Almindelighed
Et forstørret hjerte er en "hjerteanomali markeret ved røntgenundersøgelse ved en stigning i hjertets størrelse."
Dens udseende kan skyldes forskellige patologiske tilstande, som muligvis ikke direkte påvirker hjertet. Blandt de vigtigste udløsende årsager forekommer faktisk ud over hjerteanfald også hjertearytmier, udvidet kardiomyopati osv., Hypertension, anæmi og hæmokromatose.
De mest karakteristiske symptomer (selvom det ikke altid er til stede) ved et forstørret hjerte består af åndenød, benødem, hjertebanken og ændringer i hjerterytmen.
Ved at udføre forskellige diagnostiske tests er det muligt at fastslå egenskaberne ved det forstørrede hjerte, og hvor det stammer fra.
At kende årsagerne er afgørende for at planlægge den rigtige terapi.
.
Figur: et normalt hjerte sammenlignet med et forstørret hjerte. Det forstørrede hjerte kan blive forstørret efter en fortykkelse af myokardvæggene eller efter en udvidelse af atrielle og / eller ventrikulære hulrum.
Hvad er det forstørrede hjerte?
Også kendt som kardiomegali repræsenterer det såkaldte forstørrede hjerte en "hjerteanomali, der kan påvises ved røntgenstråler, kendetegnet ved en stigning i hjertets volumen eller masse.
Rent anatomisk set kan en fortykkelse af hjertemusklen (dvs. myokardiet) eller en udvidelse af atrielle og / eller ventrikulære hulrum bestemme dimensionsvariationerne.
ER DET ET SYMPTOM ELLER EN SYGDOM?
I medicin betragtes et forstørret hjerte som et symptom og ikke som en sygdom.
HVAD ER MYKARDIUM?
Myokardiet er hjertets muskel.
Skiftende en sammentrækningsfase med en afslapningsfase, muskelfibrene, der sammensætter den, tillader hjertet at pumpe blod til lungerne (for iltning af blodet) og til resten af kroppen (til næring af de forskellige organer og væv i "kroppen") .
Myokardiet har den ekstraordinære evne til selv at generere impulser til sin egen sammentrækning takket være sinoatrialknudepunktet. Den sinoatriske knude, der er placeret på niveauet af det højre atrium, er kilden og centrum for regulering af hjerteslaget.
Figur: Anatomi og blodcirkulation inde i hjertet. Hjertet er opdelt i to halvdele, højre og venstre. Det højre hjerte består af højre atrium og den underliggende højre ventrikel. Det venstre hjerte består af venstre atrium og den underliggende venstre ventrikel.Hvert atrium er forbundet med den underliggende ventrikel ved hjælp af en ventil.
Årsager
Kardiomegali opstår normalt som følge af særlige patologiske tilstande, der angår hjertet og videre. Derudover er der tilfælde af idiopatisk kardiomegali (som der ikke findes nogen reel årsag til) og andre på grund af forbigående situationer, såsom graviditet.
KARDIAK -PROBLEMER I GRUNDEN AF FORSTØRRET HJERTE
Hjerteproblemer og sygdomme, der ligger til grund for det forstørrede hjerte, virker ved at gøre det vanskeligere for hjertet at pumpe eller beskadige myokardiet. De består af:
- Hjerteanfald. Det er en alvorlig hjertesygdom, almindeligvis kaldet hjerteanfald, forårsaget af "afbrydelse af blodgennemstrømningen til en mere eller mindre omfattende del af myokardiet. Ved de fleste tilfælde af hjerteanfald er der koronar hjertesygdom eller sygdomme i kranspulsårerne .
- Arytmier. De er ændringer i hjerterytmen. Sidstnævnte kan efter en arytmi blive for langsom, for hurtig eller uregelmæssig.
- Medfødte hjertefejl. Udtrykket medfødt indikerer, at defekten er til stede fra fødslen.
- Defekter af hjerteklapper. Der er fire hjerteklapper, og de regulerer blodgennemstrømningen mellem atria og ventrikler og mellem ventrikler og efferente kar.
- Udvidet kardiomyopati. Udtrykket dilateret kardiomyopati identificerer en lidelse karakteriseret ved fortykkelse af hjertets vægge, især ventriklerne.
- Pulmonal hypertension på grund af hjertesygdomme. Højt blodtryk i lungearterien, som transporterer blod fra hjertet til lungerne, kan først få den højre ventrikel og derefter det højre atrium til at forstørre.
- Perikardial effusion. Hjertet er omgivet af en membran, perikardiet, som indeholder en væske kaldet perikardialvæske. Overdreven opsamling af perikardvæske forårsager det såkaldte fænomen perikardial effusion; en af de mest alvorlige konsekvenser af perikardial effusion er hjertetamponade.
- Amyloidose i lokaliseret form. Amyloidose omfatter en gruppe sygdomme, der er kendetegnet ved ophobning af unormalt proteinmateriale, også kaldet amyloidmateriale, i kroppens væv Amyloidose påvirker hjertet, når ophobning af amyloidmateriale sker i hjertekammeret.
- Infektioner viral af hjertet. De forårsager "betændelse i myokardiet (myokarditis).
ANDRE PATOLOGISKE BETINGELSER I GRUNDEN AF DET FORSTØRDE HJERTE
Et forstørret hjerte kan også opstå som følge af en af følgende patologiske tilstande:
- Forhøjet blodtryk. Højt blodtryk, der hæmmer hjertets normale pumpefunktion, forårsager i første omgang en forstørrelse af venstre ventrikel og derefter af det øvre atrium.
- Anæmi. Anæmi vedrører de røde blodlegemer og hæmoglobinet i dem, hvis mangel fører til en "utilstrækkelig iltning af væv og organer i kroppen. En" kronisk anæmi får hjertet hos de berørte til at udføre et job mere intens. Mere intenst arbejde kan resultere i unormal udvidelse af hjertehulrummene (atria og ventrikler).
- Sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Hypothyroidisme og hypertyreose kan udsætte hjertet for overdreven stress, hvilket udvider hjertehulen.
- Hæmokromatose. Det er en sygdom, både arvelig og erhvervet, karakteriseret ved "unormal ophobning af jern i kroppens væv".
Andre årsager til et forstørret hjerte:
- Graviditet
- Alkohol misbrug
- Brug af stoffer
- Nyresvigt. Hvis nyrerne er syge, kæmper hjertet med at pumpe blod og ændrer dets normale anatomi.
Symptomer og komplikationer
Det forstørrede hjerte kan være asymptomatisk, hvilket betyder, at der ikke er tydelige symptomer og tegn eller forårsage åndenød, ændringer i hjerterytmen (arytmier), hævelse (eller ødem) i benene, hjertebanken, træthed og vægtøgning
Hvornår skal man se lægen?
En tidlig diagnose af et forstørret hjerte gør behandlingen lettere. Derfor er det ved de første tegn på et muligt hjerteproblem tilrådeligt at anmode om en kardiologisk konsultation for at identificere lidelsens art.
KOMPLIKATIONER
Udseendet af komplikationer på grund af kardiomegali afhænger af de underliggende årsager til udvidelsen (for eksempel er en graviditet en forbigående situation og mindre farlig end et hjerteanfald) og af den anatomiske del af det involverede hjerte.
De mest almindelige komplikationer er:
- Hjertefejl. Hjertesvigt er en meget alvorlig patologisk tilstand, som påvirker venstre ventrikel, og sidstnævnte gennemgår en udvidelse, der har en tendens til kraftigt at svække hjertets pumpevirkning.
- Dannelse af blodpropper sangrig. Et forstørret hjerte på grund af alvorlige hjerteproblemer kan føre til, at der dannes blodpropper inde i det. Blodpropper kan blokere blodgennemstrømningen i hjertet eller omkringliggende kar og forårsage et hjerteanfald eller slagtilfælde. Hvis der dannes blodpropper i den højre halvdel af hjertet, kan de rejse til lungerne, hvilket resulterer i en såkaldt lungeemboli.
- Hjerteventilforstyrrelser (eller valvulopatier). To af de fire hjerteklapper, mitral og tricuspid, kan deformeres (i nogle tilfælde er det en yderligere misdannelse) og få blodet til at flyde forkert. Dette bestemmer udseendet af såkaldte hjertemusler.
- Hjertestop eller pludselig hjertedød. Når hjertet forstørres, kan signalerne for hjertesammentrækning "ændres, hvilket resulterer i en" arytmi. Hvis arytmi er alvorlig (for eksempel ventrikelflimren), kan den person, der lider af det, opleve hjertestop.
Diagnose
Diagnosen af et forstørret hjerte kræver en omhyggelig fysisk undersøgelse, der sigter mod at observere tegn og symptomer, ledsaget af henrettelse af andre prøvesåsom røntgen af brystet, elektrokardiogram, ekkokardiogram, stresstest, CT-scanning, nuklear magnetisk resonans, blodprøver og hjertekateteriseringsbiopsi.
Undersøgelserne skal være omhyggelige, da det for at helbrede det forstørrede hjerte på den bedst mulige måde er nødvendigt at kende grundigt årsagerne til og karakteristika for anomalien.
MÅL EKSAMEN
Under den fysiske undersøgelse analyserer lægen patientens tegn og sygehistorie.
De typiske manifestationer af en hjertesygdom (dvs. brystsmerter, åndenød, besvimelse, arytmi, hjertebanken, hjertemumler osv.) Og de gunstige situationer, såsom konstateret hypertension, en familiehistorie med et forstørret hjerte, er meget vigtige spor. en "medfødt hjerteanomali osv.
Den fysiske undersøgelse er vigtig, men ikke tilstrækkelig, især hvis den syge person har en asymptomatisk form for kardiomegali.
RADIOGRAFI AF BRYSTET, CT OG NUKLEAR MAGNETISK RESONANS
Bryst røntgen (eller bryst røntgen), CT scanning (eller computert aksial tomografi) og nuklear magnetisk resonans (eller MR) er diagnostiske billeddannelsestest, der viser hjertets form og størrelse, og som viser sig at være meget nyttige, fordi de i beviser ændringerne i hjertets volumen.
N.B: røntgen- og CT-scanning af brystet, i modsætning til MR, udsætter patienten for en minimal mængde skadelig ioniserende stråling.
ELEKTROKARDIOGRAM
Elektrokardiogrammet (EKG) måler hjertets elektriske aktivitet gennem applikation på bryst og lemmer af nogle elektroder.Fra optagelsen af, hvordan signalet for hjertesammentrækning udføres, er kardiologen i stand til at detektere tilstedeværelsen af arytmier eller skader fra et tidligere hjerteanfald.
EKG er en ret simpel undersøgelse, det kræver ikke særlig forberedelse, det er ikke invasivt, og det giver en idé om, hvad der kan være ved oprindelsen af det forstørrede hjerte.
ECHOCARDIOGRAM
Ekkokardiogrammet er en ultralydsundersøgelse, der i detaljer viser hjertets anatomi. Det gør det muligt at identificere ventildefekter, medfødte hjertefejl, myokardielle misdannelser (herunder dilateringer af hjertehulrum og fortykkelse af vægge) og problemer med blodpumpning.
Ekkokardiogrammet er ligesom EKG en enkel og ikke-invasiv undersøgelse.
STRESS TEST
Stresstesten er en vurdering af, hvordan et individs hjerte fungerer under fysisk aktivitet.
Det kræver, at der under en meget enkel stresstest som f.eks. At gå på et løbebånd eller træde på en motionscykel måles nogle vitale parametre, såsom puls, blodtryk og vejrtrækning.
BLODANALYSE
Blodprøver giver dig mulighed for at måle niveauerne af visse stoffer, som, hvis de er over det normale, kan forklare, hvorfor hjertet er blevet forstørret.
CARDIAC BIOPSY GENNEM KATETERISME
Hjertebiopsi ved kateterisering finder sted med et kateter, der indsat i en "arterie i kroppen og ført til hjertet, muliggør opsamling af et lille stykke væv.
Det er en invasiv test og ikke uden risici, men det giver mulighed for at analysere unormalt hjertevæv i laboratoriet.
Behandling
Som forventet er det nødvendigt at kende årsagerne for at helbrede et forstørret hjerte (eller i det mindste reducere dets symptomer).
Derfor afhænger terapi af, hvad der forårsager hjerteabnormaliteten.
De tilgængelige terapeutiske behandlinger er farmakologiske (for mindre alvorlige tilfælde) og medicinsk-kirurgiske (for mere alvorlige tilfælde).
FARMAKOLOGISK TERAPI
Lægemiddelbehandling er velegnet til mindre alvorlige tilfælde af forstørret hjerte. Det består af administration af et eller flere af følgende lægemidler:
- Diuretika. Ved at øge den daglige diurese favoriserer de eliminering af natrium, der er til stede i kroppen og sænker blodtrykket.De er især indiceret i tilfælde af forstørret hjerte på grund af hypertension og / eller karakteriseret ved ødem.
- ACE -hæmmere (eller angiotensinkonverterende enzymhæmmere). De bruges i tilfælde af forstørret hjerte ved hypertension, da de er effektive til at sænke blodtrykket.De mest anvendte ACE -hæmmere er captopril, enalapril og lisinopril.
- Angiotensinreceptorblokkere (eller sartaner). De har de samme virkninger som ACE -hæmmere, så de virker mod hypertensionen, der ligger til grund for det forstørrede hjerte.
- Digoxin. Det er et ideelt lægemiddel til at øge myokardiets sammentrækningskraft og dermed forbedre hjertets pumpefunktion. Digoxin gives, når der er utilstrækkelig blodfordeling til væv og organer.
- Antikoagulantia. Som du kan gætte ud fra navnet, er det lægemidler, der virker mod blodpropper. De gives til at opløse eller for at forhindre dannelse af blodpropper. Tilstedeværelsen af sidstnævnte kan faktisk forårsage et slagtilfælde eller et hjerteanfald.
- Betablokkere. Det er klasse II antiarytmiske lægemidler, der bruges til at sænke blodtrykket (hypertension) og til at sænke pulsen, når den er høj og over normale niveauer. En af de mest brugte betablokkere er metoprolol.
- Antiarytmika i andre klasser. Ud over betablokkere (klasse II) er der natriumkanalblokkere (klasse I), kaliumkanalblokkere (klasse III) og calciumkanalblokkere (klasse IV). Hver klasse har lidt forskellige egenskaber, men generelt har de alle til formål at holde hjerterytmen stabil.
MEDICINSK-KIRURGISK TERAPI
Hvis lægemiddelterapi er ineffektiv, eller hvis patientens tilstand med et forstørret hjerte forværres, kræves en mere markant og invasiv medicinsk-kirurgisk indgreb.
De mulige behandlinger i disse tilfælde består i installation af en pacemaker eller en implanterbar kardioverter defibrillator (ICD), ved ventilkirurgi, i koronar bypass, i indsættelse af en ventrikulær hjælpeanordning og til sidst i hjertetransplantation.
Installation af en pacemaker eller implanterbar cardioverter defibrillator (ICD). Pacemakeren og ICD er to små enheder, der, forbundet til hjertet via forskellige ledninger, overvåger og opretholder normal hjertesammentrækning og rytme.En pacemaker og en ICD holder i gennemsnit 7/8 år, hvorefter de skal udskiftes.
Ventiloperation. Hvis der ved oprindelsen af det forstørrede hjerte er en "ufuldkommenhed af hjerteklapperne, kan det være nødvendigt at udføre kirurgi." Ventiloperationen består i at udskifte den defekte ventil med en mekanisk eller biologisk.
Koronar bypass. Koronararterie -bypass -kirurgi er påkrævet, når hjertets kranspulsårer har delvis eller fuldstændig obstruktion, hvilket forhindrer blodet i at ilte myokardiet korrekt. Dens formål er at "bygge" en kunstig bro (kaldet bypass), som omgår forhindringen, der er placeret på niveau med kranspulsårerne.
Isætning af en ventrikulær hjælpeanordning. Den ventrikulære hjælpeanordning (VAD) er en mekanisk implanterbar pumpe, der erstatter hjertet, når det ikke kan udføre sin normale funktion. Dette er normalt et midlertidigt middel, der venter på, at et "nyt" hjerte skal transplanteres. Indsættelse af VAD er især indiceret i tilfælde, hvor der er tilføjet alvorlig hjertesvigt til det forstørrede hjerte.
Hjertetransplantation. Patienter i den værste tilstand kan have brug for et "nyt" hjerte fra en kompatibel donor. Hjertetransplantation er en meget kompliceret operation, som selv når den lykkes kan føre til forskellige komplikationer, herunder afvisning.
NOGLE Nyttig råd
I tilfælde af et forstørret hjerte er det vigtigt at vedtage en sund livsstil, dvs. ikke ryge, tabe overvægt, begrænse saltet, der indtages i kosten, kontrollere blodsukkeret, opretholde blodtrykket på normale niveauer, træne efter det, der er foreskrevet af lægen, moderat alkoholindtag, brug ikke stoffer og sov til sidst 7-8 timer om natten.
Forebyggelse
For at forhindre et forstørret hjerte er det bedste at holde de faktorer, der favoriserer dets forekomst, under kontrol.
Derfor er det god praksis:
-
Liste over større risikofaktorer for et forstørret hjerte:
- Forhøjet blodtryk
- Familiehistorie med forstørret hjerte eller udvidet kardiomyopati
- Koronar hjertesygdom
- Medfødt hjertesygdom
- Hjerteventil dysfunktion
- Hjerteanfald
- Forhøjet blodtryk
Og
- Undergå periodisk kardiologisk kontrol, hvis du tilhører en familie med visse hjerteproblemer, såsom udvidet kardiomyopati. Kun på denne måde er det faktisk muligt at identificere (og behandle) det forstørrede hjerte i begyndelsen.
.jpg)