Brachial plexus

Almindelighed

Brachial plexus er det retikulære kompleks af rygmarvsnerver, der giver motorisk og sensorisk innervering af en del af brystet, skulderen, armen og hånden.
For at være præcis udgør de forreste grene af de sidste 4 cervikale spinalnerver (C5, C6, C7 og C8) og den første thoracale spinalnerve (T1) den såkaldte brachial plexus.

Med udgangspunkt i rygmarven og flyder ind i aksillarhulen, kan brachial plexus opdeles i 5 sektioner: sektionen af de 5 rødder (allerførste sektion), sektionen af de 3 stammer, sektionen af de 6 divisioner, sektionen af de 3 snore og sektionen af de 5 terminalgrene (sidste strækning).
Brachial plexus kan være offer for traumatiske skader og tumorer.
Traumatiske skader - som repræsenterer de mest almindelige problemer, der påvirker brachial plexus - er generelt konsekvensen af motorcykelulykker, alvorlige kollisioner under sportsaktiviteter eller en fødsel, hvor det ufødte barn vejer meget og er stort (NB: under sådanne omstændigheder bør det blive påpeget, barnet er offer for ulykken).

Kort gennemgang af hvad "er en nerve

For fuldt ud at forstå, hvad en nerve er, er det nødvendigt at tage udgangspunkt i begrebet en neuron.
Neuroner repræsenterer den funktionelle enhed i nervesystemet. Deres opgave er at generere, udveksle og transmittere alle de (nerve) signaler, der tillader muskelbevægelse, sanseopfattelser, refleksresponser osv.
Typisk består en neuron af tre dele:

Den såkaldte krop, hvor cellekernen befinder sig.
Dendritter, der svarer til antenner til modtagelse af nervesignaler fra andre neuroner eller fra receptorer i periferien.
Axonerne, som er cellulære forlængelser, der har funktionen til at sprede nervesignalet. Axonen dækket med myelin (myelinskede) kaldes også nervefibre.

Et bundt axoner udgør en nerve.
Nerver kan bære information på tre måder:

Fra centralnervesystemet (CNS) til periferien. Nerver med denne egenskab kaldes efferenter. De efferente nerver styrer bevægelsen af muskler, så de er i spidsen for motorsfæren.
Fra periferien til SNC. Nerver med denne evne kaldes afferenter. De afferente nerver signalerer til CNS, hvad de har opdaget i periferien, derfor dækker de en sensorisk (eller sensorisk) funktion.
Fra SNC til periferien og omvendt. Nerver med denne dobbelte kapacitet kaldes blandet. Blandede nerver udfører en dobbeltfunktion: motorisk og sensorisk.

Hvad er brachial plexus?

Brachial plexus er et "vigtigt retikulært kompleks af spinalnerver i menneskekroppen, hvor de forreste grene af de sidste 4 cervikale spinalnerver (C5, C6, C7 og C8) og den første thorax spinalnerve deltager. T1).
Spinalnerver er nervestrukturer, der tilhører det såkaldte perifere nervesystem (så det er perifere nerver). Det perifere nervesystem (eller PNS) er "armen" i centralnervesystemet (eller CNS). Faktisk består hans job i at transmittere alle oplysninger indsamlet i og uden for organismen til CNS og i at udbrede alle uddybninger fra CNS til periferien.Uden SNP kunne centralnervesystemet ikke fungere tilstrækkeligt.
NB: For at uddybe emnet "spinal nerver" anbefales læsere at læse artiklen præsenteret her.

Anatomi

Brachial plexus begynder på niveauet af rygmarven - hvor de forreste grene af de førnævnte 5 spinalnerver opstår - krydser den cervico -axillære kanal, der er til stede i nakken, passerer over det første ribben og kommer ind i armhulen (eller aksillærhulen).

STRAKTUREN I BRACHIAL PLEXUS

Ifølge anatomister kan brachial plexus opdeles i 5 sektioner. Fra rygmarven (betragtes som brachial plexus 'oprindelsessted) er disse sektioner: sektionen af de 5 rødder, sektionen af de 3 stammer, sektionen af de 6 divisioner, sektionen af de 3 snore og sektion af de 5 filialer.

Rødder. De 5 rødder af brachial plexus er de 5 forreste grene af de 5 spinalnerver, der er nævnt i begyndelsen af artiklen, altså spinalnerverne C5, C6, C7, C8 og T1.
For at undgå tvivl angives rødderne med de samme alfanumeriske tegn som rygmarven.
Logfiler. De tre stammer af brachial plexus er identificeret med udtrykkene overstamme, midterstamme og nedre stamme og stammer fra de førnævnte 5 rødder. For at være præcis stammer den øverste stamme fra rødderne af rygmarven C5 og C6; den midterste stamme stammer fra C7 spinalnerveroden; endelig opstår den nedre stamme fra rødderne af rygmarvener C8 og T1.
Opdelinger. De 6 divisioner stammer parvis fra de 3 stammer. På et bestemt tidspunkt på sin vej deler hver stamme sig faktisk i to, hvilket giver anledning til en forreste og en bageste deling. Derfor kaldes 3 af de 6 divisioner, der udgør brachial plexus, anterior (forreste division af den øvre stamme, forreste division af den midterste stamme og så videre) og 3 kaldes posterior (posterior division af den øvre stamme og så videre ).
Reb. Identificeret med udtrykkene posterior akkord, lateral akkord og medial akkord er de 3 akkorder en gruppering af flere divisioner. For at være mere præcis grupperer den bageste akkord alle tre posterior divisioner, derfor inkluderer den nervebundterne, der tilhører rødderne C5, C6, C7, C8 og T1; den laterale akkord grupperer de forreste divisioner af de øvre og midterste stammer, derfor omfatter den nervebundterne, der tilhører rødderne C5, C6 og C7; endelig er medialsnoren en fortsættelse af den forreste deling af den nedre stamme, derfor omfatter den nervebundterne, der tilhører rødderne C8 og T1.
Terminal filialer. De 5 grene af brachial plexus stammer fra de 3 ledninger og er ægte nerver, kaldet: muskulokutan nerve, ulnar nerve, median nerve, radial nerve og axillary nerve.

Figur: de 5 terminale grene af brachial plexus. I rødt er mediannerven understreget, hovedpersonen i et velkendt nervekomprimeringssyndrom, kaldet karpaltunnelsyndrom. Muskulokutanen er i kontinuitet med sidestrengen og grupperer rødderne C5, C6 og C7.
Ulnarnerven stammer fra den mediale akkord og grupperer C8- og T1 -rødderne.
Mediannerven opstår delvis fra den mediale akkord (inkluderer C5-, C6- og C7 -rødderne) og delvist fra den laterale akkord (inkluderer C8- og T1 -rødderne).
Radialnerven fortsætter den bageste akkord og grupperer rødderne C5, C6, C7, C8 og T1.
Endelig er aksillærnerven i kontinuitet med en del af den bageste ledning, for at være præcis den, der omfatter rødderne C5 og C6.

Motor- og sensoriske funktioner i terminalgrenene

Terminal gren af brachial plexus

Motoriske funktioner

Følsomme funktioner

Muskulokutan nerve

Innerverer coracobrachialis musklen, brachialis musklen og brachial biceps musklen (N.B: disse er nogle af armens muskler)

Det innerverer en kutan del af underarmen

Ulnar nerve

Det innerverer ulnar flexor carpus musklen, en del af de dybe flexormuskler i håndens fingre, håndens ekstrinsiske muskler (undtagen thenar muskler og de to laterale lumbricals).

Det innerverer huden på den mediale side af hånden, håndfladen på de første tre og en halv finger (tommelfinger, indeks, midterste og ringhalvdel) og dorsalhuden på de to første og en halv fingre (tommelfinger, indeks og midterste halvdel).

Median nerve

På underarmens niveau innerverer det musklerne direkte: pronator teres, radial flexor af carpus, lang palmar og overfladisk flexor af håndens fingre; det innerverer på den anden side indirekte (dvs. ved hjælp af grene) musklerne: lang flexor af tommelfingeren, pronator quadrate og dyb flexor af fingrene i hånden (kun den radiale halvdel).
På håndniveau innerverer det indirekte håndens derefter muskler og håndens laterale lumbriske muskler.

De sensoriske funktioner i mediannerven tilhører kun dens grene.
Gennem sidstnævnte innerverer det derfor huden på den laterale del af håndfladen, tommelfingerens palmeoverflade, pegefinger, langfinger og en del af ringfingeren og den dorsale overflade af tommelfingeren, indeks og langfingre.

Radial nerve

Innerverer brachial triceps muskel, supinator muskel, anconeus muskel, extensor underarm muskel og brachioradialis muskel

Gennem sine grene innerverer den sig: huden på den bageste del af armen, huden på den laterale del af armen, huden på under- og midterområdet af underarmen og til sidst huden på den dorsale overflade af armen tommelfinger, indeks, midten og midten ringformet.

Axillær nerve

Det innerverer en del af deltoidmusklen og teres minor musklen.

Den overfører følsom information fra skulderleddet.

PRETERMINALE ELLER KOLLATERALE GRANGE

I virkeligheden besidder brachial plexus også andre nervegrene, som anatomister imidlertid har en tendens til at udelukke fra beskrivelsen af hovedstrukturen som "mindre vigtig". Disse andre nervegrene kaldes preterminal- og collateral -grene, da de stammer fra punkter på brachial plexus forud for snore eller fra en af terminalgrenene.
"Listen over sikkerhedsgrener af brachial plexus omfatter:

Den dorsale scapular nerve. Det kommer fra roden C5. Det giver innervering af de store rhomboid og små rhomboid muskler.
Den lange thoraxnerve. Det kommer fra rødderne C5, C6 og C7. Innerverer den forreste serratus muskel.
Den freniske nerve. Det stammer fra rødderne C3, C4 og C5 (N.B: C3 og C4 er ikke en del af brachial plexus). Sørger for innervering af membranen.
Den subklaviske nerve. Det stammer fra et punkt på den øverste stamme af brachial plexus. Kontroller den subklaviske nerve.
Den suprascapular nerve. Det stammer fra et punkt i den øvre stamme af brachial plexus, derfor indeholder det nervebundterne, der tilhører de cervikale spinalnerver C5 og C6. Det sørger for innervering af supraspinatus og infraspinatus (eller infraspinatus) muskler.
Den laterale brystnerve. Det stammer fra et punkt på laterale ledning af brachial plexus, derfor inkluderer det nervebundterne, der tilhører de cervikale spinalnerver C5, C6 og C7. Det innerverer en del af pectoralis major muskel og pectoralis minor muskel.
Medial brystnerven. Det stammer fra et punkt i medialsnoren i brachial plexus, derfor inkluderer det nervebundterne, der tilhører den cervikale spinalnerve C8 og thorax spinalnerven T1. Giver mulighed for innervering af en del af pectoralis major muskel og en del af pectoralis minor muskel.
Armens mediale kutane nerve. Det stammer fra medialsnoren i brachial plexus. Det overfører følsom information fra huden på den mediale del af armen til CNS.
Underarmens mediale kutane nerve. Den stammer fra et punkt i medialsnoren på brachial plexus. Den overfører følsom information til CNS fra huden på underarmens mediale del.

Fungere

Med sine utallige nervegrene giver brachial plexus motorisk og sensorisk innervering af en del af brystet, skulderen, armen og hånden.

HVAD INVERTERER IKKE?

Brachial plexus innerverer ikke trapeziusmusklen eller endda hudområdet nær armhulen. Innerveringen af trapeziusmusklen tilhører den tilbehørsnerve (en kranialnerve), mens innerveringen af hudområdet nær armhulen tilhører den intercostobrachiale nerve.

Tilhørende patologier

Brachial plexus kan være offer for traumatiske skader eller - omend meget sjældnere - for tumorer.

TRAUMATISKE ULYKKER

I de fleste tilfælde er traumatiske skader på brachial plexus konsekvensen af motorcyklistulykker, af hårde sammenstød under sportsaktiviteter, hvor fysisk kontakt forventes, og endelig konsekvensen af fødsler, hvor det ufødte barn vejer meget og er store (NB: under sådanne omstændigheder skal det bemærkes, at barnet er offer for ulykken).
En skade på brachial plexus kan have konsekvenser både fra et motorisk og et følsomt synspunkt.
Symptombilledet varierer fra sag til sag og afhænger af, hvilken del af brachial plexus der er blevet skadet. For eksempel har en brachial plexus skade, der involverer skade på medialsnoren, andre virkninger end en brachial plexus skade. Som involverer skade på sidestrengen.
Fra et diagnostisk synspunkt, for at forstå den nøjagtige skadede del af brachial plexus, sammenligner læger motorens og sensoriske evner hos det skadede øvre lem med de sunde øvre lemmer.