Almindelighed
Vaskulær demens er et kognitivt underskud forårsaget af en "nedsat blodcirkulation i hjernen, som fratager visse områder af organet af blod, hvilket fører til en progressiv og irreversibel død af hjerneceller.
Symptomerne på vaskulær demens kan være meget forskellige fra patient til patient, afhængigt af de dele af hjernen, der er påvirket af sygdommen.
Diagnosen skal udføres meget omhyggeligt, da fastlæggelse af omfanget af hjerneforringelse gør det muligt at planlægge den bedste terapi; i øjeblikket er denne terapi kun i stand til at forbedre symptomerne, men ikke stoppe deres uundgåelige forværring.
Hvad er vaskulær demens?
Vaskulær demens er en form for kognitiv lidelse, forårsaget af "nedsat cerebral blodcirkulation og den deraf følgende progressive død af hjerneceller.
DEFINITION AF DEMENS
Der er forskellige former for demens, men alle kan generelt betragtes som en progressiv og irreversibel forværring af kognitive funktioner forårsaget af hjernecellers død.
Efter en demens forvrænges hukommelse, sprog, dømmekraft, tænkning, adfærdsmæssige færdigheder osv.
PREMONITIVE TEGNER: KOGNITIV VASKULÆR DETERIERING
Meget ofte går vaskulær demens forud for en anden lidelse, den såkaldte vaskulære kognitive svækkelse, som kan betragtes som et reelt advarselstegn eller et tidligt stadie af sygdommen.
EPIDEMIOLOGI
Demens er typiske lidelser i alderdommen. Faktisk påvirker de ifølge en af de mest pålidelige engelske videnskabelige tidsskrifter 5-7% af verdens befolkning over 60 år og endda 30% af dem over 80 år..
Disse procenter er vokset i løbet af de sidste par årtier og vil have en tendens til at stige yderligere, efterhånden som folk lever længere og længere.
Vaskulær demens er ingen undtagelse og er fuldt ud i overensstemmelse med ovenstående værdier. Derudover har den en forkærlighed for asiatiske befolkninger og sorte af caribisk oprindelse, som i begge tilfælde meget sandsynligt lider af hypertension (forhøjet blodtryk). Det er også mere almindeligt blandt mænd end blandt kvinder.
Efter Alzheimers sygdom er vaskulær demens den mest almindelige form for demens i verden.
Årsager
Årsagen til vaskulær demens og hjernecelles død er en reduceret cirkulation af blod inde i hjernen.Faktisk ved at reducere blodgennemstrømningen ophører tilførslen af ilt og næringsstoffer, der tjener til at holde hjernens strukturer i live, findes. hjerne.
Men hvad er de præcise patologiske årsager, der giver anledning til vaskulær demens? Det følgende:
- Små blodkar sygdom
- Slag
- Blandet demens
- Multi-infarkt demens
- Åreforkalkning
Hovedårsagen: Sygdommen ved små blodskibe
Den mest almindelige årsag til vaskulær demens er utvivlsomt den såkaldte lille blodkar sygdom.
Små blodkar sygdom er også kendt som subkortikal vaskulær demens.
DE ANDRE ÅRSAGER
Stroke, blandet demens, multi-infarkt demens og åreforkalkning betragtes som mindre årsager til vaskulær demens, da de er mindre hyppige.
Stroke skyldes en afbrydelse af blodtilførslen til hjernen og kan skyldes mange årsager, herunder åreforkalkning (okklusion af mellemstore og store kaliberarterier på grund af fibro-fedtophobninger).
Blandet demens er resultatet af partnerskabet mellem Alzheimers sygdom og slagtilfælde eller mellem Alzheimers sygdom og sygdom i små blodkar. Blandet demens rammer omkring 10% af mennesker med demens.
Endelig er multi-infarkt demens resultatet af flere minislag, som er karakteriseret ved at påvirke mange små hjerneområder.
RISIKOFAKTORER
Vaskulær demens synes at være begunstiget af risikofaktorer af anden art: nogle er knyttet til genetik, andre til en dårlig livsstil.
- Genetiske faktorer. Der er befolkninger mere disponible end andre for at lide af hypertension; dette er en af de vigtigste risikofaktorer for slagtilfælde, derfor også for vaskulær demens. Det skal også bemærkes, at det for så vidt angår sygdommen i små blodkar ser ud til at stamme fra en genetisk mutation, der ændrer struktur og kaliber af væg Denne sidste patologiske tilstand er også kendt som CADASIL (akronym for Autosomal Dominant Cerebral Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy).
- Dårlig livsstil. At have den forkerte kost, være overvægtig, ryge og ikke holde blodtrykket under kontrol: det er alle faktorer, der i høj grad udsætter dig for slagtilfælde, åreforkalkning og mange hjerte -kar -og neurodegenerative sygdomme.
Symptomer og komplikationer
For yderligere information: Symptomer Vaskulær demens
Forudsætning: den menneskelige hjerne består af mange dele.
Symptomerne på vaskulær demens kan være meget forskellige og forskellige fra patient til patient. Faktisk afhænger de af, hvilke hjerneområder, der engang er beskadiget, går ihjel.
Alle mulige lidelser er:
- Alvorlig tankegang
- Alvorlig følelse af desorientering og forvirring
- Hukommelsestab (mere eller mindre kontinuerlig hukommelsestab) og koncentrationsbesvær
- Vanskeligheder med at finde ord
- Alvorlige og pludselige ændringer i personligheden (for eksempel går patienten fra ro til aggressiv)
- Depression, humørsvingninger og apati
- Vanskelighedsbesvær og balance
- Du skal ofte tisse, selvom du ikke lider af nogen specifik urinvejsforstyrrelse
- Lider af hallucinationer, det vil sige at høre eller se ting, der ikke findes.
PROGRESSION AF SYMPTOMER
Når først vaskulær demens opstår, skrider det ubønhørligt frem og fører til døden af et "hjerneområde, der gradvist bliver mere og mere udvidet.
Denne forværring er imidlertid ikke den samme for alle patienter: For nogle er den faktisk meget hurtig, mens den for andre er meget langsom og pludselig accelererer efter en bestemt hændelse (som kan være et hjerteanfald, en forbigående iskæmisk) angreb, hjertesygdomme af forskellig art osv.).
SÅDAN ERKENDER DU KOGNITIV VASKULÆR FORVALTNING
Som nævnt forventes vaskulær demens i mange tilfælde af den såkaldte kognitive vaskulære forringelse, som er en mildere og frem for alt reversibel psykisk lidelse.
Dens karakteristiske symptomer kan være meget forskellige fra hinanden og bestå af: langsom tankegang, vanskeligheder med at træffe beslutninger, hukommelsestab, sløret tale, humørsvingninger, personlighedsændringer og i sidste ende depression.
Netop sidstnævnte, depression, repræsenterer det mest signifikante tegn fra det diagnostiske synspunkt.
KOMPLIKATIONER
Der er ikke rapporteret om særlige komplikationer, bortset fra at sygdommen og symptomerne har en tendens til at forværres gradvist uden mulighed for genopretning. Faktisk, når hjernecellerne dør, er det berørte område af hjernen uopretteligt beskadiget.
Diagnose
Hurtig diagnosticering af vaskulær demens giver dig mulighed for bedre at bremse dens progression; selv at identificere dens tidlige form (dvs. kognitiv vaskulær forringelse) kunne forhindre dens begyndelse.
Derfor er det tilrådeligt straks at kontakte din læge i ledsagelse af en slægtning eller en nær ven ved det første udseende af et af de førnævnte symptomer (hukommelsestab, talevanskeligheder osv.). Sidstnævnte vil faktisk hjælpe lægen med diagnosen ved at huske begivenheder eller symptomer, som patienten utilsigtet kan have glemt.
EKSAMENER OG TESTER
Diagnostikprocessen forudser, at følgende kontroller og instrumentelle test udføres:
- Fysisk undersøgelse. Lægen observerer symptomerne, hvis patienten afslører dem under undersøgelsen, eller beder om at beskrive dem for den pårørende eller ven, der ledsager patienten. Tidspunktet er meget vigtigt, dvs. at vide, hvor længe forstyrrelserne har været.
- Komplet undersøgelse af patientens sygehistorie. Lægen kan drage diagnostiske konklusioner af en vis relevans, hvis patienten lider eller tidligere har lidt af en eller anden hjertesygdom (f.eks. Et hjerteanfald) eller slagtilfælde. Også i dette tilfælde husker patienten muligvis ikke sin egen kliniske historie, derfor er bidraget fra den person, der fulgte med ham, nødvendigt.
- Verifikation af lægemidlet taget af patienten. Nogle lægemidler, der bruges til depression, kan forårsage hallucinationer og andre symptomer, der ligner dem ved vaskulær demens, blandt andre bivirkninger. Derfor kan det være grundlæggende at vide, om og hvilken medicin patienten tager, hypotesen om vaskulær demens. Endnu en gang er omsorgspersonalets bidrag vigtigt.
- Undersøgelse af kognitive evner. Denne eksamen er baseret på den såkaldte Montreal Cognitive Assessment (MoCA), en slags evalueringstest, ideel til let kognitiv svækkelse, som vurderer: opmærksomhed og koncentration, hukommelse, sprog, abstraktion, beregning og orientering. Varigheden af MoCA er cirka 10 minutter.
- Blodanalyse. De bruges til at udelukke muligheden for, at symptomerne skyldes vitaminmangel eller andre lignende patologier. For eksempel kan en diæt, der mangler vthiamin B3, forårsage lidelser, der ligner dem for vaskulær demens.
- CT -scanning og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af hjernen. Ved tydeligt at vise hjernens anatomi afslører disse radiologiske tests, hvilke områder der er påvirket af lidelserne og den bagvedliggende årsag.Kars demens kan faktisk forveksles med en hjernesvulst.
HVAD ER ANVENDELSE AF EN NØJGTIG DIAGNOSE?
Ud over aktualiteten er diagnosens nøjagtighed også meget vigtig, da den giver lægen mulighed for at planlægge den mest hensigtsmæssige terapi. Faktisk er hver patient et tilfælde i sig selv og viser forskellige lidelser afhængigt af det pågældende hjerneområde..
Behandling
I modsætning til vaskulær kognitiv svækkelse kan vaskulær demens ikke helbredes. Det kan dog bremse dets progression og begrænse dets symptomer.
For at opnå disse resultater er det imidlertid nødvendigt at ty til forskellige terapeutiske behandlinger: fra medicin mod hypertension eller Alzheimers til specifikke terapier mod demens.
Ud fra hvordan man undgår den negative udvikling af vaskulær kognitiv svækkelse, vil alle mulige behandlinger for vaskulær demens blive rapporteret nedenfor.
BEHANDLING TIL KOGNITIV VASKULÆR FORVALTNING
Den bedste ting at gøre, når du lider af såkaldt kognitiv vaskulær svækkelse, er at ændre din livsstil og tage en sundere livsstil. Faktisk er denne lidelse meget ofte forårsaget af cigaretrygning, en ubalanceret kost, overvægt, hypertension og dårlig fysisk bevægelse.
Korrigering af alle disse dårlige vaner forhindrer eller i det mindste reducerer risikoen for, at situationen udvikler sig mod begyndelsen af vaskulær demens.
BEHANDLING AF VASKULÆRE DEMENS
Forudsætning: før vi beskriver hver enkelt terapeutisk behandling, skal det præciseres, at korrektion af en forkert livsstil ikke stopper forløbet af vaskulær demens, men det er stadig et glimrende råd
Behandlingen af vaskulær demens er på ingen måde enkel og kræver støtte fra forskellige eksperter, såsom neurologer, psykologer, fysioterapeuter og logopæder.
Husk, at hver patient er et tilfælde i sig selv, her er de farmakologiske terapier, dem der er specifikke for demens og rehabilitering.
