Menisk tårer og menisk brud
De mest almindelige kneskader er dem, der påvirker menisken, to små C-formede fibrocartilaginøse strukturer placeret mellem lårkondylerne og skinnebenet. Meniskerne muliggør en bedre fordeling af belastningerne på ledbrusken, dæmper dem og garanterer samtidig den korrekte bevægelsesmekanisme.
Under en triviel bevægelse eller efter et traume kan menisken blive klemt mellem skinnebenet og lårbenet og rive sig selv som et stykke klud, der sidder fast i en dør, ville gøre.
Heldigvis er vores krop meget mere effektiv og modstandsdygtig end noget mekanisk gear designet af mennesker, selvom meniskiernes regenererende kapacitet desværre er meget lav. Disse strukturer har faktisk, på trods af at de er ganske vaskulariseret i ekstremiteterne, en stor central portion blottet for kapillærer. Uden blod kan cellerne i den skadede menisk ikke helbrede og helbrede. Hvis vi udelukker de tilfælde, hvor læsionen er begrænset og kun udvides til en "ekstremitet, har en bristet menisk derfor ingen regenerativ kapacitet.
Klassificering og årsager til menisk tårer
Menisk tårer kan inddeles i to store grupper:
Menisk læsioner af traumatisk oprindelse: de er hyppigere blandt unge og sportsfolk. I disse tilfælde undergår en eller begge menisker skader efter en voldsom belastning, der afløser den maksimale modstand for bruskvævet, der sammensætter dem.
Menisk læsioner af degenerativ oprindelse: menisken er skadet efter en tilsyneladende triviel bevægelse som f.eks. At rejse sig hurtigt fra en hukposition. Disse skader opstår på grund af degenerering af meniskvævet, der med årene bliver mere skrøbeligt og mindre elastisk.
Læsionen kan praktisk talt påvirke ethvert punkt i menisken. Brud begrænset til det forreste horn alene er imidlertid ret sjældne. Normalt påvirker læsionerne i første omgang det bageste horn og strækker sig til sidst til det centrale legeme og det forreste horn. Ligamentbrud er ofte forbundet med disse skader, især når den mediale eller indre menisk er involveret. Skaden på denne menisk er cirka fem gange hyppigere end den laterale menisk på grund af dens større grad af mobilitet.
ÅRSAGER: Menisken er særlig sårbar, når trykstyrker forbundet med vridningskræfter påføres den. Det følger heraf, at de fleste traumatiske hændelser opstår, når knæet gennemgår et vridningstraume. Hvis traumer påføres, når leddet drejes eksternt (ekstern rotation), er der større risiko for at skade den mediale menisk og omvendt.
På andre tidspunkter opstår der en menisk tåre som følge af hyperfleksion eller hyperextensionsbevægelser, for eksempel ved at give et hul spark.
Som vi har set, taber menisk fibrobrusk en del af deres elasticitet over tid og er mere udsat for slid. Af denne grund er mange menisk tårer hos ældre et resultat af ubetydelige traumer, såsom handling på huk. Lidt som gamle skjorter, der bæres ved hyppig vask, kan selv meniskerne rives af under vanlige bevægelser.
Symptomer
De vigtigste symptomer på menisk tårer omfatter smerter og lokal hævelse. Disse to symptomer er ofte forbundet med sammenbrud og blokering af leddet forårsaget af meniskfragmenterne, der forstyrrer knæets normale mobilitet.
Smerten stiger i den position, der genererede menisk tåre, for eksempel under dens rotation eller tryk. Efter en menisk skade, klager emnet:
- manglende evne til helt at forlænge eller bøje leddet
- betændelse i membranen fører til øget produktion af væske, der samler sig i ledhulen (hydrarct)
- ledsmerter forbundet med smerter
SYMPTOMER for klinisk diagnose:
- smerter fremkaldt under særlige bevægelser: i tilfælde af en medial meniskskade er smerten først og fremmest lokaliseret i knæets indre del under hyperfleksion, hyperextension eller ekstern rotation med knæet bøjet til 90 °; for lateral menisk er det modsatte sand (smerter lokaliseret eksternt i hyperextension, hyperfleksion eller intern rotation af ben og fod med knæet bøjet mellem 70 ° og 90 °)
- tab af styrke eller hypotrofi af quadriceps
Diagnose
Diagnosen af en menisk tåre er grundlæggende klinisk. Lægen vil i sin operation lede efter tilstedeværelsen af de ovenfor beskrevne diagnostiske symptomer. Hvis mindst tre tegn er til stede på samme tid, anses diagnosen meniskskade, lateral eller medial afhængig af sagen, for næsten sikker.
Under alle omstændigheder skal diagnosen bekræftes af en instrumentel undersøgelse.
Røntgen giver ikke direkte information om meniskens helbred, da dette ikke er en forkalket struktur, men det kan stadig være nyttigt at udelukke andre patologier (slidgigt).
Magnetisk resonansbilleddannelse er derimod i stand til at give klar information om tilstanden af bløde væv, herunder menisken. Takket være disse egenskaber kan MR fremhæve alle degenerative processer, før menisken går i stykker.
CT giver også nyttig information, men mindre præcis og detaljeret end MR. Denne teknik er billigere, har kortere ventelister, viser knoglesundhed meget godt, men giver lidt information om meniskerne.
Endelig husker vi artroskopi, som på trods af at den er invasiv, repræsenterer den sikreste metode til at bekræfte diagnosen menisk skade.
FORTSÆT: Behandling af menisk tårer "
