Forudsætning
I betragtning af den høje frekvens af fibromer hos kvinder i den fødedygtige alder, er det ikke ualmindeligt, at fibromatøs tilstand opstår under graviditeten. Af samme grund, også i betragtning af den hyppige asymptomitet af det samme, diagnosticeres de fleste livmoderfibroider. For første gang, netop hos gravide.
Forekomst
Fibromer og undfangelse
For ikke at alarmere kvinder på barsel skal andre faktorer tages i betragtning: "farlige" fibroider forhindrer næppe det vellykkede resultat af graviditeten og forhindrer sjældent befrugtning, da sandsynligheden for, at æggelederne er beskadiget, er meget lav; følgelig finder sædcellen generelt trods tilstedeværelsen af fibroider ikke væsentlige forhindringer for at gå fra livmoderhalsen til æggelederne. Ikke desto mindre kan en bestemt underkategori af fibroider - submukosale fibroider - forhindre implantation og udvikling af embryoet mere; nogle gange kan de også forårsage abort.Intramurale fibroider kan på den anden side forårsage unormale sammentrækninger under fødslen og for tidlig fødsel af babyen, da livmodersammentrækninger stimuleres.
Vækst af fibroid under graviditet
Hypotesen om, at fibromer vokser hurtigere under graviditeten, er blevet modbevist af nyere undersøgelser: Kun i nogle tilfælde kan fibromer udvikle sig under graviditeten.Lægelig statistik viser, at cirka 30% af kvinderne, der præsenterer fibromer under graviditeten, øger myom i størrelse: komplikationer under graviditet er direkte proportional med udviklingen af fibroid, også påvirket af hormonelle ændringer i forbindelse med drægtighed. Den overdrevne stigning i fibroidens volumen kan forårsage mulig blødning (forårsaget af vaskulære modulationer) og smerter.
Stigningen i mængden af fibroider under graviditeten er ikke så meget relateret til en forbedring af celleproliferation, men til deres hypertrofiske status; parallelt er det volumetriske fald forbundet med cellulær atrofi.
Virkninger på fosteret
Det ser ud til, at variationerne i volumen af livmoderen neoplasmer under graviditeten, hvis ikke overdreven, ikke medfører alvorlige konsekvenser, hverken for fosteret eller moderen; det største problem er stadig lokaliseringen af fibroid, hvilket i høj grad påvirker graviditetens succes.
I tilfælde af at kvinden har en genetisk disposition for fibroider, tidligere har lidt af den samme patologi eller har haft mange spontane aborter, kan fibroiderne under graviditeten medføre alvorlige problemer, som ikke bør undervurderes. Typisk, hvis moderen tidligere har lidt af fibromatose, anbefaler gynækologen at fjerne dem, så chancerne for en vellykket fremtidig graviditet kan stige. Fjernelse af neoplasma udføres næsten aldrig under kejsersnittet for at forhindre mulig blødning.
Der er to faktorer, der skal tages i betragtning, hvis en kvinde påvirkes af fibromer under graviditeten: Først og fremmest skal de effekter, som fibroid kan forårsage på fosteret, vurderes, men de konsekvenser, som graviditet kan føre til fibroid, skal også tages i betragtning. samme.
Diagnose
I betragtning af at størrelsen af fibromer, som nævnt, ændres i løbet af graviditetens første trimester, er diagnosen absolut afgørende for at holde eventuelle komplikationer under kontrol: ultralyd og gynækologisk inspektion er de to mest akkrediterede diagnostiske teknikker til genkendelse af fibromer under graviditet . Gennem ultralydsundersøgelsen er gynækologen i stand til at analysere fibroidens volumen, udviklingsstadiet, størrelsen, placeringen og cellens sammensætning; ultralyddiagnostik er ikke kun den enkleste metode, men også den bedste siden pålidelighedspunkt af udsigt. For gravide kvinder, der lider af fedme, er ultralydsdiagnostisk screening mere kompliceret.
Valg af terapi
Valget af terapi skal omhyggeligt evalueres af gynækologen baseret på moderens alder, fibroidens placering og perioden; kirurgisk udskæring udføres kun i tilfælde af den alvorligste akutte komplikation. Risikoen for negative konsekvenser for det vellykkede resultat af graviditeten er faktisk meget høj, når den gravide kvinde gennemgår en lignende operation. Derfor anbefales generelt en konservativ lægemiddelbehandling til gravide kvinder, der lider af fibroid, for at fremme korrekt livmoderkontraktilitet under graviditeten. Ved barnets fødsel vil gynækologen evaluere for moderen, en mulig yderligere behandling for permanent at fjerne fibroid.
Resumé
At rette begreberne ...
Sygdom
Fibroma
Forekomst
Gravid kvinde
Alder
Over 40 år gammel
Ondartet udvikling
Meget sjælden
Submukosale fibroider
De kunne lettere forstyrre implantation og embryonal udvikling; nogle gange kunne de forårsage abort
intramurale fibroider
De kan forårsage både unormale sammentrækninger under fødslen og for tidlig fødsel af barnet, da livmoderkontraktioner stimuleres
Symptomer
Smerter, tyngde, blødning
Diagnose
Gynækologisk inspektion
Ultralyd
Kvinder i fare
Genetisk disposition, tidligere fibroidhistorie, aborter
Farmakologisk behandling
Kirurgi (sjælden, skal undgås under graviditet)
