Stenose

Almindelighed

En stenose er en unormal og unaturlig indsnævring af et blodkar, et hul organ, en åbning og generelt et hvilket som helst rørformet anatomisk element; tilstedeværelsen af ​​denne indsnævring forhindrer den normale passage af, hvad der passerer inde i den (for eksempel blod, urin, mad osv.).

Eksempel på stenose: indsnævring af et blodkar på grund af åreforkalkning

Blandt de mulige årsager til stenose er der faktorer som: åreforkalkning, medfødte anatomiske ændringer, infektioner, inflammatoriske processer, diabetes, tumorer, cigaretrøg osv.
Fra patogeneses synspunkt klassificerer læger og eksperter i menneskelig anatomi striktioner i: funktionelle og organiske strikturer. Generelt er førstnævnte midlertidige, mens sidstnævnte er permanente.
Der er mindst 6 forskellige typer af strikturer: fordøjelsessystemets strikturer, åndedrætssystemets strikturer, kardiovaskulære systemets strikturer, urinsystemets strikturer, det kvindelige kønssystems strikturer og strikturer i nervesystem.

Hvad er stenose?

Stenose er det udtryk, der bruges af læger til at indikere en unormal og unaturlig indsnævring af et blodkar, et hul organ, en åbning og generelt enhver anatomisk struktur med en rørformet form.

For at kunne tale om korrekt striktur, skal denne indsnævring være sådan, at det gør det svært - men ikke umuligt - at passere indholdet (blod, urin, mad, kropsvæsker af forskellig art osv.).
Selvom det næsten altid refereres til aorta (dvs. den menneskelige krops hovedpulsår), er et synonym for stenose, som fortjener en særlig omtale, koarktation.

ORDENS OPRINDELSE

Udtrykket "stenose" kommer fra det græske ord "sténosis" (στένωσις), hvilket betyder "svind".

RE-FORMATION AF EN STENOSE

Nogle gange, selv når behandlingerne er tilstrækkelige og rettidige, kan en stenose re-formes i den samme tidligere position og forårsage de samme lidelser, der forårsagede den tidligere indsnævring.
Gendannelsen af ​​en stenose kaldes restenose.

Årsager

Mulige årsager til en striktur omfatter:

• Aterosklerose Denne tilstand er ansvarlig for læsioner i arterierne. Som et resultat af sådanne skader kan det indre lumen af ​​de berørte arterier indsnævres. En indsnævring af det arterielle lumen forringer blodgennemstrømningen langs det berørte arteriesegment.
• Medfødte defekter, dvs. anatomiske ændringer af organer eller andre strukturer til stede fra fødslen.
• Diabetes
• Iatrogene faktorer. Det "iatrogene adjektiv" refererer til "noget, der fremkaldes af lægen eller medicinen", naturligvis uden hensigt.
  For at forstå bedre kan de tilstande eller komplikationer, der opstår direkte eller indirekte på grund af terapeutens interventioner (forstået som en person eller som et terapeutisk middel) defineres som iatrogen. Et eksempel er urinrørstriktur efter en prostatektomi (kirurgisk fjernelse af prostata) eller TURP (delvis fjernelse af prostata).
• Infektioner
• Inflammatoriske eller irriterende processer
• Forløb af iskæmi
• Tumorer (eller neoplasmer). En solid tumor er en masse celler, der på grund af den besatte plads kan komprimere tilstødende organer og anatomiske strukturer. Hvis organerne eller tilstødende anatomiske strukturer er rørformede hule elementer, kan den kompression, der induceres af tumoren, begrænse størrelsen af ​​det indre lumen af ​​de førnævnte elementer og forårsage stenosefænomener.
  Denne særlige kompressionsproces, forårsaget af solide neoplasmer, kaldes "tumormasseeffekten".
• Cigaretrøg
• Forkalkningsprocesser
• Traumer af forskellig art. Traumatiske hændelser, der kan forårsage stenose, er for eksempel forbrændinger, kulde eller stød.
• Narkotika eller giftige stoffer

Patogenese: FUNKTIONEL STENOSE OG ORGANISK STENOSE

Fra patogeneses synspunkt (dvs. hvordan en bestemt sygelig proces etableres), klassificerer læger strikturer i: funktionelle og organiske strikturer.

Funktionelle strikturer omfatter alle disse indsnævringer som følge af spasmer (eller kontrakturer) af lukkemusklene eller af de muskulære vægge, der udgør de hule organer.
Generelt er funktionelle strikturer midlertidige, så efter en vis tid er der en spontan genoprettelse af normaliteten.
Mulige årsager til funktionel stenose: begrænsede forbrændinger, fænomener med forkølelse, lokale inflammatoriske processer, infektioner, indtagelse af visse lægemidler eller kontakt med visse giftige stoffer.

Ved at gå videre til organisk stenose falder alle indsnævringer på grund af vedvarende anatomiske ændringer i denne kategori.
Organiske strikturer kan være medfødte eller erhvervede (det vil sige udviklet i løbet af livet).

Potentielle årsager til en erhvervet organisk stenose er: særligt alvorlige betændelser, alvorlige forbrændinger, der forårsager dannelse af arvæv, traumer fra en bestemt enhed, parasitære læsioner (derfor infektioner) eller neoplastiske processer.

Organiske strikturer: iboende og ekstrinsiske strikturer
For organiske strikturer tænkte læger på en "yderligere underopdeling: iboende organiske strikturer og ekstrinsiske organiske strikturer.
Iboende organiske strikturer er alle de indsnævringer, der stammer fra en "anatomisk ændring af den indvendige væg i det berørte hule organ".

På den anden side er ekstrinsiske organiske stenoser alle de indsnævringer, der skyldes processer, der har deres sæde uden for væggene i det pågældende hule organ.

Generelle egenskaber

Ifølge medicinske bøger kendetegnes en striktur ved mindst 4 grundlæggende generelle egenskaber:

• Enheden eller sværhedsgraden, dvs. graden af ​​reduktion i kaliberet af det pågældende anatomiske element.
• Forlængelsen, det vil sige længden af ​​strækningen påvirket af indsnævringen.
• Krympets varighed. Der er faktisk lejlighedsvis, intermitterende, midlertidig stenose og vedvarende, permanent stenose.
• Progressivitet, det vil sige tendensen til konstant at forværres. Nogle strikturer kan resultere i en "total okklusion af det berørte hule anatomiske element."

Diagnose

For en korrekt og endelig diagnose af stenose er diagnostiske billeddannelsestest afgørende, såsom CT (eller Computed Axial Tomography), nuklear magnetisk resonans (MRI), røntgenstråler, ultralydsprocedurer (NB: disse varierer afhængigt af det involverede organ) eller koronar angiografi.

Typer

Patologer skelner strikturer ud fra, hvor indsnævringen ligger.
Ifølge dette sondringskriterium er der mindst 6 typer stenose og talrige undertyper.
De 6 typer af strikturer er:

• Strikturer i fordøjelsessystemet, hvis hovedtyper er:
• Spiserørstriktur
• Kardial stenose
• Pylorisk stenose
• Tyndtarmens stenose (netop den subapillære duodenal)
• Galde stenose
• Stenose i tyktarmen
• Stenosen i luftvejene, hvis hovedtyper er:
• Laryngeal stenose
• Tracheal stenose
• Bronchial stenose
• Stenosen i det kardiovaskulære system, hvis hovedtyper er:
• Ventilstenose
• Stenose af store, mellemstore og små kaliberarterier
• Venøs stenose
• Strengninger i urinsystemet, hvis hovedtyper er:
• Stenose af nyrekalkerne
• Strikturer af urinlederne
• Urethral striktur (dvs. i urinrøret)
• Stenose af det kvindelige kønsorgan, hvis hovedtyper er:
• Tubalstenose
• Stenose i livmoderhalskanalen
• Vaginal stenose
• Strengninger i nervesystemet, hvis hovedtyper er:
• Vertebral stenose (eller spinal stenose)
• Strikturer, der påvirker CSF -kredsløbssystemet (dvs. CSF eller cerebrospinalvæske)

STENOSE AF FORDØJNINGSSYSTEMET

Spiserørstriktur og kardial stenose påvirker henholdsvis spiserøret og cardia (dvs. ventilen, der adskiller spiserøret fra maven); deres tilstedeværelse forårsager madopstødning.
Pylorisk stenose påvirker pylorus, som er passageregionen mellem maven og tolvfingertarmen. Dens udseende er en årsag til opkastning og gastrektasi.
Subapillær duodenal stenose påvirker tolvfingertarmen og forårsager normalt opkastning, der indeholder galde.
Galdestrengning påvirker galdevejen og er ansvarlig for leverkolik og tegn på kolestase.
Endelig fremkalder stenose i tyktarmen udseendet af afføringsforstyrrelser med stunted eller bremset afføring og okklusive eller suboklusive syndromer.

STENOSE AF ÅNDEDRETTSYSTEMET

Laryngeal stenose er den unormale indsnævring af strubehovedet; tracheal stenose er den unormale indsnævring af luftrøret; endelig, bronchial stenose er den unormale indsnævring af bronchi.
Det mest karakteristiske symptom på stenose i luftvejene er dyspnø (eller åndenød): generelt er dyspniske lidelser mere alvorlige, jo mere forhindringen er placeret højt oppe langs luftvejene.
Andre mulige kliniske manifestationer er: hoste, støjende vejrtrækning og stagnation af katarralsekret på bronkialt niveau.

Stenose i det kardiovaskulære system

En ventilstenose er den patologiske indsnævring af en af ​​de 4 hjerteventiler, som er: mitralventilen, aortaklappen, bicuspidalklappen og lungeventilen.
Hvis den ikke behandles korrekt, kan en ventilstenose føre til hjertesvigt.
Arterielle stenoser (eller arterielle stenoser) er unormal indsnævring af de kar, der transporterer iltet blod til forskellige organer og væv i kroppen. Typiske konsekvenser af arteriel stenose er: opstrøms for indsnævringen, hypertension og udvidelse af fartøjets kaliber og nedstrøms for indsnævringen, hypotension og reduceret blodgennemstrømning.
Endelig er venøs stenose den unormale indsnævring af de kar, der fører iltfattigt blod tilbage til hjertet.
De typiske kliniske manifestationer af venøs stenose omfatter: stasisødem, flebektase (fænomener i dilatation af venerne) og varicer inden indsnævring.

STENOSE AF URINSYSTEMET

Stenose af nyrekalykerne og strikturer i urinlederne kan forårsage delvis eller total hydronefrose, infektioner og / eller mavesmerter.
Urinrørstriktur - dvs. stenose i urinrøret - kan forårsage: ændringer i urinstrømmen (f.eks. Reduktion i dosis eller spray), infektioner, smertefuld vandladning, ufuldstændig tømning af blæren, blod i urinen, behov for at urinere ofte og / eller inkontinens.

STENOSE AF DET KVINLIGE GENITALSYSTEM

Tubal, cervikal og vaginal stenose kan føre til henholdsvis hydrosalpinx (obstruktion af fimbriae og tubal distention med ikke-purulent væske), hæmatometra (blodsamling i livmoderhulen) og hematocolpo (blodsamling i skeden).

STENOSE AF NERVOUS SYSTEM

Vertebral stenose er den patologiske indsnævring af et eller flere områder af vertebral (eller spinal) kanalen, kanalen hvor rygmarven ligger, en grundlæggende komponent i centralnervesystemet (sammen med hjernen).
Generelt klager de, der udvikler rygmarvsstenose: smerter (på grund af knusning af rygmarven, forårsaget af indsnævring af rygmarvskanalen), paræstesi, svaghed og reducerede reflekser.
Hvad angår de striktioner, der påvirker væskens kredsløb, er disse hovedsageligt ansvarlige for hydrocephalus og symptomer forbundet med denne tilstand.
Blandt de stenoser, der påvirker væskens kredsløb, fortjener stenosen af ​​Silvio-akvedukten og den såkaldte atresia af foramina en særlig omtale.