen.
Ingen laboratorietest er nyttige til at forudsige moder- eller fosterudfald hos kvinder med eklampsi.
Prognose
En tilstand af præeklampsi (gestose) øger risikoen for komplikationer såsom fostervæksthæmning, lav fødselsvægt, for tidlig fødsel, respiratorisk nødsyndrom og naturligvis eklampsi.
Mødredødeligheden ved eklampsi anslås at være 1,8%; 35% af kvinder med eklampsi oplever mindst en af de alvorlige komplikationer.
I den næste artikel vil vi forsøge at forstå, hvilke terapeutiske strategier der kan iværksættes for at forebygge og behandle eklampsi.
Andre artikler om "Eclampsia: Komplikationer, diagnose, prognose"
- Eclampsia
- Eclampsia: Behandling og forebyggelse
