Den således opnåede blodprøve analyseres derefter i laboratoriet for at måle markører for leverfunktion og sundhed (dvs. for at fastslå plasmakoncentrationen af de stoffer, der har at gøre med organets effektivitet og strukturelle integritet).
Lad os nu se detaljeret, hvad disse værdier er, og hvilken betydning der skal tilskrives eventuelle uregelmæssigheder. Inden opregning af dem bør det dog påpeges, at der generelt er tale om uspecifikke indeks, således at eventuelle variationer i overskud eller mangel ikke nødvendigvis indikerer et leverproblem.
Af denne grund, for med sikkerhed at identificere en leversygdom, ud over at sammenligne værdierne for flere markører, kan det være nødvendigt at ty til ultralydsscanninger eller biopsier af organet.
I forhold til lægens beslutninger og laboratoriets tilgængelighed kan leverfunktionstests også omfatte analyse af:
- Fibrinogen;
- Laktisk dehydrogenase (LDH);
- Virale hepatitis markører;
- Pseudocolinesterase.
Hvornår er eksamen påkrævet?
Lægen kan kontrollere leverværdierne, når han har mistanke om, at organet kan have et kendt eller mistænkt problem, eller i tilfælde, hvor patienten tager hepatotoksiske lægemidler.
Leverpanelet er også indiceret, når der findes symptomer på leversygdom, såsom:
- Gulsot (gul misfarvning af hud, sclerae og andet væv forårsaget af et overskud af cirkulerende bilirubin);
- Mørk urin
- Kvalme, opkastning og / eller diarré;
- Mistet appetiten
- Afføring med blodige eller mørke spor
- Hævelse eller smerter i maven
- Ændringer i kropsvægt
- Træthed eller svaghed.
En eller flere af disse leverværdier kan også vurderes, når en person sædvanligvis indtager overskydende alkohol eller har været udsat for hepatitisvira.
. Dens værdier falder i tilstedeværelsen af kroniske leversygdomme, såsom cirrose, på grund af reduceret syntese. Det samme resultat kan opnås i nærvær af kroniske nyresygdomme (nefrotisk syndrom) på grund af det unormale tab af albumin i urinen, men også i nærvær af alvorlig underernæring, langvarig faste, proteinkatabolisme og mange andre tilstande. Hepatisk protein syntese evalueres ved fortrinsvis at måle andre markører, såsom koagulationsfaktorer.Sammenligningen af disse og andre enzymer med kreatinkinaseværdierne kan bekræfte eller benægte problemets hepatiske oprindelse.Kreatinkinase stiger faktisk i nærvær af en muskellæsion, så normale værdier forbundet med høje ALT -værdier tyder på et problem med leveren.
TOTAL BILIRUBIN
DIREKTE
Overskuddet af bilirubin i blodet giver hud- og øjensklera en gullig farve (gulsot).
0,1-1,2 mg / dL DIREKTE
0-0,3 mg / dL
PRO-
THROMBINE
DEHYDRO-GENASER
IMMUNO-
LOGISK
Søgningen efter auto-antistoffer kan i stedet udføres i nærvær af mistanke om mulige autoimmune leversygdomme, udløst af tilstedeværelsen af unormale antistoffer rettet mod de samme celler i organismen (primær galde cirrose, autoimmun hepatitis, primær skleroserende cholangitis).
og Crigler-Najjar.
En stigning i direkte bilirubin kan skyldes:
- Leversygdom, såsom cirrose, viral og toksisk hepatitis;
- Obstruktion af galdevejen skyldes f.eks. Sten eller tumorer i leveren eller bugspytkirtlen.
Transaminaser
Ekstremt høje transaminase -værdier indikerer akut levercellennekrose eller leverskade på grund af:
- Akut viral hepatitis;
- Hepatitis fremkaldt af toksiner eller lægemidler;
- Iskæmisk hepatitis eller leverinfarkt.
I disse tilfælde er leverværdierne forhøjede i flere dage eller, i tilfælde af viral hepatitis, endda i uger.
Værdier højere end normalt kan også bestemmes af:
- Skrumpelever af enhver årsag;
- Ikke-alkoholisk steatose;
- Kolestatiske lidelser;
- Hepatocarcinom;
- Levermetastaser;
- Akut forværring af autoimmun hepatitis;
- Genaktivering af kronisk hepatitis B;
- Akut Budd-Chiari syndrom;
- Fed lever af graviditet.
Moderat stigning kan ses ved kroniske leversygdomme (kronisk og alkoholisk hepatitis) og galdegangsobstruktion.
Stigningen i ALT (alaninaminotransferase) kan også afhænge af sygdomme, der påvirker andre organer og væv end leveren: for eksempel muskeldystrofier, kredsløbsdekompensation, traumer, fedme, pancreatitis, ødelæggelse af røde blodlegemer (hæmolyse) og mononukleose (det så -kaldt kyssesygdom).
Alkalisk fosfatase
ALP -værdier stiger betydeligt, når der er en "ændring af galdevejen (såsom en" obstruktion) og i mindre grad i tilfælde af leversygdomme, såsom:
- Hepatitis;
- Skrumpelever;
- Svulst;
- Infiltrerende lidelser (amyloidose, sarkoidose, TB, bylder og metastaser).
Lejlighedsvis kan isolerede stigninger forekomme selv i fravær af indlysende lever- eller galdeforstyrrelser:
- Nogle tumorer uden indlysende leverinvolvering;
- Efter indtagelse af fedtholdige måltider;
- Graviditet;
- Voksende børn og unge (på grund af knogleudvikling);
- Kronisk nyresvigt.
Gamma-glutamyl-transpeptidase (GGT)
Forhøjede GGT -værdier findes ved hepatobiliær dysfunktion, især ved kolestase.
Stigningen i gamma-glutamyl-transpeptidaser observeres også under alkoholforbrug og i nogle sygdomme, såsom kongestivt hjertesvigt.
Når alkalisk phosphatase øges, hvis GGT også øges, kan der være mistanke om nedsat lever- eller galdefunktion; hvis derimod gamma-glutamyl-transpeptidase er normal, er stigningen i alkalisk phosphatase mere tilbøjelig til at indikere knoglesygdom.
Protrombintid (PT)
En forlængelse af PT kan observeres ved leversygdom, K -vitaminmangel, under brug af lægemidler, der reducerer risikoen for trombose (warfarin) og i manglen på koagulationsfaktorer.
, kronisk betændelse og protein underernæring reducerer syntesen af dette protein.En anden årsag kan være overdreven tab gennem nyrerne (nefrotisk syndrom), tarm eller hud (f.eks. Alvorlige forbrændinger).
Bilirubin
Et fald i bilirubinniveauer kan skyldes:
- Nogle former for anæmi (aplastisk og jernmangel);
- Indtagelse af visse beroligende midler (f.eks. Barbiturater).
Alkalisk fosfatase
Et fald i alkalisk fosfatase kan også skyldes hypothyroidisme, anæmi, fejlernæring eller alderdom.
Gamma-glutamyl-transpeptidase (GGT)
Lave eller normale niveauer af GGT er uden bekymring, da de er tegn på god leverfunktion: chancerne for at patienten lider af leversygdom er derfor lave. I nogle tilfælde kan reduktionen i GGT skyldes indtagelse af visse lægemidler, såsom p -piller eller clofibrater.
.