Rotator manchet, genoptræning

«ROTATOR HEADSET: anatomi, diagnose og skadelig mekanisme

Behandling og rehabilitering

INTRODUKTION: opretholdelse af en god balance mellem musklerne gennem årene hjælper med at gøre muskler og sener tonede og effektive ved at forbedre koordinationen af bevægelser. Omvendt vil disse vigtige anatomiske strukturer ved ubrug blive svagere, mere stive og tydeligvis mere modtagelige for skader.

Hvis manchetskaden er betydelig, og atleten er meget ung, anbefales det normalt at operere for at undgå risiko for brud, forvridninger og gigt. I de fleste tilfælde udføres denne operation under artroskopi (skulderartroskopi) takket være hjælp af optiske fibre.I de fleste tilfælde (75-90%) reducerer operationen smerten betydeligt, indtil den forsvinder helt. På den anden side er funktionel genopretning mindre forudsigelig, hvilket kun er fuldstændigt i en beskeden procentdel af tilfældene (40-50%).

Konservativ behandling, som altid forsøges, før man går videre til en operation, involverer regelmæssig administration af antiinflammatoriske lægemidler i den indledende periode for at reducere smerter og betændelse. Til sidst kan lægen vælge en lokal injektion af kortison, især hvis smerten er særlig intens. Når symptomerne reduceres markant, går vi videre til styrkelse og strækøvelser af musklerne.

Spontan heling af et delvis brud er temmelig usandsynligt i betragtning af regionens anatomiske kompleksitet og senernes dårlige blodcirkulation. Helingsperioden varierer naturligvis i forhold til læsionens type og omfang og i henhold til den valgte behandling (konservativ eller kirurgisk).

Generelt er restitutionstiderne i tilfælde af en skade ret lange: efter en periode med indledende immobilisering (6-12 dage iført en seler, der beskytter leddet), startes faktisk passive mikromobiliseringsøvelser.

Først efter fire eller seks uger kan aktive øvelser med stigende intensitet begynde over tid, som efter 4-6 måneders skade vil genoprette meget af styrken til skulderen, som den havde tidligere. Særligt nyttigt er følgende mobilitetsøvelser, der først skal udføres med den frie krop og derefter mod elastisk modstand eller i vandet:

Øvelser til Rotator -manchetten

PENDULUM TRÆNING, Codman-type: bøj torsoen fremad (45-90 °), mens du står stående med det sunde lem på en støtte (f.eks. Et bord); slap musklerne i den skadede skulder og sving lemmen forsigtigt: fremad bagud; internt / eksternt; med cirkulære bevægelser med uret / mod uret og gradvist øge bredden af cirklen. Under bevægelserne skal du holde musklerne så afslappede som muligt. Gentag hver bevægelse 10-15 gange. Denne øvelse kan også være nyttig i den indledende opvarmning eller sidste afkøling- nedfase for at forbedre funktionaliteten af skulderkomplekset og forhindre skader.

INTERN ROTATIONSØVELSE bag ryggen: tag fat i den øverste ende af stangen (eller elastikken) med hånden på det sunde lem og den nedre del af lemmen, der skal rehabiliteres. Bring elastikken bag ryggen som vist på figuren og med hånden på det sunde lem løft langsomt stangen og det andet lem så højt som muligt. Bevar positionen i fem sekunder, vend derefter langsomt tilbage til startpositionen og gentag ti gange .

SKULDERFORLEDNING: Når du står, skal du tage fat i pinden bag hovedet og holde albuerne forlænget i hofternes højde som vist på figuren. Hænderne skal vende bagud (håndbenede). Skub langsomt staven baglæns for at flytte den væk fra kroppen uden at bøje torsoen fremad. Bevar positionen for maksimal forlængelse i 5 sekunder, vende derefter langsomt tilbage til startpositionen og gentag ti gange. Start fra den samme position gentag bevægelsen forlænger kun et lem ad gangen. Som i det foregående tilfælde skal du udføre 10 gentagelser pr. side og opretholde positionen for maksimal forlængelse i fem sekunder; derefter gentage for den modsatte side. For at afslutte skal du langsomt løfte staven opad og gribe den med begge hænder pronation) så længe mobilitet tillader det (bøj albuerne, men uden at involvere trapezius i bevægelsen; kravebenene skal derefter holdes nedad).

INTERN / EXTERN ROTATION: Læg dig på jorden, liggende, med en pude under hovedet, hold tryllestaven med begge hænder i skulderbredde. Albuerne skal bøjes 90 ° og holdes tæt på hofterne under hele bevægelsen. Drej forsigtigt den skadede arm udadtil, bevæg kun underarmen. Bevar positionen i fem sekunder, vend derefter tilbage til startpositionen og gentag ti gange. Den samme sekvens vil derefter blive gentaget ved indadgående rotation af den skadede arm.

ANTEROPOSITION / SKULDERTRAKTION: Stående langsomt bring skuldrene fremad, hold positionen i et par sekunder. Drej langsomt dine skuldre tilbage (eksternt), indtil du når positionen for maksimal rotation, hold positionen i 2 sekunder og langsomt tilbage til startpositionen. Gentag ti gange.

ADVARSLER: før du udfører disse øvelser for at øge skulderens mobilitet og forbedre elasticiteten af muskler og sener, der udgør rotatormanchetten, skal du spørge din læge til råds. Husk især altid at udføre en generel opvarmning, før du starter bevægelserne af strækning; brug behageligt tøj, der ikke hæmmer bevægelse; vælg et afslappende miljø og respekter den korrekte vejrtrækningsteknik; undgå pludselige bevægelser og overdreven strækning. Hvis der opstår skuldersmerter under bevægelser, skal du straks stoppe med at træne og søge lægehjælp, hvis smerten er særlig intens eller forsvinder ikke efter et par dages hvile.