Definition
Alkoholisk hepatitis indikerer en inflammatorisk proces, der påvirker leveren. Sammen med alkoholisk steatose og skrumpelever fuldender alkoholisk hepatitis trioen af større former for alkoholinduceret leversygdom. Alkoholisk hepatitis kan betragtes som stadiet efter hepatisk steatose og den umiddelbart forud for cirrose; i alvorlige tilfælde kan det endda kompromittere patientens liv.
Årsager
Langsigtet alkoholmisbrug udgør det vigtigste etiologiske element ved alkoholisk hepatitis; ud over alkoholisme er det muligt at identificere yderligere risikofaktorer for sygdommens manifestation: genetisk disposition, metaboliske ændringer, underernæring af patienten.
Symptomer
Leverbetændelsen, der ledsager alkoholisk hepatitis, kan forekomme i en akut form med mavesmerter, feber og tab af appetit eller blive kronisk; i sidstnævnte tilfælde er symptomerne mere vage (smerter i leveren, lav feber, generel utilpashed, kvalme, opkastning) Disse prodrom kan være forbundet med de typiske tegn på skrumpelever og dens komplikationer, såsom ascites, gastroøsofageal blødning , gulsot.
Oplysningerne om alkoholisk hepatitis - Lægemidler til behandling af alkoholisk hepatitis er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient.Spørg altid din læge og / eller specialist, før du tager alkoholisk hepatitis - lægemidler til behandling af "alkoholisk hepatitis.
Lægemidler
I betragtning af tilstandens sværhedsgrad er det at stoppe med at drikke alkohol den første smarte regel at indføre, både for at vende tilstanden og for at undgå dens degeneration til levercirrhose. Det skal huskes, at forebyggelse af alkoholisk leversygdom er mulig og indebærer kontrol eller endnu bedre afståelse fra at drikke alkohol. Desuden er risikoen for alvorlige komplikationer ret høj: tænk f.eks. På, at 10-15% af patienterne med akut alkoholisk hepatitis dør.
Som det ofte er, kæmper de fleste alkoholiske hepatitispatienter for at stoppe med at drikke; derfor anbefales psykologisk støtte og administration af lægemidler til behandling af alkoholisme.
Patienter med alkoholisk hepatitis er ofte underernærede; derfor bør de følge en målrettet og specifik kost, ud over at tage eventuelle tilskud af vitaminer og mineraler.
De mest egnede lægemidler til behandling af alkoholisk hepatitis er kortikosteroider og pentoxifyllin, afgørende for at reducere inflammation; i den situation, hvor ikke engang lægemidlerne er i stand til at vende patologien, kan patienten gennemgå en levertransplantation.
Følgende er de klasser af lægemidler, der er mest brugt i behandlingen mod alkoholisk hepatitis, og nogle eksempler på farmakologiske specialiteter; det er op til lægen at vælge den aktive ingrediens og dosering, der er bedst egnet til patienten, baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens tilstandssundhed og hans reaktion på behandlingen:
Ernæringsbehandling og vitamintilskud: det er vigtigt for de fleste patienter med alkoholisk hepatitis, da underernæring ser ud til at være et allestedsnærværende element i denne type patienter. Generelt er alkoholiske hepatitisramte underernærede, anorektiske på grund af ændret metabolisme af næringsstoffer og leveraflejringer. Det anbefales at følge en kost på mindst 2.000 kcal (med et proteinindtag på 1 g pr. Kilo legemsvægt), beriget med vitaminunderstøttelser (f.eks. Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus). Folinsyretilskud bruges også i vid udstrækning i behandling af fejlernæring i forbindelse med alkoholisk hepatitis.
Især anbefales integrationen af s-adenosyl-methionin (ALC Dymatize Nutrition, nyttig til fremme af syntesen af glucagon, som er en kilde til cystein) og flerumættet lecithin (nyttig til beskyttelse af hepatocytmembranen) af sojalecithin tilsyneladende forhindre dannelse af cirrose og fibrose i forbindelse med alkoholisk hepatitis.
Uddybning: glukagon, der er en levervækstfaktor, kan ideelt bruges til behandling til behandling af alkoholisk hepatitis. Faktisk synes den terapeutiske aktivitet af glukagonbaserede lægemidler faktisk ikke at have mærkbare fordele.
Kortikosteroider: administration af steroider til patienter med alkoholisk hepatitis er nyttig til at reducere inflammation ved at ændre syntesen af cytokiner. I praksis genererer den terapeutiske anvendelse af kortikosteroider ikke altid gavnlige virkninger: Sygdommens sværhedsgrad på diagnosetidspunktet synes at være en afgørende faktor i forudsigelsen af behandlingens succes eller fiasko. Nogle af de lægemidler, der anvendes til behandling af alkoholisk hepatitis er:
- Prednisolon (f.eks. Solprene, Deltamhydrin)
- Cortison (f.eks. Cortis Acet, Cortone)
- Methylprednisolon (f.eks. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol)
Doseringen af ovenstående lægemidler skal omhyggeligt fastlægges af lægen baseret på tilstandens sværhedsgrad.
Perifere vasodilatorer:
- Pentoxifyllin (f.eks. Trental): lægemidlet er en selektiv hæmmer af phosphodiesteraser, der er i stand til at udøve en terapeutisk antiinflammatorisk virkning; netop derfor bruges det til behandling af alkoholisk hepatitis som et hepatisk inflammatorisk middel. Ideelt set kan lægemidlet erstatte kortikosteroider. Kontakt din læge. Som en vejledende dosis administreres generelt 400 mg aktivt tre gange om dagen oralt. Nogle gange er pentoxifyllin forbundet med methylprednisolon.
Thionamider:
- Propylthiouracil (f.eks. Propycil): lægemidlet virker som et immunsuppressivt middel. Hos en alkoholiker eller hos en patient med alkoholisk leversygdom observeres et højere iltforbrug i leveren. For nylig er det blevet observeret, at administration af dette lægemiddel kan reducere ilttab ved at fremme blodgennemstrømningen i leveren. Doseringen bør fastsættes omhyggeligt af lægen. Propylthiouracil er ikke det foretrukne lægemiddel til behandling af alkoholisk hepatitis; desuden er de opnåede fordele ofte modstridende, så stoffet har ikke opnået en "entydig videnskabelig godkendelse."
Anabolske steroider: Denne klasse af lægemidler er også blevet identificeret som et muligt middel mod degenerering af alkoholisk hepatitis i alvorlige former; hos nogle patienter synes administrationen af disse lægemidler at have reduceret dødeligheden af sygdommen, men der er ingen resultater . tilfredsstillende.
- Oxandrolon (f.eks. Anavar): vejledende kan stoffet tages i en dosis på 2,5-10 mg oralt 2-4 gange om dagen. I forbindelse med alkoholisk hepatitis anbefales det ikke at overstige 20 mg pr. Dag.
