Normal udvikling af røde blodlegemer
Udviklingen af blodlegemer kaldes hæmatopoiesis, mens den specifikke udvikling af røde blodlegemer eller erytrocytter kaldes erythropiesis.
Knoglemarv, lymfeknuder og milt er alle organer involveret i hæmatopoiesis. Traditionelt skelnes de:
- et myeloidt væv, herunder knoglemarven og de celler, der stammer fra det: røde blodlegemer, blodplader og granulocyt-monocytter (hvide blodlegemer).
- et lymfoide væv, der består af thymus, lymfeknuder, milt og cellerne, der stammer fra dem: B- og T -lymfocytterne.
De modne elementer i blodet stammer alle fra en enkelt hæmatopoietisk stamcelle, kaldet multipotent, fordi det repræsenterer den fælles forløber, som alle blodlegemer kan udlede uden forskel. Fra det udvikler efterfølgende lymfoide stamceller (som vil give liv til lymfocytter) og myeloide stamceller vedrørende de tre medullære linjer (erytrocytter, granulocytter - monocytter og blodplader), bestemt til produktion af lymfocytter og myeloidceller.
Stamcellerne bestilt fra erythroid -slægten er de første progenitorer, der er følsomme over for erythropoietin (Epo), et protein produceret af nyrerne, hvis handling er afgørende for udvikling og modning af røde blodlegemer.
Nyrecellerne er udstyret med en iltmængdesensor og regulerer udskillelsen af erythropoietin i henhold til graden af hypoxi (reduktion af ilt) i blodet, der forsyner dem. Dette hormon, ved at binde til en receptor af erythroidceller, bestemmer i dem et svar, der består i forøgelse af deres opdeling, af syntesen af hæmoglobin (jernproteinet, der er indeholdt i røde blodlegemer, og som binder ilt) og af receptorerne for transferrin (proteinet, der binder jern og transporterer det ind i blodbanen).
Den modne røde blodlegeme, for at blive sådan, skal følge nogle modningstrin:
- Proerythroblast
- Basophil Erythroblast
- Polychromatophil Erythroblast: begynder at syntetisere hæmoglobin
- Erythroblast Ortokromatisk: udviser kernen indeholdt i den (røde blodlegemer er celler uden en kerne!)
- Retikulocyt: forlader knoglemarven og kommer ind i blodbanen
- Moden erytrocyt.
Erytrocytens struktur
De røde blodlegemer er en celle med en ydre membran og cytoplasma, men uden en kerne og cytoplasmiske organeller. Den fuldstændigt differentierede erytrocyt dannes i praksis kun af en plasmamembran, der omslutter hæmoglobin og et begrænset antal enzymer, der er nødvendige for at opretholde membranens integritet og for funktionen af transport af gasser.Dens farve er lyserød på grund af dens høje hæmoglobinindhold, hvilket er grundlæggende, det vil sige, det binder sure farvestoffer, der selv er lyserøde.
Dens form er en "bikonkave skive"; dette bestemmer en større overflade end den sfæriske form, og dette gør det muligt at øge gasudvekslingerne betydeligt.
Membranens fluiditet gør det muligt for erythrocyt let at deformere, så den kan passere selv gennem de mindste kapillærer.
Hæmoglobin er et protein, der består af fire polypeptidkæder (af mange aminosyrer), der er to og to lige store: to alfakæder og to betakæder Hver kæde binder en hæmradikal, som er en struktur, der er i stand til at binde et jernmolekyle. hæmoglobinmolekyle, som indeholder fire hæmradikaler, er i stand til at binde fire jernmolekyler Jern binder ilt; heraf udledes vi, at hæmoglobin er et protein, der er i stand til at binde ilt og overføre det til vævene under fysiologiske forhold, alt efter deres behov.
Røde blodlegemers funktion
De røde blodlegemer har en hovedfunktion, som er at transportere ilt til vævene Udseendet (morfologi), som erytrocytterne antager ved undersøgelse af det perifere blodudstrygning (blod tages fra motivet, det stryges på dias og kigger under optisk mikroskop):
Størrelsen af erytrocytterne: normocytter (normal størrelse), mikrocytter (formindske), makrocytter (øget)
Graden af hæmoglobinisering, som afspejles i erytrocytternes farve: normokrom eller hypokrom (tydeligere).
Erytrocytternes form
Disse værdier måles også objektivt og kaldes erythrocytindekser. I de fleste laboratorier er der instrumenter, der måler dem direkte eller beregner dem automatisk. De er:
MCV eller Gennemsnitlig korpuskulær volumen: er mængden af en rød blodlegeme, udtrykt i fentoliter (kubikmikrometer). Normale værdier betragtes som værende mellem 80 og 95 fentoliter. En "anæmi kaldes mikrocytisk, når MCV er lavere end det normale område og makrocytisk, når MCV er højere.
MCH eller Middel af korpuskulært hæmoglobin: er det gennemsnitlige indhold (masse) af hæmoglobin pr. røde blodlegemer, udtrykt i pikogram. Normale værdier er mellem 27 og 33 picogram.
MCHC eller Gennemsnitlig korpuskulær koncentration af hæmoglobin: er den gennemsnitlige koncentration af hæmoglobin i et givet volumen af sedimenterede røde blodlegemer og udtrykkes i gram pr. deciliter. Normale værdier er mellem 33 og 35 gram pr. Deciliter.
RDW eller Distributionsbredde af røde blodlegemer: er variationskoefficienten for erytrocytvolumen. Normalt er det mellem 11% og 14%.
Referenceværdier
Normale gennemsnitlige røde blodlegemer varierer efter køn, men også efter alder
Derfor kan også de normale intervaller, som de forskellige analyselaboratorier anvender, variere. Som en indikation kan følgende normale intervaller tages som reference
- voksne mænd: 4,5-6 millioner / mm3 (4.500.000-6.000.000 / mm3)
- voksne kvinder: 4-5,5 millioner / mm3 (4.000.000-5.500.000 / mm3)
VIDSTE DU AT: Den forskellige koncentration af røde blodlegemer og hæmoglobin i de to køn skyldes den større tilstedeværelse af testosteron i den mandlige organisme Dette kraftfulde anabolske hormon stimulerer erythropoiesis, det vil sige dannelsen af nye røde blodlegemer.
