Astma, medicinbehandling

Astma er en kronisk inflammatorisk patologi i luftvejene, forbundet med bronchial overfølsomhed eller en hyperaktivitet i bronkialslimhinden mod endogene og eksogene stimuli; af denne grund opstår de fleste astmatiske tilfælde i form af allergiske reaktioner. Symptomerne er alvorlig irritation af de øvre luftveje, med vedvarende bronchial hoste og vejrtrækningsbesvær normalt (på grund af progressiv obstruktion af luftvejene).
Nogle risikofaktorer kan bidrage til begyndelsen af astma: individuelle på grund af genetiske faktorer, alder og befolkning; og miljø, såsom eksterne stimulerende midler, allergener fra mider, skimmelsvampe, dyrehår, kold og fugtig luft, forurening atmosfærisk, pludselig temperatur ændringer, overdreven fysisk aktivitet, stærke følelser, virussygdomme, rygning og nogle lægemidler (NSAID'er).
Den astmatiske patologi er klassificeret i forskellige sværhedsgrader i forhold til antallet af natlige astmatiske angreb og det tvungne ekspiratoriske volumen (FEV) på et sekund.

Det niveau 1 - INTERMITTENT - har natlige angreb to gange om måneden og en FEV højere end 80% af den teoretiske;
Det niveau 2 - PERSISTENT Mild - har natlige angreb en gang om ugen og en FEV større end 80%;
Det niveau 3 - MODERAT PERSISTENT - har daglige og sporadiske angreb med en FEV mellem 60 og 80% af den teoretiske værdi;
Det niveau 4 - ALVORLIG PERSISTENT - har daglige og gentagne angreb, med en FEV svarende til eller mindre end 30% af den teoretiske.

Patogenesen for astma kan have flere årsager.

Ifølge den immunologiske model kan den udløses fra kontakt med allergenet, efterfulgt af en umiddelbar "tidlig" allergisk reaktion og en reduktion i PEF, som efterfølgende genoprettes; derefter vil der være en forsinket reaktion efter 4-6 timer, hvilket vil fremkalde en antistofreaktion.

For det andet kan astma skyldes en uspecifik bronkial hyperaktivitet, fordi den ikke er forårsaget af allergenet; denne type fører til en gradvis indsnævring af luftvejskanalen og en stigning i slimhindeudskillelse.
Den såkaldte "astmatisk angreb"Er sammensat af to faser; en umiddelbar fase karakteriseret ved bronkospasme eller ved en sammentrækning af den bronkiale glatte muskel; og en sen fase et par timer efter eksponering for stimulus, karakteriseret ved gentagne hosteanfald og vejrtrækningsbesvær.
Farmakologisk terapi kan referere til disse faser med forskellige farmakologiske kategorier: i løbet af den umiddelbare fase vil bronchodilaterende lægemidler med øjeblikkelig og asymptomatisk virkning blive administreret, mens man i den sene fase griber ind ved at administrere meget stærke antiinflammatoriske midler, såsom glukokortikoider.

Anti-astma-lægemidler kan derfor vedrøre disse forskellige farmakologiske kategorier: øjeblikkeligt virkende bronkodilatatorer og antiinflammatoriske midler til kroniske terapier.