Generelt har albue -dislokation en "traumatisk oprindelse: de typiske omstændigheder, hvor det sker, er faktisk fald på en udstrakt hånd og bilulykker, hvor den tilskadekomne læner sig fremad med hænderne før sammenstødet".
Albue -dislokation giver smerter og, hvis det er særlig alvorligt, også med en deformitet af det berørte led og andre komplikationer.
Til diagnosticering af albueforskyvning er fysisk undersøgelse, sygehistorie og røntgenstråler afgørende.
Behandling af albue -dislokation sigter først og fremmest på at genoprette normal ledanatomi og efterfølgende på at genoprette ledfunktionen.
Den terapeutiske tilgang varierer fra konservativ til kirurgisk afhængigt af skadens sværhedsgrad.
Hvad er en dislokation? En kort gennemgang
I traumatologi angiver udtrykket "dislokation" det permanente tab af indbyrdes forhold mellem ledhovederne (eller ledfladerne) af et "led. Traumatisk i naturen er denne ubehagelige begivenhed ofte forbundet med mere eller mindre omfattende skader på ledkapslen og en læsion af ledbåndene, der stabiliserer ledfladerne.
Dislokation er forskellig fra forstuvning: i forstuvning er der faktisk en midlertidig ændring af "anatomi af et" led (ved forvridning er ændringen permanent).
og / eller nerver.
Albue Anatomi: En kort gennemgang
For fuldt ud at forstå, hvad albue -dislokation består af, er det en enorm hjælp at kende de vigtigste aspekter af albues anatomi; her er derfor en kort gennemgang:
- Albuen er leddet i det øvre lem, der forbinder armen med underarmen; albuen artikulerer faktisk den distale ende af humerus (armben) til de proximale ender af ulna og radius (underarmsben).
- Den distale ende af humerus deltager i albueleddet med trochlea e capitulum, mens henholdsvis den proximale ekstremitet af ulna og radius med trochlear hak og radialt hoved.
Når man analyserer, hvordan disse komponenter interagerer, viser det sig, at det humerale trochlea er relateret til "trochlear hak i ulna, mens capitulum humeral artikuleres med den radiale kapital. - Som enhver anden leddel er albuen udstyret med en ledkapsel, synovialmembran, ledbånd og synovialposer.
- Eksempel på en hængslet synovial led (eller ginglimo), albuen tillader bøjning og forlængelse af underarmen i forhold til armen.
Typer af albueforskyvning
Delvis eller fuldstændig albueforskyvning
Albue dislokation kan være delvis (eller albue subluxation) eller komplet: delvis betyder, at ledfladerne kun delvist har mistet kontakten, der sluttede dem; komplet, dog at ledfladerne har adskilt fuldstændigt.
Det er klart, at albue -dislokation er mere alvorlig, når den er fuldført; det er imidlertid nødvendigt at specificere, at der under begge omstændigheder kan forekomme en belastning eller skade på ledbåndene.
Enkel eller kompleks albue -forskydning
En anden klassifikation adskiller albueforskyvning til enkel eller kompleks: den er enkel, når skaden ikke er forbundet med betydelig skade på knoglestrukturer; det er imidlertid komplekst, når det kombineres med knogle- og / eller ledbåndsskader.
Det skal bemærkes, at når særligt alvorlige, komplekse albue -dislokationer også kan være karakteriseret ved skader på blodkar eller nerver; når dette sker, er der en ubetydelig risiko for tab af overekstremitet.
Albue Dislokation: Risikofaktorer
Uden tvivl øger sandsynligheden for at fjerne en albue ved at deltage i arbejde eller fysiske aktiviteter, der indebærer en risiko for at falde på en udstrakt hånd.
Selv den unge alder favoriserer forskydning af albuen: hos børn er de elementer, der garanterer stabilitet i dette led (ledbånd) mere mobile og fleksible; som følge heraf er ledflader mere tilbøjelige til at adskille sig, når visse traumer opstår.
Endelig fortjener dispositionen for dislokation af albuen og andre synoviale led på grund af en medfødt slaphed af ledbåndene at blive nævnt.
Albue Dislokation: Epidemiologi
Hos voksne er albuen det næstmest dislokerede led i menneskekroppen efter skulderen (hvis mere korrekte navn er glenohumeral led); hos børn, på den anden side, i denne særlige rangering, er det i første omgang (årsagen til dette er blevet forklaret et par linjer ovenfor).
lokal og hævelse.
Albue Dislokation og Ligament Skade
Ledbånd, der er skadet under en albuereluktion, heler muligvis aldrig spontant; som beskrevet nedenfor er en reparationskirurgi nødvendig i sådanne situationer.
Komplikationer ved albueforskyvning
Forskellige komplikationer er forbundet med albuerelokation; mere specifikt omfatter disse:
- Bruddet på de knoglekomponenter, der deltager i leddet.
- Knusning / indfangning af nerverne, der passerer gennem albuen. Albue dislokation ændrer ledets anatomi, og dette påvirker nabostrukturer, såsom nerver.
Knusningen / fangsten af nerverne, der passerer nær albuen, manifesterer sig med symptomer som følelsesløshed og / eller prikken i underarmen og / eller hånden. - Skaden eller klemningen af blodkarrene, der passerer gennem albuen. På samme måde som nerver kan blodkar, der løber gennem albuen, også blive beskadiget eller klemt som følge af en forvridning.
En læsion af disse blodkar kan have alvorlige konsekvenser: det kan faktisk fratage væv og knogler i det involverede øvre lem den mængde blod, der er nødvendigt for deres vedligeholdelse i livet; derfor følger en nekroseproces, som kan føre til i de mest ekstreme tilfælde til spontan amputation af overekstremiteten.
Karakteristiske symptomer på en blodkarskade på grund af en albuereluktion er: kold, cyanotisk / lilla hånd og underarm. - Avulsionsbruddet. Disse er knoglebrud, der opstår som følge af trækkraft, der udøves af et ledbånd eller en sener på indsættelsens knogleoverflade.
Ved albueløsning kan avulsionsbruddet typisk tilskrives virkningen af et ledbånd, der i anledning af den begivenhed, der udløste skaden, udøvede en pludselig trækkraft på indsættelsesbenområdet. - Albuen artrose. Den består af degenerering af brusk, der dækker albuernes ledflader, især de af trochlea og trochlear incisura.
Albue Dislokation: Hvornår skal man se en læge?
En person bør kontakte en læge eller gå til skadestuen, hvis de efter et fald eller en anden traumatisk hændelse oplever vedvarende smerter i albuen; endnu mere er en læge konsultation tilrådelig, hvis patienten udover smerter også har en deformitet i leddet.
eller for en nuklear magnetisk resonans.
Anamnese
Anamnese kræver, at patienten beskriver de følte symptomer og informerer patienten om: skadesdynamikken og den generelle sundhedstilstand.
Fysisk undersøgelse
Under den fysiske undersøgelse for en albuereluktion vurderer lægerne omfanget af smerte, patienten oplever, og om der er lokale blå mærker og / eller hævelse.
Se også efter tegn på vaskulær skade (cyanose, kold hånd og underarm osv.) Og / eller nerveskade (prikken, følelsesløshed osv.).
Røntgen
Røntgenstråler er den mest egnede diagnostiske billeddannelsestest til påvisning af en albuereluktion.
Takket være dem er lægen i stand til at bekræfte de kliniske mistanker og med ekstrem præcision kende de anatomiske ændringer og de skader, der forårsages af ledskaden.
Typisk, før denne manuelle manøvre, modtager patienten smertestillende medicin og beroligende medicin for at undgå smerter.
Efter reduktion i konservativ tilstand af en albue -dislokation følger en periode med immobilisering af leddet i 90 ° bøjning, som varer fra 1 til 3. uger. Det er vigtigt ikke at immobilisere overdrevent, for ikke at forringe mobiliteten overdrevent.
Det er meget sandsynligt, at patienten ved immobiliseringens afslutning skal gennemgå en røntgenundersøgelse af albuen, som vil konstatere succesen med reduktionen.
Rehabilitering Fysioterapi
Rehabiliteringsfysioterapi begynder umiddelbart efter albuens immobiliseringsperiode (forudsat at røntgenstråler har bekræftet succesen med reduktionen).
Målet med fysioterapiprogrammet er at genoprette ledmobilitet i albuen.
Uundværlige for at opnå dette mål er begge specifikke øvelser strækker sig, både muskelstyrkning.
Genoptræning fra en albuereluktion er en langvarig proces, som kræver en masse vedholdenhed og kontinuitet fra patientens side i de terapeutiske øvelser.
Det skal bemærkes, at nogle gange, selv når fysioterapiprogrammet er passende, er patienten ikke i stand til at genoprette fuld fælles mobilitet i forlængelse; Heldigvis er dette ikke et så vigtigt problem: albuen er faktisk funktionel for menneskets behov, selvom den ikke strækker sig fuldt ud.
Albue Dislokation: Kirurgisk terapi
Kirurgi er forbeholdt de mest alvorlige tilfælde af albuerelokation, kendetegnet ved ledbåndsskader, knoglebrud og / eller beskadigelse af de vaskulære eller nervestrukturer, der støder op til leddet.
Typisk involverer kirurgi for alvorlig albuerelokation reparation af de forskellige kompromitterede ledstrukturer efterfulgt af reduktionsmanøvren.
Ved afslutningen af den kirurgiske operation følger først en periode med immobilisering af albuen i bøjning ved 90 ° og derefter et rehabiliteringsfysioterapiprogram med det formål at genoprette ledmobilitet.
Det er klart, at restitutionstiderne fra en alvorlig albuereluktion, der opereres, er længere end dem, der forventes ved let forvridning, hvilket kun involverede konservativ terapi.
Det skal bemærkes, at mere alvorlige albueforstyrrelser kan kræve en anden operation efter et stykke tid for at optimere resultaterne af den første.
