Leverkoma

Almindelighed

Hepatisk koma er en alvorlig bevidstløshedstilstand, der kendetegner den sidste fase af hepatisk encefalopati, en neurologisk sygdom, der skyldes tilstedeværelsen af ​​en tilstand af leversvigt.

Et emne i hepatisk koma opfører sig på samme måde som et individ i koma af andre årsager (f.eks. Alvorlige hjernetraumer, slagtilfælde osv.). Derfor er den ufølsom over for enhver smertefuld stimuli, ændringer i lys og lyde, mangler søvn-vågne cyklus, evnen til at foretage frivillige gestus osv.
Behandling af leverkoma omfatter hospitalsindlæggelse på intensiv pleje, kontinuerlig støtte til vitale funktioner, metabolisk støttebehandling og en række foranstaltninger, der sigter mod at forhindre komplikationer ved langvarig immobilitet.
Prognosen er generelt negativ: i de fleste tilfælde ender hepatisk koma faktisk med patientens død.

Hvad er hepatisk koma?

Hepatisk koma er den alvorlige bevidstløshedstilstand, som mennesker med avanceret hepatisk encefalopati oplever.
Hepatisk encefalopati er resultatet af strukturelle og funktionelle ændringer i hjernen på grund af tilstedeværelsen af ​​et alvorligt leverunderskud, som kaldes leverinsufficiens.

GENNEMGANG AF, ​​HVORDAN LEVENDE utilstrækkelighed forårsager livsencefalopati

Den menneskelige lever spiller meget vigtige funktioner for livet, herunder:

• Produktion af essentielle proteiner og hormoner;
• Produktion af koagulationsfaktorer;
• Regulering af kolesterolniveauer i blodet;
• Eliminering fra blodet af de såkaldte affaldsprodukter, som kan være toksiner, infektiøse midler eller katabolitter;
• Tilførsel af ny energi til organismen, når der er et generelt energiunderskud.

Dem, der lider af leverinsufficiens, har en lever, der er uigenkaldeligt beskadiget og ude af stand til at udføre de fleste af de ovennævnte funktioner.

I det specifikke tilfælde af hepatisk encefalopati er det manglen på at fjerne affaldsstoffer fra blodet, der bestemmer sidstnævntes udseende. Faktisk fører fraværet af et passende blodrensningssystem på sigt til invasion af hjernen af ​​de førnævnte produkter og dets progressive strukturelle forringelse (affaldsprodukterne invaderer hjernens nerveceller og ændrer den generelle struktur og funktion af hjernens væv).

Årsager

Leverkoma kan skyldes en tilstand af leverinsufficiens, der er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en akut hepatisk encefalopati, eller det kan skyldes en tilstand af leverinsufficiens, der er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en kronisk hepatisk encefalopati.
Akut hepatisk encefalopati er en neurologisk tilstand, der skyldes meget alvorlige leversygdomme, med en akut karakter og med en hurtig og pludselig begyndelse. Eksempler på sådanne patologier er: akut fulminant viral hepatitis, toksisk hepatitis og Reye syndrom.
Kronisk hepatisk encefalopati er på den anden side en neurologisk tilstand som følge af en progressiv degenerativ leverproces, bedre kendt som levercirrhose.

HVAD ER DEN MEST ALVORLIGE ÅRSAG?

Akut hepatisk encefalopati er en mere alvorlig og mindre behandlingsbar tilstand end kronisk type hepatisk encefalopati.
Alt dette påvirker klart prognosen, som har tendens til at være meget mere ugunstig i den første omstændighed end i den anden.

Risikofaktorer for hepatisk encefalopati:

• Kvælstofoverbelastning og deraf følgende stigning af ammoniak i blodet
• Dehydreringstilstand
• Tilstedeværelse af elektrolyt eller metaboliske ubalancer, såsom hyponatriæmi, hypokaliæmi eller alkalose
• Forkert brug af benzodiazepiner, narkotika og / eller antipsykotika
• Alkoholforgiftning
• Hypoksi
• Infektioner, såsom lungebetændelse, urinvejsinfektioner eller bakteriel peritonitis
• Medicinske indgreb af shunt transjugulær intrahepatisk portosystemisk (N.B: disse procedurer forårsager hepatisk encefalopati selv i fravær af leversygdom)

Symptomer, tegn og komplikationer

Et individ i leverkoma opfører sig nøjagtigt som ethvert andet individ i koma på grund af andre årsager (f.eks. Alvorlige hjernetraumer). Derfor:

• Det kan ikke vækkes;
• Det reagerer ikke på nogen smertefuld stimuli;
• Det reagerer ikke på ændringer i lyset;
• Reagerer ikke på lyde;
• Det mangler søvn-vågne cyklus;
• Han er ikke i stand til at lave en frivillig gestus.

KOMPLIKATIONER

Hepatisk koma repræsenterer det alvorligste stadium af hepatisk encefalopati.
Dets forekomst er for mange patienter optakten til døden, som opstår som følge af et cerebralt ødem.