Diverticulosis og Diverticulitis: Kost og behandling

Kost og diverticulitis

Fra italienernes borde bør frugt og grønt aldrig mangle i overflod, uanset tilstedeværelse eller fravær af diverticulosis / diverticulitis.

Planteresterne i fiberen har en tendens til at øge tarmmotiliteten, regulere fæcesens konsistens og styrke tarmens vægge.

Af denne grund skal de, der lider af divertikulose, være meget opmærksomme på deres kost og tage den rigtige mængde fiber hver dag (mindst 30 gram).

Især i en forebyggende nøgle synes det vigtigt at indtage frem for alt uopløselige fibre (cellulose, lignin og derivater), der er indeholdt i nogle grøntsager og fuldkorn.. Faktisk absorberer uopløselige fibre store mængder vand, hvilket øger mængden af afføring og tarmtransit; accelererer tømningen af tyktarmen, denne type fiber hjælper med at undgå stagnation af afføringen, hvis ophobning presser på tarmvæggene, hvilket fremmer udseendet af diverticula og deres betændelse.

Den uopløselige bestanddel af fibrene, især cellulose, har vist sig at være stærkt forbundet med en reduktion i risikoen for divertikulær sygdom; dette forhold ser imidlertid ikke ud til at være gyldigt for kornfiber1

Det skal dog bemærkes, at begge typer fibre er vigtige for sundheden, og det er lige så tilrådeligt at inkludere dem i en kost rig på væsker. Ikke overraskende er frugt og grøntsager, der anbefales som en kilde til uopløselige fibre til forebyggelse af divertikulær sygdom1, også bærere af den opløselige fraktion. Tværtimod er der i korn en klar forekomst af uopløselige.

For dem, der lider af divertikulose, er det derfor vigtigt at forbinde en "rigelig mængde væsker med et højt fiberindtag."

Fibrene forhindrer både dannelsen af diverticula og deres betændelse. De er derfor nyttige både for at forhindre divertikulose og for at forhindre, at det bliver til diverticulitis

Patienter med diverticulitis kan derimod have nogle problemer med at tage fiber, især i den akutte fase af sygdommen. Inde i diverticula, især når de er meget store, kan små stoffer såsom frø indeholdt i frugt akkumuleres.

Af denne grund kan fødevarer som kiwi, tomat og vandmelon forårsage problemer i tilfælde af tilbagevendende diverticulitis. Endvidere prædisponerer divertikulær sygdom ved at ændre hele tarmens motilitet og funktionalitet emnet for en større risiko for madintolerancer.

Desværre er der ingen magiske fødevarer eller kosttilskud, der kan vende de strukturelle ændringer af de enteriske vægge; dette betyder, at når diverticula er dannet, kan den ikke gå tilbage som følge af kosten.

Hvad angår kød, har det vist sig, at et højt forbrug af rødt kød er forbundet med begyndelsen af symptomatisk divertikulose. Ikke overraskende er forekomsten af tilstanden signifikant lavere hos vegetarer. Fedme synes også at favorisere starten på divertikulær sygdom.

Mange mennesker, ofte forårsaget af vildledende råd eller reklame, har en tendens til at tage mælkegæring for at regulere deres tarmfunktion. I virkeligheden, hos dem, der lider af divertikulær sygdom, kunne mælkefermenter endda komplicere bakteriekontamineringssyndromet og have den modsatte virkning til det, man håbede på. Disse produkter, hvis de tages i overskud, kan yderligere styrke tarmens bakterieflora og favorisere dens opstigning i tyndtarmen og udseendet af oppustethed, flatulens, diarré og forstoppelse.

SPORT

Bevægelse og fysisk aktivitet hjælper med at holde mavemusklerne tonede, forbedrer tyktarmsmotilitet og reducerer afføringsstagnation i diverticula.

Både i tilfælde af simpel divertikulose og i tilstedeværelse af betændte divertikler er det vigtigt at korrigere risikofaktorer for rygning, overdreven alkohol, fedt og simple kulhydrater.

Råd om mad

Kostråd i tilfælde af divertikulose

Kostråd i tilfælde af diverticulitis

Foretrækker fødevarer, der er rige på fibre, ledsager dem til et "rigeligt indtag af væsker (stille vand).

Suppler om nødvendigt din kost med fiberbaserede kosttilskud (psyllium, klid ...), men undgå brug af afføringsmidler.
Spis en "solid morgenmad".
Øg fysisk bevægelse (jogging, rask gang, motionscykel osv.).

Afskaf krydderier, krydret mad (peber, chili, karry, muskatnød), alkohol, drikkevarer, sodavand, te (koffeinfri er tilladt), kaffe (koffeinfri er tilladt) og chokolade.
Reducer eller fjern endda forbruget af mælk; på den anden side tolereres moderate mængder yoghurt og mejeriprodukter (undtagen krydrede oste).
Undgå oliefrø, bælgfrugter, fuldkorn og mere generelt meteoriserende fødevarer (champagne, mousserende vand, flødeskum, mayonnaise ...).
Indtag frugt uden skræl og centrifugeret (men ikke blandet for at forhindre maden i at opsluge store mængder luft).
Undgå alle grøntsager

Pleje og behandling

For yderligere information: Lægemidler til behandling af diverticulitis

Da divertikulose i sig selv ikke er en sygdom, er den eneste nyttige anbefaling i disse tilfælde vedtagelsen af en livsstil.

I nærvær af divertikulær sygdom er derimod en række medicinske behandlinger kombineret med overholdelse af diætreglerne set ovenfor.

Ved profylakse af diverticulitis (for at forhindre nye episoder) anvendes ikke-absorberbar antibiotikabehandling hovedsageligt. Disse lægemidler rejser gennem tarmen og udøver deres gavnlige virkninger uden at blive absorberet af kroppen.

I den akutte fase af sygdommen er derimod systemisk antibiotikabehandling nødvendig. Faktisk skal denne terapi også virke eksternt for at bekæmpe betændelse i den ydre tarmvæg (peridiverticulitis). Systemiske antibiotika, der absorberes af kroppen, har imidlertid bivirkninger såsom "ændringen af den" gode "bakterieflora. og tabet af effektivitet i tilfælde af gentagen administration.

Opmærksomhed på brugen af smertestillende midler i tilfælde af akut diverticulitis: den reducerede opfattelse af smerte kan faktisk forsinke diagnosen peritonitis og udsætte patienten for ekstremt alvorlige risici.

Kun 10-15% af avanceret diverticulitis kræver kirurgi.

Ordliste

DIVERTIKLER: herniation af slimhinde og submucosa gennem muskulaturvæggen, normalt placeret i nærheden af "bændelormene", hvor rectuskarene trænger ind i kolikvæggen og svækker den. Colon diverticula er forårsaget af en livslang defekt i tyktarmens muskelvæg, der bliver tynd og udadvendt på det punkt, hvor nerveender og små arterier, der fører blod til slimhinden, kommer ind gennem tyktarmen.

DIVERTICULOSIS: asymptomatisk tilstedeværelse af diverticula

DIVERTIKULÆR SYGDOM (symptomatisk udtryk for divertikulose) er en patologi karakteriseret ved tilstedeværelsen af ekstroversioner, generelt af den sakkulære type, af slimhinden og muscolaris -slimhinderne gennem den cirkulære muskulære tunika, og som ikke overstiger serosa (diverticula). Det er generelt placeret på niveau med sigmaen og strækker sig derefter til efterkommeren og det tværgående uden dog at involvere endetarmen.

DIVERTICULITIS: (ukompliceret, kompliceret) er betændelse i divertikulum og dets krave

BIBLIOGRAFI

1) Aldoori W, Ryan-Harshman M Forebyggelse af divertikulær sygdom. Gennemgang af nyere beviser på fiberrige kost - Kan Fam Læge. 2002 okt. 48: 1632-7.).

2) Talbot JM. Kostfibers rolle i divertikulær sygdom og tyktarmskræft. Fed Proc. 1981 Jul; 40: 2337-42.