Almindelighed
Astrocytom er en hjernesvulst, der stammer fra bestemte celler i glia, kaldet astrocytter.
Astrocytomer kan være godartede eller ondartede og kan have forskellige vækstkræfter.
Kun takket være en nøjagtig diagnose - gennem hvilken astrocytomets position og sværhedsgrad er skitseret - er det muligt at planlægge den mest korrekte behandling.
Generelt er den mest egnede behandling, som giver den bedste chance for genopretning, kirurgisk udskæring.
Kort påmindelse om hjernetumorer
Når vi taler om hjernetumorer eller hjernetumorer eller hjernetoplasmer, refererer vi til godartede eller ondartede masser af kræftceller, der påvirker hjernen (deraf et område mellem telencephalon, diencephalon, lillehjerne og hjernestamme) eller rygmarven. Tilsammen danner hjernen og rygmarven centralnervesystemet (CNS).
Resultatet af genetiske mutationer, hvis nøjagtige årsag ikke er kendt meget ofte, kan hjernetumorer:
- stammer direkte fra en celle i centralnervesystemet (i dette tilfælde taler vi også om primære hjernetumorer);
- stammer fra en ondartet tumor, der findes på andre steder i kroppen, såsom brystet (i dette andet tilfælde kaldes de også sekundære hjernetumorer).
I betragtning af den ekstreme kompleksitet i centralnervesystemet og det store antal forskellige celler, der sammensætter det, er der mange forskellige typer af hjernetumorer: ifølge de seneste estimater mellem 120 og 130.
Uanset deres malignitet eller ej, skal hjernetumorer næsten altid fjernes og / eller behandles med strålebehandling og / eller kemoterapi, da de ofte forårsager neurologiske problemer, der er uforenelige med et normalt liv.
Hvad er astrocytom?
Astrocytom er en hjernesvulst, der stammer fra bestemte celler kaldet astrocytter.
Astrocytter er celler i glia, derfor falder astrocytomer ind under kategorien af såkaldte gliomer, dvs. hjernetumorer, der opstår fra cellulære enheder i glia.
Et astrocytom kan være godartet eller ondartet; desuden kan det være fokal eller diffus: fokale astrocytomer fremstår som en masse celler i sig selv, adskilt fra det omgivende sunde hjernevæv; diffuse astrocytomer har derimod udseende af noget "spredt" i det, der omgiver dem.
Forskel mellem en godartet tumor og en ondartet tumor
En godartet tumor er en masse unormale celler, der vokser langsomt, har lidt infiltrativ kraft og en "lige så dårlig (hvis nogen) metastaserende kraft."
Tværtimod er en ondartet tumor en unormal cellemasse, der vokser hurtigt, har en høj infiltrativ kraft og næsten altid en høj metastaseringsevne.
NB: ved infiltrativ kraft betyder s "evnen til at påvirke tilstødende anatomiske områder. Med metastatisk kraft henviser vi på den anden side til tumorcellernes evne til at sprede sig gennem blodet eller lymfekredsløbet til andre organer og væv af kroppen (metastase).
GLIA OG GLIA CELLER
Med sine celler giver glia støtte, stabilitet og næring til det indviklede netværk af neuroner, der er til stede i menneskekroppen, og som har til opgave at overføre nervesignaler.
I centralnervesystemet er glia's cellulære elementer astrocytter, oligodendrocytter, ependymale celler og mikroglia -celler.
I det perifere nervesystem (PNS) er glia's cellulære elementer Schwann -celler og satellitceller.
LOKALISERING AF ASTROCYTOMER
Astrocytomer dannes normalt i telencephalon, lillehjernen og hjernestammen.
Kun i sjældne tilfælde stammer de fra en astrocyt i rygmarven.
ASTROCYTOMA: FRA GRADE TIL FORSKELLIGE TYPER
Hjernetumorer er opdelt i 4 grader - identificeret med de første fire romertal - i henhold til deres vækstkraft.
Grad I og II hjernetumorer vokser meget langsomt og involverer et "lille område af hjernen; de er normalt godartede."
Omvendt ekspanderer og invaderer hjerne -neoplasmer af klasse III og IV hurtigt og invaderer omgivende vævsregioner; de er generelt ondartede i naturen.
En hjernetumor af klasse I eller II kan med tiden blive til en grad III- eller IV -tumor.
Baseret på graden (eller vækstkraften), der kendetegner dem, er astrocytomer opdelt i:
- Pilocytiske astrocytomer, som er klasse I astrocytomer.
Funktioner: er fokale godartede tumorer, der ligner væskefyldte cyster. - Diffuse lavgradige astrocytomer, som er astrocytomer af klasse II.
Funktioner: er udbredte godartede tumorer. - Anaplastiske astrocytomer, som er klasse III astrocytomer.
Funktioner: stærkt ondartede tumorer, kaldes de anaplastiske, fordi astrocytterne i tumormassen mister deres typiske udseende og antager karakteristika for udifferentierede celler (anaplasi -proces). - Multiforme glioblastomer, som er klasse IV astrocytomer.
Funktioner: de er meget ondartede og har en meget høj dødelighed. I masserne, der udgør dem, findes blodkar, calciumaflejringer og cystisk materiale.
EPIDEMIOLOGI
Astrocytomer er de mest almindelige gliomer (N.B: gliomer er de mest almindelige hjernesvulster) og repræsenterer en tredjedel (derfor omkring 33%) af alle primære hjernetumorer.
Mennesker i alle aldre kan udvikle et astrocytom.
Hos børn er astrocytomer, der vokser langsomt, mere almindelige; hos voksne og ældre er klasse II og hurtigt voksende (grad III og IV) astrocytomer mere almindelige.
Epidemiologiske træk
Pilocytisk astrocytom
Pilocytiske astrocytomer udgør 2% af alle astrocytomer.
Spredt lavkvalitets astrocytom
Diffuse lavgradige astrocytomer tegner sig for 8% af alle astrocytomer, der hovedsageligt påvirker mennesker mellem 30 og 40 år.
Anaplastisk astrocytom
Anaplastiske astrocytomer udgør 20% af alle astrocytomer og påvirker hovedsageligt personer mellem 30 og 50 år og ældre.
Glioblastoma multiforme
Multiforme glioblastomer udgør 15-17% af alle primære hjernetumorer og 54% af alle gliomer. De er de mest almindelige ondartede hjernens neoplasmer og påvirker især mennesker i alderen 45 år og derover.
Årsager
Astrocytomer, som næsten alle humane hjernetumorer, opstår af årsager, der endnu ikke er kendt.
Symptomer og komplikationer
Symptomerne på et astrocytom kan dukke op pludseligt eller meget langsomt, afhængigt af den vækst, der kendetegner tumormassen.
Med andre ord, hvis astrocytomet er grad I eller II, starter de patologiske manifestationer gradvist; hvis astrocytomet derimod er af klasse III eller IV, vises og udvikler de problemer, der er forbundet med det, meget hurtigt.
Selvom stedet for tumorudbrud stærkt påvirker symptomernes kvalitet, er der nogle symptomer, der er fælles for næsten alle former for astrocytom, nemlig:
- Hovedpine;
- Kvalme og opkastning, især om morgenen;
- Dårligt syn;
- Beslaglæggelser.
Disse lidelser skyldes "stigningen i intrakranielt (eller intrakranielt) tryk, som kan opstå af to årsager:
- Fordi den voksende tumormasse forhindrer cerebrospinalvæsken i at flyde normalt.
- Fordi der dannes ødem omkring tumormassen.
HVORDAN KRÆFTENS PLACERING PÅFØRER SYMPTOMERNE
Hvis astrocytomet ligger i hjernens frontallapp, har patienter en tendens til at opleve:
- Pludselige eller gradvise ændringer i humør og personlighed
- Svaghed eller følelsesløshed i hver side af kroppen
Hvis astrocytomet ligger i tindingelappen i hjernen, består de typiske symptomer af:
- Problemer med koordination
- Taleproblemer
- Hukommelsesforringelse
Endelig, hvis astrocytomet ligger i parietallappen i hjernen, klager syge:
- Problemer med at skrive
- Svaghed eller følelsesløshed i hver side af kroppen
KOMPLIKATIONER
Hvad angår maligne astrocytomer, er de alvorligste komplikationer "tumorens udvidelse - som invaderer det omgivende sunde væv - og spredning af neoplastiske celler til andre organer i kroppen (metastaser).
Hvad angår godartede astrocytomer, er en mulig komplikation deres ændring til maligne tumorer.
Diagnose
Når de står over for et mistænkt tilfælde af astrocytom, begynder lægerne deres diagnostiske undersøgelser med en grundig fysisk undersøgelse og "analyse af kvaliteten af senreflekser."
Endelig, for at fjerne enhver tvivl og for at kende tumorens position og nøjagtige størrelse, tyer de til specifikke tests som:
- Kernemagnetisk resonans
- CT -scanning (eller computeriseret aksial tomografi)
- Biopsi af tumoren
- Lumbal punktering
MÅL- OG TENDONREFLEKS EKSAMEN, ØJETEST OG MENTAL-KOGNITIV EVALUERING
- Den fysiske undersøgelse består i analyse af symptomer og tegn, rapporteret eller manifesteret af patienten. Selvom det ikke giver visse data, kan det være meget nyttigt til at forstå den igangværende patologi.
- Undersøgelsen af senreflekser er en test, der tjener til at evaluere tilstedeværelsen eller fraværet af neuromuskulære og koordinative lidelser.
- Ved hjælp af en øjetest observerer lægen synsnerven og analyserer dens involvering.
- Vurderingen af mental status og kognitive evner udføres med det formål at forstå, hvilket område af centralnervesystemet, der kan have udviklet en neoplasma.For eksempel vil oplevelse af hukommelsesforstyrrelser have en tendens til at foreslå et neurologisk problem baseret på tindingelapperne. , frem for i parietallapperne og så videre.
NUCLEAR MAGNETIC RESONANCE (NMR)
Kernemagnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er en smertefri diagnostisk test, som giver dig mulighed for at se menneskekroppens indre strukturer uden brug af ioniserende stråling (røntgenstråler).
Dets funktionsprincip er ret komplekst og er baseret på oprettelsen af magnetfelter, som udsender signaler, der kan omdannes til billeder af en detektor.
MR -scanninger af hjernen og medulla giver et tilfredsstillende billede af disse to rum, men i nogle tilfælde kan en venøs injektion af en kontrastvæske være nødvendig for at forbedre visualiseringens kvalitet. I sådanne situationer bliver testen minimalt invasiv, fordi kontrastvæsken (eller mediet) kan have bivirkninger.
En klassisk nuklear magnetisk resonansscanning tager cirka 30-40 minutter.
CT-scanning
CT er en diagnostisk procedure, der bruger ioniserende stråling til at skabe et meget detaljeret "tredimensionelt" billede af kroppens indre organer.
Selvom det er smertefrit, betragtes det som invasivt på grund af udsættelse for røntgenstråler (NB: doserne er på ingen måde ubetydelige sammenlignet med et normalt røntgenbillede). Desuden kan det, ligesom MR, kræve brug af en kontrastmiddel. - ikke fri for mulige bivirkninger - for at forbedre visualiseringens kvalitet.
En klassisk CT-scanning tager cirka 30-40 minutter.
BIOPSY
En tumorbiopsi består i at tage og histologisk analyse i laboratoriet af en prøve af celler fra den neoplastiske masse. Det er den mest egnede undersøgelse, hvis du vil spore den nøjagtige art (godartet eller ondartet) og sværhedsgraden af en tumor..
I tilfælde af et astrocytom udføres prøvetagningen normalt under en CT -scanning - dette giver mulighed for meget præcis prøveudtagning - og kræver en lille, men delikat hovedoperation.
Behandling
Behandlingen, der skal anvendes i tilfælde af astrocytom, afhænger af mange faktorer, herunder graden, placeringen, størrelsen og hastigheden for vækst af tumormassen.
Hvis tumoren ligger på et sted, der er tilgængeligt for kirurgens hænder, ville det bedste være at fjerne den. Dette gælder både i nærvær af en ondartet neoplasma og i nærvær af en godartet neoplasma.
Hvis astrocytomet er ondartet og / eller udbredt, skal strålebehandling og undertiden endda kemoterapi følge den kirurgiske fjernelse.
Behandling
I (pilocytisk astrocytom)
Kirurgisk fjernelse er generelt den eneste behandling, der er vedtaget og tilstrækkelig til at helbrede tumoren.
II (diffust lavgradigt astrocytom)
Kirurgisk fjernelse og, hvis diagnosebillederne viser en betydelig spredning af tumormassen, er også strålebehandling nødvendig.
III (anaplastisk astrocytom)
Kirurgisk fjernelse og strålebehandling er grundlæggende.I nogle situationer (f.eks. Tilbagefald) kan kemoterapi også blive det.
IV (glioblastomas multiforme)
KIRURGI
Det endelige mål med operationen er at fjerne alt astrocytom eller, hvis dette er umuligt, det meste af tumormassen.
Succesen med fjernelsen afhænger af mindst to faktorer, tidligere nævnt:
- Tumormassens tilgængelige placering eller ej. Hvis tumoren er på et utilgængeligt sted, er det umuligt at fjerne den.
- Spredning af tumormassen i den resterende sunde hjernemasse. I denne forstand kan astrocytomer af klasse I, som er brændbare, let fjernes.
Da operationen er ganske delikat og farlig, skal den behandlende læge sammen med sit personale informere patienten om de mulige risici ved proceduren, før den udføres.
RADIOTERAPI
Tumorstrålebehandling er en behandlingsmetode baseret på brug af højenergi-ioniserende stråling med det formål at ødelægge neoplastiske celler.
I tilfælde af astrocytom er det vedtaget i to meget forskellige situationer:
- Efter og efter afslutning af kirurgiske indgreb på grad II eller højere astrocytomer.
- Når tumoren ikke kan fjernes kirurgisk. I disse situationer bliver strålebehandling den første og vigtigste terapeutiske behandling (N.B: dette gælder også tilfælde af pilocytisk astrocytom).
KEMOTERAPI
Kemoterapi er administration af lægemidler, der er i stand til at dræbe alle hurtigt voksende celler, herunder kræftceller.
I tilfælde af astrocytom vedtager læger det, når de mener, at risikoen for tilbagefald (eller tilbagefald) er høj, eller når de mener, at tumoren har spredt nogle af dens celler til resten af kroppen (metastase). Sådanne situationer er mere sandsynlige, når der behandles maligniteter i grad III eller IV.
ANDEN PLEJE
Hvis astrocytomet forårsager ødem omkring det, kan læger også planlægge kortikosteroidbehandling.
Kortikosteroider er kraftfulde antiinflammatoriske midler, som er lægemidler, der reducerer betændelse.
Vigtigste bivirkninger af strålebehandling
Vigtigste bivirkninger af kemoterapi
Vigtigste bivirkninger af kortikosteroider
Træthed
Kløe
Hårtab
Kvalme
Han trak sig tilbage
Hårtab
Følelse af træthed
Infektion sårbarhed
Osteoporose
Fedme
Dårlig fordøjelse
Forhøjet blodtryk
Agitation
Søvnforstyrrelser
OPERATIV FASE
Efter den kirurgiske fjernelse af tumoren og under eventuelle stråle- og kemoterapibehandlinger skal patienten også gennemgå fysioterapi -rehabilitering.
"Sidstnævnte formål" er at genoprette, i det mindste delvist, de neurologiske fakulteter (koordinering, sprog osv.), Som tilstedeværelsen af tumormassen eller selve interventionen har kompromitteret.
Prognose
Prognosen afhænger hovedsageligt af tre faktorer:
- Graden af astrocytom Efter fjernelse af et astrocytom af klasse I har de berørte en god chance for at få en fuldstændig genopretning. Mere end 30 uger.
- Fra placeringen af neoplasma. Jo mere tumormassen er i en ubehagelig position for kirurgen, desto vanskeligere er det at fjerne den. Manglende kirurgisk fjernelse af astrocytomet resulterer i en drastisk reduktion i overlevelsesraten, da strålebehandling og kemoterapi ikke er så effektive.
- Siden diagnosen blev stillet. Jo senere tumoren identificeres, især hvis den er ondartet, desto lavere er chancerne for genopretning. Fjernelse af astrocytomet i sig selv er mindre effektiv.
