TRIPPEL TERAPI TIL UDRYDDELSE AF HELICOBACTER PYLORI

Helibacter pylori

Helicobacter pylori er en gramnegativ mikroaerofil bakterie, der findes for første gang i maven. Ikke overraskende er mere end halvdelen af verdens befolkning vært for Helicobacter pylori i det øvre mave-tarmkanal.

Elektronisk fotografi af Helibacter pylori

Denne bakterie blev først identificeret i 1982 af de australske læger Barry Marshall og Robin Warren (som vandt Nobelprisen i medicin for dette), og analyserede maveslimhinden hos patienter, der lider af kronisk gastritis og mavesår, sygdomme, der indtil dengang var ikke forestillet sig, at de kunne have en "mikrobiel oprindelse."

Helicobacter pylori er også blevet tilskrevet en rolle i udviklingen af duodenalsår og nogle tilfælde af mavekræft. Imidlertid er mere end 80% af de smittede fuldstændig asymptomatiske. H.pylori -infektion er større i udviklingslande og falder i udviklede (vestlige) lande.

Morfologien for Helicobacter pylori ligner en stang, der er buet på sig selv, og fremstår derfor spiralformet (deraf navnet Helicobacter); det menes, at bakterien trænger ind i slimhinden, der leder maven, hvilket forårsager læsioner, der fører til sårdannelse i slimhinden, som følge af mavesår.

Diagnose

Diagnosen Helicobacter pylori-infektion stilles på flere måder, men de typiske dyspeptiske symptomer forårsaget af bakterien søges normalt Test til diagnosticering af H.pylori er opdelt i invasiv og ikke-invasiv. De ikke-invasive test er Breath Urea-testen, '' ånde-testen '' og testen for '' bakteriens antigen i afføringen, mens invasive test kræver '' endoskopisk undersøgelse og udtagning af biologiske prøver.

Den mest pålidelige test til at diagnosticere tilstedeværelsen af Helicobacter pylori er netop den endoskopiske, som kræver fjernelse af gastrisk biologisk materiale og derefter analyseret i mikrobiel kultur.I nogle tilfælde kan ELISA -testen på patientens urin også bruges; denne test giver god nøjagtighed med en følsomhed på omkring 95%.

Udryddelsesbehandling

Forskellige terapeutiske metoder bruges til at udrydde Helicobacter pylori, men de mest succesrige er tredobbelt terapi og sekventiel terapi.

Sekventiel terapi er intet mere end en dobbeltbehandling med amoxicillin og en protonpumpehæmmer (PPI, f.eks. Omeprazol) i 5 dage, efterfulgt af tredobbelt terapi i de øvrige 5 dage.
Trippelterapi bruges i alle tilfælde af H.pylori -infektion i henhold til forskellige kombinationer, der bruges i forskellige tilfælde. De hyppigste kombinationer er:

amoxicillin 2000 mg / dag + clarithromycin 1000 mg / dag + IPP (f.eks. omeprazol) standarddosis;

eller clarithromycin 500 mg / dag + metronidazol 1000 mg / dag + IPP standarddosis;

eller tetracyclin 2000 mg / dag + metronidazol 1500 mg / dag + bismuthsubcitrat 480 mg / dag + standarddosis IPP.