Anemier

Anæmi og ændringer i blodtal

Typer af anæmi

Anemier klassificeres på grundlag af ændringer i morfologi af erytrocytter (røde blodlegemer) og erytrocytindekser.

Uanset anæmiens art fører reduktionen af ​​erythrocytmassen og iltbærende kapacitet, hvis den er tilstrækkelig alvorlig, til nogle meget specifikke kliniske egenskaber.
Anæmi kan derfor defineres som en reduktion i ilttransportkapaciteten af ​​blodet til vævene. Da dette i de fleste tilfælde er et resultat af et fald i røde blodlegemer, "kan anæmi defineres som reduktion til under normale grænser i massen af ​​cirkulerende røde blodlegemer. Denne værdi er imidlertid ikke let målbar, så "anæmi defineres som reduktion, under det normale, i mængden af ​​sedimenterede røde blodlegemer målt ved hæmatokrit eller som et fald i blodkoncentrationen af ​​hæmoglobin. Undervurder ikke det faktum, at væskeretention kan udvide plasmavolumen mens deres tab kan indgå det, hvilket skaber falske anomalier ved værdierne målt klinisk.

Indblik i de mest almindelige former for anæmi

Symptomer

I nærvær af signifikant anæmi fremstår patienterne blege. Almindelige symptomer er svaghed, utilpashed og let træthed. Faldet i iltindholdet i det cirkulerende blod forårsager dyspnø (sult efter luft) selv ved små anstrengelser. Neglene kan blive sprøde og miste deres normale konveksitet for at få en konkav, ske-lignende form (koilonychia).

Anoxi (mangel på ilt) kan forårsage fedtdegeneration i leveren, hjertet og nyrerne, kendetegnet ved akkumulering af lipider i disse organers celler i betydelige mængder og tab af funktion af de samme besatte celler.
Hvis fedtdegenerationen i myokardiet (hjertet) er alvorlig nok, kan der forekomme et "hjertesvigt, som er forbundet med vejrtrækningsbesvær på grund af nedsat ilttransport. Ved akut blodtab, som ved en" større og etableret blødning i kort tid kan nyreforandringer forekomme karakteriseret ved oliguri (reduceret urinproduktion) og anuria (fravær af urinproduktion) og på grund af, at nyren ikke længere fodres med en normal blodtilførsel (hypopereret). Centralnervesystemets hypoxi kan være tydelig med hovedpine, nedsat syn og besvimelsesepisoder.

Blodtab anæmier

Blodtab kan være akut, når det sker på kort tid (minutter-timer) eller kronisk, når det begynder langsommere, over måneder eller år.
Kliniske reaktioner på akut blodtab varierer afhængigt af den hastighed, hvormed blødningen sker, og om det er eksternt eller internt. De ændringer, der udvikler sig ved akut blodtab, afspejler hovedsageligt faldet i blodmængde frem for tab af hæmoglobin. Konsekvenser kan være en tilstand af chok og død. Hvis patienten overlever, genoprettes blodmængden hurtigt ved forskydning af vand fra det interstitielle væskekammer. Den resulterende hæmodilution (blodfortynding) sænker hæmatokritniveauerne. Reduceret iltning af væv udløser produktionen af ​​erythropoietin, som marven reagerer på ved at øge erythropoiesis. Når blodtab er internt, såsom i bughulen, kan jern genvindes. Hvis tabet derimod er eksternt, kan en "tilstrækkelig rekonstituering af erytrocytmassen forhindres af jernmangel, hvis reserverne er utilstrækkelige.
Umiddelbart efter den akutte blødning fremstår de røde blodlegemer normale i størrelse og farve, det vil sige normocytisk og normokromisk, men når regenerering begynder i marven, forekommer der ændringer i det perifere blod. 10-15% efter 7 dage.
Kronisk blødning fører kun til anæmi, når den tabte andel overstiger erythroid -forstadiernes regenerative kapacitet, eller når jernreserverne er opbrugt. Ud over kronisk blødning kan enhver årsag til kamp (jern) mangel føre til en identisk anæmisk manifestation. Blandt disse årsager finder vi tilstande af underernæring og intestinal malabsorption af jern og en stigning i kravene over det daglige indtag, f.eks. Under menstruation eller under graviditet.