Rotavirus

Almindelighed

Rotavirus er det virale middel, der er ansvarligt for de fleste unge tilfælde af gastroenteritis.

Med flere dobbeltstrengede RNA-molekyler pr. Genom, kan denne almindelige virus overføres på forskellige måder: gennem fækal-oral vej (hovedtransmissionsform), ved fysisk kontakt (med forurenede genstande, hænder eller mad) og gennem luftvejene. .
Typisk består symptomerne på rotavirus gastroenteritis af: kvalme, opkastning, feber og vandig diarré.
Den mest frygtede komplikation er dehydrering efter gentagne episoder med opkastning og dysenteri.
I de fleste tilfælde er fysisk undersøgelse og historie tilstrækkelig til at påvise rotavirusinfektion.
Der er ingen specifikke behandlinger, kun symptomatiske behandlinger.
Rehydrering af patienten er grundlæggende for at undgå alvorlige komplikationer.

Hvad er rotavirus?

Rotavirus er det biologiske middel, der er den førende årsag til gastroenteritis hos spædbørn og børn.
Med flere dobbeltstrengede RNA-molekyler pr. Genom tilhører rotavirus den virale familie kendt som Reoviridae.

Hvad er gastroenteritis
Med udtrykket gastroenteritis betyder læger "betændelse i mave og tarm".

Generelt har gastroenteritis en infektiøs oprindelse, men i nogle tilfælde kan den opstå som følge af indtagelse af giftige metaller, lægemidler, planter eller svampe.

ROTAVIRUS ARTER

Til dato har virologer identificeret 8 arter af rotavirus, identificeret med de første otte store bogstaver i alfabetet, derefter A, B, C, D, E, F, G og H.
Af de 8 Rotavirus -arter, der hidtil er identificeret, er Rotavirus A -art den mest udbredte. Dette er faktisk ansvarligt for mere end 90% af de såkaldte rotavirusinfektioner.

NOGET FUNKTIONER AF ROTAVIRUS

Rotavirusgenomet består af 11 dobbeltstrengede RNA-molekyler, identificeret med de arabiske tal 1 til 11.
Tilsammen besidder disse 11 dobbeltstrengede RNA-molekyler nøjagtigt 18.555 nukleotider.
Bortset fra RNA -molekyle nummer 9 - som koder for to gener - koder alle andre RNA -molekyler kun for et gen.
Rotavirus er en partikel, hvis diameter måler 76,5 nanometer.

ROTAVIRUS HISTORIE

Æren for opdagelsen af ​​rotaviruset tilhører den australske virolog Ruth Bishop og hendes team af kolleger. Det var året 1973.
"Introduktionen til medicinsk jargon af udtrykket" rotavirus "går tilbage til 1974: ordet blev opfundet af en anden virolog, en vis Thomas Henry Flewett, der under elektronmikroskopet bemærkede rotavirusets særlige hjulform (" rota "er Latinsk udtryk, der på italiensk betyder "hjul").
Fra 1980 begyndte forskere, der studerede rotavirus, at identificere de forskellige virale arter, der findes i naturen og er i stand til at inficere mennesker.

EPIDEMIOLOGI

Ifølge nogle statistiske undersøgelser ville rotavirus forårsage millioner og millioner af infektioner hvert år, hvilket resulterede i omkring 2 millioner indlæggelser og forårsagede døden for næsten 453.000 børn under 5 års levetid.
Det skal dog bemærkes, at da rotavirusvacciner har eksisteret, er det årlige antal rotavirusinfektioner klart faldende (naturligvis i lande, hvor vaccination er mulig).
Rotavirus er så almindeligt, at efter læger og virologer mener, at næsten alle børn får det førnævnte virale middel mindst en gang inden for de første 5 leveår.
Sandsynligheden for at udvikle rotavirusinfektion er størst i kolde og / eller tørre årstider.
I den voksne befolkning er rotavirusinfektioner meget sjældne.

Rotavirus i USA før vaccinen
Inden man laver vacciner ad hoc, i USA var hvert år tilfælde af rotavirusinfektion omkring 2,7 mio.

Af disse 2,7 millioner tilfælde af infektion krævede omkring 60.000 hospitalsindlæggelse, og omkring 37 forårsagede den pågældende persons død.

Årsager

Overførsel af rotavirus kan forekomme på flere måder:

• Via den såkaldte fækal-orale vej (fækal-oral transmission). Denne overførselsform betyder, at patogenet er i stand til at finde sig selv i fæces.
  I det specifikke tilfælde har rotavirus den førnævnte evne.
• Gennem fysisk kontakt med hænder, overflader, mad eller forurenede genstande.
• Gennem luftvejene. I dette tilfælde overføres virusmidlet af små flygtige dråber af spyt, som bortviser inficerede mennesker, når de taler, nyser, hoster osv.

Den fækalt-orale overførsel er langt den mest udbredte og den, der forårsager det største antal infektioner. Overvej trods alt, at afføringen af ​​et individ, der er inficeret med rotavirus, indeholder omkring 10 billioner viruspartikler pr. Gram, og at mindre end 100 virale partikler pr. Gram er tilstrækkelige til at udvikle rotavirus gastroenteritis.

NOGLE KURIOSITETER OM ROTAVIRUS TRANSMISSION

Rotaviruset er ret stabilt i miljøet og er i stand til at overleve der, venter på at inficere nogen, i en periode fra 9 til 19 dage.
Desuden er det nysgerrigt, hvordan frekvensen af ​​"forekomst af rotavirusinfektioner i lande i verden, hvor sundhedsforanstaltninger er utilstrækkelige, er sammenlignelig med forekomsten af ​​rotavirusinfektioner beregnet for de lande i verden, hvor sundhedsforanstaltninger er" fortrop.

RISIKOFAKTORER

De personer, der har størst risiko for rotavirusinfektion, er børn i alderen 3 til 35 måneder.

Symptomer og komplikationer

Symptomer og tegn på en rotavirusinfektion forekommer cirka to uger efter udsættelse for patogenet, og rotavirus-inkubationstiden er således cirka 14-15 dage.
Den resulterende gastroenteritis, som kan være moderat eller alvorlig, resulterer i første omgang i let feber, kvalme og opkastning; senere (normalt efter 3-7 dage) forekommer tilbagevendende episoder med vandig diarré (eller dysenteri) og alvorlige mavesmerter.

Ifølge nogle kliniske undersøgelser er børn i alderen mellem 6 måneder og to års levetid de personer, der udvikler de mest alvorlige symptomer.

ROTAVIRUS I VOKSNE

Hos voksne med godt helbred forårsager rotavirusinfektioner meget milde, ofte næsten umærkelige, manifestationer.

Med andre ord er de delvis eller fuldstændig asymptomatiske.

Hvorfor er voksne mindre tilbøjelige til rotavirusinfektioner?

Voksne er mindre tilbøjelige til rotavirusinfektioner af mindst to grunde:

• De har sandsynligvis allerede smittet virussen i en ung alder, så de udviklede "antistofimmunitet, der beskytter dem mod senere infektioner."
• De har et modent og mere effektivt immunsystem end et barns.

HVORDAN ROTAVIRUS GIVER GASTROENTERITIS

Fra et patofysiologisk synspunkt forårsager rotavirus gastroenteritis, fordi det, når det kommer ind i kroppen, angriber og ødelægger enterocytter.

Enterocytter er epitelcellerne, der beklæder tyndtarmens indre væg; i dette tilfælde er de cellulære elementer, der dækker tarmvilli.

Hvornår skal man se lægen?

For patienter i ung eller meget ung alder er det tilrådeligt at kontakte lægen i nærvær af:

• Diarré i mere end 24 timer i træk
• Tilbagevendende opkastning
• Sort afføring eller afføring indeholdende blod og / eller spor af pus
• Feber på 40 ° C eller højere
• Sløvhed, irritabilitet og / eller svær smerte
• Dehydrering

For voksne patienter er det tilrådeligt at konsultere en læge i nærvær af:

• Episoder med diarré mindst to gange om dagen
• Manglende evne til at tilbageholde indtaget væske i mere end 24 timer
• Opkastning med blod
• Gentagne afføring
• Feber på 39 ° C eller højere
• Dehydrering

KOMPLIKATIONER

Den vigtigste komplikation ved rotavirusinfektioner er dehydrering efter tilbagevendende episoder med vandig diarré.
Hvis de ikke behandles i tide og på den rigtige måde, kan dehydrering endda føre til døden.

Typiske symptomer på dehydrering hos børn og voksne:

• Svimmelhed ved at rejse sig fra siddende stilling
• Fald i vandladning
• Tør mund
• Græd uden tårer
• Usædvanlig søvnighed
• Stor følelse af tørst
• Følelse af svaghed
• Svimmelhed

Diagnose

Rotavirus forårsager en "infektion, som læger normalt diagnosticerer gennem en omhyggelig fysisk undersøgelse og en" sygehistorie (sygehistorie).
Hvis der stadig er tvivl, er undersøgelsen, der giver os mulighed for en definitiv afklaring af diarréens oprindelse og de andre symptomer på gastroenteritis, en analyse af en prøve af patientens afføring.
Fækalprøve -analysen omfatter en række laboratorietest, der har til formål at påvise rotavirus.

Behandling

De tilgængelige behandlinger til behandling af rotavirusinfektioner er uspecifikke og består hovedsageligt af symptomatiske terapier. En symptomatisk terapi er en terapeutisk intervention, der sigter mod at forbedre det symptomatiske billede.
Blandt de forskellige symptomatiske midler er opretholdelse af hydrering af det inficerede individ meget vigtig.Hvis væskeindtaget er tilstrækkeligt til patientens krav, er risikoen for komplikationer minimal, og chancerne for genopretning er store.

REHYDRATION: HVAD BESTEMMER DET?

Rehydrering af et individ med en rotavirusinfektion består i administration af væsker baseret på vand, mineralsalte og sukker.
Mineralsalte er særlig vigtige, da opkastning og diarré forårsager et stort tab.

HVAD SKAL MAN GØRE I tilfælde af ALVORIG DEHYDRATION?

Hvis rotavirusinfektion har forårsaget alvorlig dehydrering, skal den berørte patient indlægges på hospitalet og gives intravenøs rehydratiseringsvæske.

BRUGER DU STOFFER MOD DIARREA?

Generelt involverer behandlingen af ​​rotavirusinfektioner ikke administration af lægemidler mod diarré (antidiarrheal-lægemidler).
Denne indikation er også gyldig for de infektiøse tilstande præget af alvorlig dysenteri.

Prognose

Typisk, hvis patienten genopretter de væsker, de mister på grund af diarré og / eller opkastning, forsvinder en klassisk rotavirusinfektion inden for 3-7 dage uden nogen form for konsekvenser.

Forebyggelse

Som nævnt eksisterer muligheden i dag for at blive vaccineret mod rotavirus.
For at være mere præcis er der to typer vacciner, som begge er meget effektive og sikre. Disse to typer vacciner beskytter specifikt mod rotavirus af art A, falder ind under kategorien levende svækkede vacciner og tages oralt. Se oversigten over egenskaberne ved Rotarix- og RotaTeq -vacciner for at se de relevante datablade.
Markedsføringen af ​​rotavirus A -vacciner er ganske nylig. Faktisk dateres det tilbage til 2006 (naturligvis efter en lang række forsøg).
I øjeblikket har mere end 100 lande i verden licens til at bruge de førnævnte vacciner, men kun 28 af disse har introduceret rotavirusvaccinen som en rutinemæssig vaccination.