Definition
Fra græsk spondilo (ryghvirvel) e olisthesis (glider), spondylolisthesis afgrænser en smertefuld patologisk tilstand, hvor en vertebral del (eller hele hvirvlen) glider over en anden, posteriort, lateralt eller anteriort. Forreste glidning (anteriolisthesis) observeres hos de fleste diagnosticerede patienter, der påvirker 4. og 5. lændehvirvel.
Årsager
Spondylolistese er ofte udtryk for en medfødt misdannelse eller et akut og pludseligt traume. Hos voksne er spondylolistese ofte foretrukket af leddegigt eller andre degenerative sygdomme: I lignende situationer observeres ofte glidning mellem den fjerde og femte lændehvirvel.
- Risikofaktorer: traumatiske (vægtløftning) brud, stressbrud, knogelpatologier
Symptomer
Symptombilledet af spondylolistese varierer meget: nogle patienter klager ikke over symptomer, mens for andre er lidelsen meget smertefuld. Blandt de mest tilbagevendende symptomer finder vi: smerter i lår og balder, smerter i lænden, muskelstivhed og spændinger i det berørte område. Svagheden i underekstremiteterne og den overfølsomhed, der ledsager lidelsen, stammer ofte fra det tryk, der udøves på nerverne, også ansvarlig for smerter, der gradvist stråler ud i alle benene.
Oplysningerne om Spondylolisthesis - Lægemidler til behandling af Spondylolisthesis er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist, før du tager Spondylolisthesis - Medicin til behandling af Spondylolisthesis.
Lægemidler
Behandling rettet mod behandling af spondylolistese er afhængig af sværhedsgraden af den underliggende patologiske tilstand; mange patienter har gavn af simpelthen at øve specifikke strækøvelser og rehabiliteringsteknikker forbundet med små livsstilsændringer (f.eks. korrekt kropsholdning). I tilfælde af spondylolistese, symptomatisk eller ej, anbefales det at undgå at dyrke ekstreme sportsøvelser eller øvelser, der kan forværre smerter og lændebøjning (lumbal hyperlordose) .Det er særligt nyttigt at styrke mavemusklerne og bækkenets stabiliserende muskler, i ud over at følge en strækningsbane for rygmarven.
I tilfælde af at fysiske øvelser ikke giver nogen fordel, er det muligt at fortsætte med sekundære indgreb og efterlade kirurgi som en sidste udvej: i de symptomatiske former for spondylolistese er administration af NSAID'er, derfor ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, særlig effektiv til kontrol Nogle patienter har gavn af at bære en stiv seler.
Operationen er som nævnt udelukkende forbeholdt ekstreme tilfælde, hvor spondylolistese skaber akutte smerter og i høj grad påvirker livskvaliteten hos den patient, der er påvirket af den: interventionen har til formål at justere hvirvlen - gledet fremad - med den nedenfor .
Følgende er de klasser af lægemidler, der mest bruges i terapi mod spIondylolistese, og nogle eksempler på farmakologiske specialer; det er op til lægen at vælge den mest egnede aktive ingrediens og dosis til patienten baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens helbredstilstand og hans reaktion på behandlingen:
- Heptotermin alfa (f.eks. Opgenra, Osigraft): dette er et lægemiddel, der i vid udstrækning bruges til behandling af alvorlige former for spondylolistese, især uoperative. Den aktive ingrediens bruges også efter en målrettet operation (autolog transplantatkirurgi), som ikke rapporterede nogen gavnlig effekt til patienten. Den aktive ingrediens er en analog af knoglemorfogenet protein 7 (BMP-7), et "meget vigtigt protein involveret i den komplekse mekanisme for knoglereformation": dette lægemiddel er derfor indiceret til at favorisere fusion mellem to ryghvirvler hos patienter, der lider af spondylolistese , tidligere opereret uden succes. Anvendelsen af lægemidlet er udelukkende af medicinsk kompetence; den aktive ingrediens er formuleret som et pulver, der efterfølgende skal kombineres med carmellosemedicinen, for at forberede en pastaagtig suspension til at blive implanteret (lægemidlet skal påføres på siderne af de berørte hvirvler , for at stimulere vækst igen knoglevæv, der vil blive brugt til fusion af det samme).
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til smertelindring: Administration af disse lægemidler er IKKE nyttig til heling fra spondylolistese, men til midlertidigt at dække smerten.
- Ibuprofen (f.eks. Brufen, Moment, Subitene): Ved medium-moderate smerter anbefales det at tage en dosis aktiv på munden svarende til 200-400 mg (tabletter, brusende breve) hver 4-6 time efter måltider efter behov. . Tag ikke mere end 2,4 gram om dagen.
- Naproxen (f.eks. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): det anbefales at tage lægemidlet i en dosis på 550 mg oralt en gang dagligt efterfulgt af 550 mg aktiv ingrediens hver 12. time; alternativt tage 275 mg naproxen hver 6-8 time efter behov. Overskrid ikke 1.100 mg pr. Dag.
- Acetylsalicylsyre (f.eks. Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): Lægemidlet, der kun er indiceret til voksne, bør tages i en dosis på 325-650 mg oralt eller rektalt hver 4. time efter behov. Overskrid ikke 4 gram om dagen. I tilfælde af slidgigt forbundet med spondylolistese er det muligt at tage 3 gram om dagen af lægemidlet, muligvis opdele belastningen i flere doser. At give stoffet til børn under 12 år kan forårsage alvorlige bivirkninger, såsom Reyes syndrom, leverdysfunktion og hjerneforandringer.
- Codeine (f.eks. Codein, Hederix Plan): Dette er et narkotisk lægemiddel, der bruges, når de tidligere beskrevne NSAID'er ikke udøver deres terapeutiske virkning på grund af for intense smerter. Som en indikation skal du tage en lægemiddeldosis på 30 mg oralt, intramuskulært eller intravenøst hver 6. time efter behov. Hos nogle patienter er det nødvendigt at øge dosis til 60 mg hver 4. time. Ikke misbruge. Følg instruktionerne fra lægen.
Steroidmedicin mod smerter: takket være deres kraftfulde antiinflammatoriske virkning bruges kortikosteroider også til at kontrollere smertefulde symptomer og betændelse, der ledsager spondylolistese. De kan tages oralt eller injiceres direkte på stedet.
- Prednison (f.eks. Deltacortene, Lodotra): Tag 5-60 mg aktivt oralt i 1-4 opdelte doser over 24 timer. Kontakt din læge. Fortsæt ikke behandlingen ud over, hvad der er nødvendigt.
- Methylprednisolon (f.eks. Advantan, Solu-medrol, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): For at sikre en moderat antiinflammatorisk effekt skal du tage 4-48 mg per dag af lægemidlet oralt. Kontakt din læge.
Det skal bemærkes, at indtagelsen af steroidlægemidler, selv i forbindelse med spondylolistese, altid skal fastlægges af lægen og aldrig må pludselig stoppes på eget initiativ.
