Arthrose -midler

Artrose (slidgigt) er en degenerativ artropati.
Det er en ledsygdom, der forårsager det progressive tab af de typiske anatomiske dele af leddene.
Det kan påvirke rygsøjlen, hofterne, øvre og nedre lemmer.
Slidgigt forårsager slid på ledbrusk og udskiftning af chondroidvæv med knogle, det forårsager smerter og begrænsning i bevægelse.
Begyndelsen af ​​slidgigt og symptomdebut stiger med alderen. Det kan identificeres (mindst i et distrikt) i de fleste af fyrrerne og næsten hele halvfjerdserne. Den største forekomst findes i alderen 75-79 år.
Det er den vigtigste årsag til ledsmerter og handicap blandt italienerne (over 4 millioner). Hanner lider mest i alderen 45 år og kvinder derover. Forekomsten af ​​slidgigt skrider frem med alderdommen.
Mange risikofaktorer for slidgigt er de samme som for knogleskørhed.

Det offentliggjorte materiale har til formål at give hurtig adgang til rådgivning, forslag og generelle retsmidler, som læger og lærebøger normalt dispenserer til behandling af "Slidgigt; disse indikationer må på ingen måde erstatte udtalelsen fra den behandlende læge eller andre sundhedsspecialister på området, der behandler patienten. du skal straks kontakte din læge. Sidstnævnte vil ordinere en billedundersøgelse (normalt røntgenstråler eller MR eller computertomografi), og resultaterne vil blive fortolket af radiologen. Det er dog også nødvendigt at kontakte en ortopæd, der:

• Det vil analysere tilstedeværelsen eller fraværet af patologien.
• Det vil udføre en differentialdiagnose.
• Han vil ordinere en kur.

NB. Når slidgigt er blevet identificeret (på grund af symptomer eller endda af tilfældige årsager) er det meget vigtigt at forstå, om det er en primær eller sekundær form.

I mildere tilfælde er det nyttigt at vedtage en konservativ terapi, som gør det muligt at optimere ledtilstanden ved at udsætte operationen:

• Mild motorisk aktivitet: det tjener til at opretholde artikulær udflugt, smøring, muskuløs og endda knogletrofisme (forebyggende for osteoporose).
• Brug om nødvendigt milde antiinflammatoriske midler.
• Tager brusktilskud.
• Anvendelse af medicinske behandlinger med varme, ultralyd og mudder.
• Infiltration af chondroprotektorer og hyaluronsyre.

I de mest alvorlige tilfælde er det imidlertid nødvendigt at optimere livskvaliteten i betragtning af operationen:

• Forebyggende-konservativ fysioterapi-aktivitet: involverer mobilisering og nogle motoriske øvelser, der er nødvendige for at bevare muskeltonen.
• Tager antiinflammatoriske lægemidler gennem munden eller sjældent ved injektion.
• Bruskoperation eller transplantation.
• Fysioterapi og funktionel motorisk rehabilitering.

Når protesen er installeret, er det nødvendigt at opretholde tilstrækkelig muskuloskeletal kondition hele livet.

, dyrke varme-, mudder- eller ultralydsterapi.

Undgå at infiltrere chondroprotektorer og hyaluronsyre.

Tag ikke antiinflammatoriske lægemidler.

Afvis kirurgi.

Du må ikke dyrke fysioterapi før og efter operationen.

Vedligeholder ikke tilstrækkelig motorisk funktion gennem hele livet.

. En ernæringsmæssig mangel kunne imidlertid deltage i slid på ledbrusk.

Når vægten er for stor, bliver det vigtigt at dyrke en slankekur. Dette er en kaloriefattig type. De grundlæggende principper er:

• Forbruge en tilstrækkelig mængde kalorier, hvilket er 70% af normale kalorier.
• Vælg fødevarer med en passende metabolisk effekt (hele fødevarer og fødevarer uden raffinerede kulhydrater) ved at forhindre stigninger i blodsukker og insulin.
• Få en god mængde kostfibre. Det hjælper med at holde blodsukkeret under kontrol, modulerer fedtoptagelse og påvirker østrogenniveauerne positivt.
• Opbevar brøkdelen af ​​simple kulhydrater ikke mere end 10-16% af de samlede kalorier (det er tilstrækkeligt at fjerne alle søde fødevarer ved at holde 4-6 portioner frugt og grøntsager samt 1-3 portioner mælk og yoghurt).
• Opbevar fedtfraktionen ikke mere end 25-30% af de samlede kalorier, foretrækker de "gode" (rå vegetabilske olier og mellemfed blå fisk) frem for de "dårlige" (mættede, hydrogenerede, bi-fraktionerede osv.) .

I tilfælde af at avanceret artrose betænder et eller flere led, kan det være nyttigt at øge tilførslen af ​​næringsstoffer med en stærk antiinflammatorisk funktion:

• Omega 3: de er eicosapentaensyre (EPA), docosahexaenoic (DHA) og alfa linolenic (ALA). De har en antiinflammatorisk rolle. De to første er biologisk meget aktive og findes hovedsageligt i: sardiner, makrel, bonito, sardinella , sild, alletterato, tunmave, garfish, tang, krill osv. Den tredje er mindre aktiv, men udgør en forløber for EPA; den er hovedsagelig indeholdt i fedtfraktionen af ​​visse fødevarer af vegetabilsk oprindelse eller i olierne af: soja, hørfrø , frø af kiwi, vindruekerne osv.

Antioxidanter:

• Vitaminer: antioxidant vitaminerne er carotenoider (provitamin A), vitamin C og vitamin E. Carotenoider findes i grøntsager og røde eller appelsinfrugter (abrikoser, peberfrugter, meloner, fersken, gulerødder, squash, tomater osv.); de findes også i krebsdyr og mælk. C -vitamin er typisk for sur frugt og nogle grøntsager (citroner, appelsiner, mandariner, grapefrugter, kiwier, peberfrugter, persille, cikorie, salat, tomater, kål osv.). E -vitamin findes i lipiddelen af ​​mange frø og beslægtede olier (hvedekim, majskim, sesam, kiwi, vindruekerner osv.).
• Mineraler: zink og selen. Den første er hovedsagelig indeholdt i: lever, kød, mælk og derivater, nogle toskallede bløddyr (især østers). Det andet er hovedsageligt indeholdt i: kød, fiskeprodukter, æggeblomme, mælk og derivater, berigede fødevarer (kartofler osv.).
• Polyfenoler: simple phenoler, flavonoider, tanniner. De er meget rige: grøntsager (løg, hvidløg, citrusfrugter, kirsebær osv.), Frugt og relative frø (granatæble, druer, bær osv.), Vin, oliefrø, kaffe, te, kakao, bælgfrugter og fuldkorn , etc.

omkring 30% og efterlader den afbalancerede fordeling uændret:

• Det tilrådes at fjerne junkfood og drikkevarer, især fastfood og søde eller salte snacks.
• Det er også nødvendigt at reducere forbrugsfrekvensen og portionerne af: pasta, brød, pizza, kartofler, derivater, fede oste, fede kød og fisk, spidskød, pølser, slik osv.

Det er også afgørende at fjerne alkohol: Disse drikkevarer er relateret til en stigning i forekomsten af ​​slidgigt. De fremmer også overvægt og forringer farmakologisk metabolisme.

: er et amino-monosaccharid, der strukturerer: glycoproteiner, glycosaminoglycaner, hyaluronsyre og heparansulfat. De er alle involveret i sammensætningen af ​​bruskmatricen og deltager i funktionel vedligeholdelse af leddene.

Chondroitinsulfat: er et makromolekyle, der tilhører glycosaminoglycan -familien.

Hyaluronsyre: er et molekyle, der er ansvarligt for hydrering og beskyttelse af ledvæv.

MSM - Methylsulfonylmethan

Naturlige antiinflammatoriske midler (f.eks. Boswellia)

Mudderbad: de er nyttige til at reducere ledsmerter, men virker ikke af den udløsende årsag.

og specifik for bruskbevaring.

• Opiater (f.eks. Morfin): har en meget kraftig smertelindrende effekt, men er vanedannende.
• NSAID'er eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: systemisk tages oralt. De reducerer smerter og letter ledmobilitet; temmelig korte behandlingsforløb anbefales på grund af potentielle bivirkninger (mave- og leverkompromisser). De er mest brugt:
• Paracetamol eller acetaminophen: for eksempel Acetamol, Tachipirina, Efferalga.
• Ibuprofen: for eksempel Brufen, Moment og Subitene.
• Naproxen: for eksempel Aleve, Naprosyn, Prexan og Naprius.
• Indomethacin: for eksempel Difmetre, Indom og Liometacen.
• Nabumetone: for eksempel Nabuser, Artaxan og Relifex.
• Piroxicam: for eksempel Feldene, Piroxicam EG og Artroxicam.
• Celecoxib: for eksempel Aleve, Naprosyn, Prexan og Naprius.
• Aktuelle eller lokale infiltration smertestillende midler:
• Capsaicin: for eksempel Qutenza.
• Methylprednisolonacetat: for eksempel Medrol, Urbason og Solu-Medrol.
• Natriumhyaluronat: f.eks. Artz injicerbar.
• Kortisoner: systemisk til at blive taget oralt eller lokalt ved injektion. Generelt ikke anbefalet, fordi de øger slidgigtprocessen, de bruges KUN i det tilfælde, hvor betændelsen fra knogle gnidning (udtømt brusk) er på meget høje niveauer.
• Hyaluronsyre og chondroprotektorer: injektionsrum. De vil også blive beskrevet i afsnittet om medicinske behandlinger.

grundlæggende for syntesen af ​​brusk og ledvæske. Nogle indikationer er de samme som dem, der er nævnt i Osteoporosekosten.

Undgå overvægt eller tab dig i tilfælde af fedme (begræns kronisk funktionel overbelastning).

Efter en aktiv livsstil og øvelse af fysisk aktivitet: hjælper med at forhindre overvægt, styrker musklerne og reducerer følgelig funktionel overbelastning på lang sigt. Det forbedrer også ledsmøring og bevarer sin mobilitet.

Overdriv det ikke med konkurrencesport; træningens volumen og intensitet kan betyde, forbruge eller forværre ledsmerter (begrænser kronisk funktionel overbelastning).

Kend eventuelle medfødte eller erhvervede deformiteter for at begrænse deres degeneration.

Undgå så vidt muligt ledtraumer.

Undgå systemiske eller fælles infektiøse processer.

Behandle eller forebygge eller indeholde inflammatoriske processer.

Foretag om nødvendigt ortopædiske korrektioner.

Brug om nødvendigt medicinsk behandling ved de første tegn på slidgigt.

. Metoderne er: varmepuder, paraffinbade, øvelser i en opvarmet pool.

Tecar -terapi: er en terapeutisk metode, der bruger en elektrisk kondensator til behandling af ledmuskelskader. Mekanismen for tecar -terapi er baseret på restaurering af den elektriske ladning i de skadede celler for at sikre, at de regenererer hurtigere.

Ultralyd: dette system anvender højfrekvente akustiske bølger. Det er meget nyttigt som en antiinflammatorisk, stimulerende for edematøs reabsorption og til at opløse de adhæsioner, der dannes under heling, det producerer varme og øger permeabiliteten af ​​cellemembraner.

Infiltrationer: injektioner af hyaluronsyre og chondroprotektorer kan hjælpe med at bevare det berørte led, så man kan udsætte enhver operation så meget som muligt. Ikke alle led er egnede til denne form for behandling. Desuden når brusken er fuldstændig nekrotiseret, spiller de ikke længere en afgørende rolle.

Brusk og chondrocyttransplantation: kan udføres med forskellige kirurgiske teknikker:

• Perichondrium eller periosteumimplantat: disse er membraner, der dækker brusk.
• Mosaikoplastik eller osteokondralt transplantat: bruger cylindre af osteokondralt væv taget fra leddet på den samme patient og indsat under tryk i bruskdefekten.
• Autolog chondrocyttransplantation: bruskceller tages fra patienten og dyrkes i laboratoriet i 2-4 uger ved hjælp af bioteknologiske teknikker. På dette tidspunkt renses læsionen og dækkes med periosteum, der efterlader et lille hul, gennem hvilket de dyrkede celler derefter vil blive injiceret.

Kirurgi: det er vigtigt, når smerten bliver invaliderende. Tidligere var der en tendens til at bruge det så sent som muligt; i dag anerkendes prioriteten ved funktionel vedligeholdelse. Især hos modne eller ældre personer kompromitterer sengeliggende funktionel kapacitet betydeligt og forlænger restitutionen kraftigt efter operationen. Det må kun omfatte indsættelse af en titanium eller keramisk plade til at belægge fugen eller sørge for fjernelse og udskiftning af hele ledhoveder. I dag er den transplanterede patient i stand til at flytte leddet en dag efter operationen. Det bruges mindre til rygsøjlen.

Fysioterapi: nyttig både før og efter operationen. Optimerer funktionel genopretning.