Diuretika er en ret stor gruppe af lægemidler, der indeholder forskellige aktive ingredienser, der virker på forskellige måder. Baseret på virkningsmekanismen og / eller på det nyreområde, de virker på, er det muligt at klassificere disse lægemidler. Vi vil gå mere i detaljer nedenfor.
de virker på hele nefronen og ikke i et meget specifikt område i modsætning til de andre typer diuretika, som vi senere vil opregne. Deres tilstedeværelse i det rørformede lumen trækker vand fra det interstitielle rum af osmotiske årsager.
Osmotiske diuretika fører derfor til fjernelse af store mængder vand, men ikke natrium.
Mannitol tilhører denne gruppe diuretika. Terapeutiske indikationer vedrører behandling af akut nyresvigt, behandling af intrakraniel hypertension, reduktion af intraokulært tryk og stigning i udskillelse af giftige stoffer via urinvejen.
Blandt de mulige bivirkninger husker vi: kvalme, opkastning, diarré, hovedpine, hypotension.
(HCO₃⁻), natrium, kalium og vand. På denne måde forekommer diurese og alkalinisering af urinen.Acetazolamid tilhører denne gruppe diuretika.
Blandt de terapeutiske indikationer finder vi behandling af hjertesvigtødem, glaukom, okulær hævelse (ødem) forårsaget af væskeansamling og epilepsi.
Blandt bivirkningerne husker vi dog: kvalme, opkastning, diarré, døsighed, forvirring, tinnitus, anoreksi, elektrolytforstyrrelser, øget risiko for nyresten.
Vidste du, at ...
Der er carbonanhydrasehæmmere, der er inkluderet i sammensætningen af øjendråber med specifikke indikationer til behandling af glaukom Vi taler om brinzolamid og dorzolamid.
de kaldes så, da de er de eneste, der ikke forårsager hypokaliæmi. De virker i terminaldelen af den distale tubuli og i opsamlingskanalen.
Denne gruppe indeholder aktive ingredienser, såsom:
- Spironolactonen, der virker ved at modvirke receptorerne for aldosteron. Normalt tillader dette mineralocorticoid netop nævnte reabsorption af natrium og vand og udskillelse af kalium. Takket være sin antagonistiske virkning blokerer spironolacton stigningen i natrium- og klorreabsorption og stigningen i kaliumudskillelse forårsaget af aldosteron. På denne måde er spironolacton derfor i stand til at bestemme en vanddrivende effekt i ødematøse tilstande, der opstår ved hyperaldosteronisme (en af de terapeutiske indikationer for denne aktive ingrediens).
- Amilorid, der virker ved at hæmme natriumkanalen, der er placeret på den luminale del af membranen på niveau med den distale tubuli og opsamlingskanalen. Denne kanal reabsorberer natriumioner takket være den elektrokemiske gradient, der er skabt af en lokaliseret Na⁺ -pumpe i den basolaterale del af cellen, og som transporterer natriumioner ind i det interstitielle rum.
Kaliumbesparende diuretika bruges normalt i kombination med thiaziddiuretika eller Ansa-diuretika for at reducere deres hypokaliæmi-effekt. På grund af sin antagonistiske virkning mod aldosteron, som allerede nævnt, bruges spironolacton også i tilfælde af hyperaldosteronisme.
Mulige bivirkninger omfatter: gastrointestinale lidelser, hudreaktioner, hovedpine (Bemærk: bivirkninger kan variere afhængigt af den aktive ingrediens, der tages i betragtning, og dens sammenhæng med andre aktive ingredienser).
- ved den distale tubuli.Mere specifikt fungerer thiazider som hæmmere af natrium og klorsymport: ved at blokere den samtidige natrium- og klortransportør på det distale niveau reducerer de reabsorptionen af vand og natrium ved niveauet af den distale krølle tubuli, og dermed en reduktion i vandretention. saltvand, hjerteudgang og perifer modstand, ledsaget af en stigning i mængden af udvist urin (lavere blodvolumen).
Thiazidlægemidler er effektive antihypertensive midler, men - netop i kraft af deres virkningsmekanisme - forårsager de alvorlige ioniske ubalancer, såsom hypokaliæmi.
Det er klart, at thiazidlægemidlers farmakologi udføres i nyrerne, således at de, når de indføres oralt, metaboliseres og udføres i nyrerne. Nærmere bestemt når de den proksimale snoede tubuli ved ultrafiltrering eller aktiv sekretion, hvorfra de derefter når den distale, indviklede tubule.
De defineres som "øvre grænse diuretika", da de har en dosisafhængig effekt; der er imidlertid en tærskelværdi, over hvilken effekten af thiaziddiuretika ikke kan forstærkes yderligere.
Det har vist sig, at en del af de diuretiske virkninger af disse lægemidler medieres af prostaglandiner, for hvilke der er en farmakologisk interferens af thiazider med NSAID'er, som reducerer deres virkning ved at hæmme syntesen af prostaglandiner.
Aktive ingredienser som hydrochlorthiazid og chlorthalidon tilhører denne gruppe diuretika.
Den terapeutiske anvendelse af disse lægemidler vedrører kronisk behandling af let til moderat hypertension og behandling af hjerte-, nyre- eller leverødem.De kan bruges både i monoterapi og i kombinationsbehandling sammen med andre aktive ingredienser, generelt med antihypertensiv virkning.
Bivirkningerne fremkalder som allerede nævnt ioniske ubalancer, især hypokaliæmi, farlige for ældre med hjerteproblemer og ved digitalis -terapi; i dette tilfælde er det nødvendigt at gribe ind med kaliumtilskud eller kaliumrige fødevarer eller igen at forbinde kaliumbesparende lægemidler med thiazider.
og fodbold. De er hurtige og effektive lægemidler, der betragtes som diuretika med høj virkningsintensitet, men selv i dette tilfælde er der risiko for at løbe ind i alvorlige ioniske ubalancer, ikke kun for kalium, men også for magnesium og calcium (derfor behovet for at integrere disse mineraler Derudover er de ototoksiske lægemidler, det vil sige giftigt for nervesystemet i høreapparatet. Denne bivirkning forstærkes for eksempel af aminoglycosidantibiotika.I betragtning af deres kraftfulde og hurtige virkning er terapeutisk anvendelse almindelig i nødsituationer såsom hjerte-, lever- og nyreødem. Nogle loop -diuretika kan også være indiceret i tilfælde af perifert ødem, hypertension, akut og kronisk nyresvigt og andre tilstande og patologier.
Denne gruppe af lægemidler omfatter aktive ingredienser såsom: furosemid, torasemid og ethacrynsyre.
