Knæet er et af leddene, der er mest påvirket af den funktionelle overbelastning af denne aktivitet, og som det er logisk at udlede, er det også et ofte smertefuldt område.
I denne artikel vil vi tale mere detaljeret om patellofemorale smerter og nye strategier til forebyggelse og behandling og fremhæve rollen som det, vi kunne definere som de to faktorer, der oftest er ansvarlige: det forreste korsbånd og quadriceps lårbenssvaghed.
Af tids- og rumhensyn dækker vi ikke knæledets ledstruktur - fuldstændig forklaret i andre artikler som denne: Knæsmerter - samt beskrivelsen af volleyballspillet.
Faktisk ved alle, at hovedkomponenten i denne disciplin er at springe. Det meste af tiden, både i kampe og på træning, er udtrykket af denne gestus eksplosivt, i sig selv risikabelt for integriteten af de forskellige strukturer, både akutte og kroniske .
Der er imidlertid andre risikofaktorer eller andre disponerende faktorer, såsom kvindekøn. Lad os finde ud af hvorfor.
spring (SJ)Naturligvis med variable belastninger og bevægelser tilpasset den udførte øvelse og den subjektive biomekanik, men i virkeligheden er dette formål kun vedtaget af et par virkelig avantgarde-centre og af ekstremt uddannede teknikere. Dette er naturligvis en generel risikofaktor for både unge og gamle, mænd eller kvinder.
Piger har imidlertid en højere risiko end drenge; i det næste afsnit finder vi bedre ud af hvorfor.
og endogent "T" (testosteron) serum, henholdsvis 0,6 ng / ml for kvinder og 4,6-8,0 ng / ml for mænd.
Faktisk har kvinder med samme præstation i hoppehøjde brug for mere forstrækning (med excentrisk sammentrækning af quadriceps) end mænd for at opnå lige mandlige præstationer.
Ud over alt dette kræver squat- eller plyometriske øvelser med meget lukket knævinkel (<45 °), der anvendes i perioder med konstruktion eller styrkeindkaldelse, rekruttering af et meget stort antal motorenheder (MU'er) til løft. I midten af tyngdekraften, forårsaget af det faktum, at acto-myosinbroerne i denne vinkel arbejder i en ekstremt ugunstig mekanisk position til produktion af kraft.
Alt dette kan føre til større slid på ledfibrocellerne og til en indsættende tendinopati i quadriceps samt til en belastning af det forreste korsbånd.
Ved spring og landing sker den store neuromuskulære rekruttering af quadriceps, især med stærkt pres på det forreste korsbånd, mens det hos mennesker er hamstrings med stress på det bageste korsbånd, der giver mere valid støtte til bevægelsen af springet . og landing.
Den myogene komponent, der styrer knævinklen i opadgående tryk og nedadgående modstandsbevægelse til jorden, prioriteres.
I denne forbindelse ved vi fra undersøgelsen af biomekanik, at bevægelse er karakteriseret ved
kraft x (vinkelhastighed + ledvinkel)
derfor vil en ikke-fysiologisk ændring af selv en af disse tre parametre skabe et underskud i de to andre; for eksempel et fald i styrke i quadriceps forårsaget af forkert kropsholdning, hypertonitet hos antagonisterne, overdreven træthed, hormonelle ubalancer osv.
Muskelbalancen mellem de involverede kræfter, specifikt mellem vastus medialis og vastus laterals, er en kritisk og afgørende faktor for begyndelsen af ledstress i knæskallen.
Forudsat at innerveringen af quadriceps musklen altid er den samme (Femoral nerve L2-L3-L4), bemærker vi imidlertid, at myogen aktivering af vastus medialis og vastus lateralis varierer i forhold til knæledets ledvinkel.
Den bageste balance mellem hamstrings muskler (benfleksorer) er også afgørende i dette problem.
På samme måde skal sartorius, gracilis, popliteal, tensor fascia lata og gluteus maximus undersøges i denne diskussion.
For bedre at forstå er det nødvendigt at bruge en differentialdiagnose.
- Sartorius og quadriceps har en fælles innervering: Femoralnerven L2-L3-L4
- TFL: L4-L5-S1 superior gluteus nerve
- Popliteal: Tibial nerve L4-L5-S1-S2-S3
- Gracilis: Obturatornerven L2-L3-L4
- Hamstrings: Ischiasnerven L4-L5-S1-S2-S3
- Gluteus maximus: L5-S1-S2 ringere gluteusnerve.
I forhold til patellofemoral smerte og quadriceps svaghed med stress i det forreste korsbånd hos kvinder er disse de identificerede fornærmelser:
- stigende sele -dysfunktioner
- bækken kategori 2 kinesiologi
- osteopatisk ileosakral torsion
- binyrestress forbundet med posterior ileus **
- dysfunktioner i pengeautomaten
- mangel på Ca ++ og Vit.D
- kinesiologisk subluxation eller osteopatisk læsion af kønssymfysen, også forbundet med posterior ileus *
- kraniel og MRP (primær respiratorisk mekanisme) læsioner
- intestinal malabsorption, især stress i tolvfingertarmen, jejunum, ileus
- melankoli, apati, store følelsesmæssige skuffelser
- amenoré, dysmenoré ***
* hvis det i forbindelse med akut polyuri, dysuri, ubehag i området, der også er forbundet med diastase fra fødslen, er det nødvendigt at normalisere kønssygdommen med passende manøvrer.
** forårsaget af overskydende og misbrug af kulsyreholdige drikkevarer, kaffe, raffineret sukker, kulhydrater, slik samt basedoviano supertræning og dets komplikationer.
Alt dette fører til stress på binyrerne og hypoadreni.
*** forbundet med stærke følelsesmæssige spændinger, visceral-vertebrale lidelser eller fedtmasse <17%.
eller ej, ville det være for simpelt og overfladisk at stoppe ved symptomet, i dette tilfælde den smerte, klagede over emnet: i stedet er det nødvendigt at evaluere organismen som helhed for at komme til problemets virkelige rod.I første omgang vil løsningen af problemet afhænge af de stødt på fornærmelser, deres korrektion og motivets gode vilje ved at følge den foreskrevne terapi (det være sig ernæringsmæssigt, strukturelt eller psykologisk).
For det andet anbefales en "sektoriel" forstærkning i gymnastiksalen på vastus medialis eller vastus lateralis, alt efter hvad der er relevant, inden konkurrenceaktiviteten genoptages.
