Det er Aldosteron også
Aldosteron er et steroidhormon produceret af binyrerne med det formål at regulere niveauerne af natrium, kalium og mængden af ekstracellulære væsker. Mere specifikt, hovedsageligt i nyrerne, aldosteron:
- øger natriumreabsorption i den distale tubuli og opsamlingskanal;
- øger eliminering af kalium- og hydrogenioner.
Funktioner
Aldosteron udskilles derefter til at genbalancere situationen under tilstande med hyperkaliæmi (høj koncentration af kalium i blodet) eller hyponatriæmi (reduceret plasmakoncentration af natrium), mens frigivelsen vil blive hæmmet under de modsatte forhold.
Da natriumretention øger mængden af cirkulerende blod og dermed arterielt tryk og væskeretention, repræsenterer hypovolæmi, hypotension og vasokonstriktion af den afferente renale arteriole også en positiv stimulans til udskillelse af aldosteron. Denne anden kontrolmekanisme medieres af renin-angiotensin system: når de ovennævnte tilstande fanges i glomerulus, producerer nogle nyreceller renin, som ved niveauet af hepatisk angiotensinogen fremmer syntesen af Angiotensin I, i dets engang omdannet i lungerne og i det vaskulære endotel til Angiotensin II. Denne kraftige arteriolære vasokonstriktor vil derefter stimulere produktionen af aldosteron i binyrerne med deraf følgende besparelser af vand og natrium.
Et tredje reguleringssystem medieres af forskellige hormoner, herunder ACTH, catecholaminer og atrielt natriuretisk peptid.
Aldosterons handlinger strækker sig noget til alle kroppens celler, hvor det virker ved at lette indtrængen af natrium og fremme tab af kalium (svedkirtler, tarm og tårekirtler). Det vigtigste virkningssted forbliver imidlertid det renale: i cytoplasmaet af cellerne, der udgør den sidste tredjedel af den distale tubuli og den del af opsamlingskanalen, der løber i nyrens kortikale område, er der specifikke receptorer for aldosteron, som, når de først er forbundet med hormonet, udtrykker proteiner, der er i stand til at øge reabsorptionen af natrium på tubulært niveau og samtidig favorisere udskillelsen af kalium.
Hyperaldosteronisme
Dette udtryk refererer til en tilstand præget af en "overdreven produktion af aldosteron. Den mest frygtelige konsekvens af denne sygdom er" hypertension, da nyren bevarer betydelige mængder natrium med en deraf følgende stigning i cirkulerende væsker (mere blod → større forhindringscirkulation → hypertension → kardiovaskulær skade).
For høje aldosteronniveauer ledsages også af hypokaliæmi, hvilket resulterer i stigende grad af muskelsvaghed op til lammelse og hjertesmerter.
Hyperaldosteronisme kan skyldes et adenom eller bilateral hyperplasi i binyrebarken. I det første tilfælde kan den kirurgiske intervention være afgørende, mens den i den anden vil fortsætte med antagelsen af specifikke lægemidler (antialdosteronika).
Hyperaldosteronisme kan også være sekundær til indtagelse af visse lægemidler (diuretika), til stenose i en nyrearterie og til andre betingelser for reninisme (øget frigivelse af primært eller sekundært renin), til graviditet eller til en ændret fordeling af væsker i den ekstracellulære rum, såsom i nærvær af ødem og i løbet af levercirrhose eller nefrotisk syndrom. I alle disse tilfælde er der et fald i volumen, der repræsenterer en stimulans for renin-angiotensinsystemet og den deraf følgende produktion af aldosteron, hvis plasmaniveauer stiger for at antage patologiske konnotationer.
