Kirurger ty til denne operation, når inguinal brok forårsager alvorlig smerte eller er særlig alvorlig.
Da operationen kræver bedøvelse (lokal, rygsøjle eller generel), skal patienten følge nogle enkle instruktioner, f.eks. Gå hurtigt på operationsdagen.
Der er to former for intervention: den traditionelle kirurgiske procedure ("åben") og den laparoskopiske procedure.
Uden komplikationer udskrives patienten samme dag som operationen og kan efter et par uger genoptage lettere daglige aktiviteter.
).
En "inguinal brok er lækage, på niveau med lysken og netop i retning af den såkaldte inguinal kanal, af en abdominal viskus; denne lækage skyldes et sammenbrud af muskelvæggen i underlivet (abdominalvæggen) og bestemmer dannelsen af en lokal hævelse, nogle gange endda tydeligt synlig.
Den tarm, der oftest forårsager et inguinal brok, er tarmen; det er imidlertid ikke udelukket, at blæren eller en del af fedtvæv (som egentlig ikke er et organ, men stadig kan ligge tæt på inguinalkanalen) kan lække ud.
Den nøjagtige placering af hævelsen varierer alt efter, hvor tarmen når, inde i inguinalkanalen. I denne henseende er det hensigtsmæssigt at minde læserne om, at hvad inguinalkanalen er: det er en anatomisk struktur, der ligner en kanal, der krydser hele den forreste abdominalvæg, og inden i hvilken blodkarrene passerer gennem menneskekroppen. I spermatikken ledning og hos kvinder livmoderens runde ledbånd.
Når de er til stede, består symptomerne på et lyskebrok hovedsageligt af: lidelse, smerte og en følelse af spænding, alle tre svarer til hævelsen.
Inguinal brok: hvor udbredt er det?
Inguinal brok er langt den mest almindelige type brok.
Mænd lider mest, da de sammenlignet med kvinder har en inguinal kanal, der er anatomisk mere disponeret for at undslippe abdominal indvolde.
For at få en idé om, hvor udbredt inguinal brok er hos mænd, menes det, at ifølge forskellige statistiske undersøgelser lider mere end 25 ud af 100 mænd af denne lidelse mindst en gang i deres liv.
Inguinal brok er typisk for middelaldrende voksne, men kan også forekomme hos børn og ældre.
Under de kliniske undersøgelser og evalueringen af den kliniske historie har patienten mulighed for at tale med den kirurg, der vil udføre operationen (eller med en medarbejder), for at forhøre sig om interventionens metoder, de mulige risici , adfærd, der skal følges før og efter proceduren, og restitutionstider.
Inguinal brokoperation: anbefalinger før operationen
- 10-14 dage før inguinal brokoperation afbrydes enhver behandling baseret på trombocytblæsningsmidler (aspirin), antikoagulantia (warfarin) og antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), fordi disse lægemidler ved at reducere koagulationskapaciteten i blodet disponerer for alvorligt tab af blod.
- På procedurens dag skal du gå i fuldstændig faste i mindst den foregående aften.
- For operationens dag skal du bede om tilgængelighed af en betroet person (f.eks. Familiemedlem eller nær ven) for at blive hjulpet, især efter operationen og ved hjemkomst.
- Hvis du er ryger, skal du stoppe med at ryge i det mindste, indtil såret er helet helt.
Hvorfor er klinisk historie vigtig?
Evaluering af en patients sygehistorie betyder, at man spørger ham for f.eks. At finde ud af, om han ved, at han er allergisk over for et bedøvelsesmiddel, om han lider eller tidligere har lidt af hjerte -kar -problemer, om han tager visse lægemidler, og hvis han tilfælde af en kvinde, er han gravid.
Disse oplysninger er værdifulde, fordi de giver dig mulighed for bedre at planlægge proceduren.
Opmærksomhed
Enhver, der lider af diabetes eller andre sygdomme, der kræver "konstant lægemiddelindtag, skal informere kirurgen om deres tilstand, så sidstnævnte kan foretage passende ændringer af standardproceduren."
Hver metode har sine egne fordele og ulemper. Illustrationen til patienten af fordele og ulemper finder naturligvis sted før operationen, og det er normalt opererende kirurg, der tager sig af det.
Figur: Inguinal brok før og efter operationen. Fra cfmis.com
Uanset den anvendte metode varer inguinal brokoperationen fra 30 til 45 minutter. Når den er afsluttet, er der en observationsperiode, der varer flere timer: i denne periode overvåger både det medicinske personale og kirurgen de sundhedsmæssige forhold og vitale parametre for de opererede patient trin for trin.
Hvis der ikke opstår komplikationer, sker udskrivning på operationsdagen (hvis proceduren fandt sted om morgenen, udskilles patienten normalt sidst på eftermiddagen).
"Kvalt" lyskebrok
I tilfælde af en "indsnævring" skal kirurgen fjerne den "indsnævrede" (derfor livløse) del af tarmen og kirurgisk slutte sig til de adskilte ender.
Efter de "kvalt" inguinal brokoperationer forventes en 4-5 dages hospitalsindlæggelse.
Traditionel inguinal brokoperation
Når den er transporteret til operationsstuen, bedøves patienten, så han ikke føler smerter. Anæstesi kan være lokal, spinal eller generel.
I tilfælde af lokal eller rygmarvsbedøvelse forbliver det emne, der skal opereres, bevidst under hele operationens varighed; tværtimod, i tilfælde af generel anæstesi, sover det individ, der skal opereres.
Efter anæstesi har fundet sted, begynder den egentlige operation; den traditionelle procedure omfatter:
- Et "hudindsnit på 6-10 centimeter, hvor" brokken dukkede op,
- Omplacering af den lækkede tarm på sin naturlige placering
- Anvendelse af et net fremstillet af biokompatibelt materiale (f.eks. Polypropylen) i det punkt, hvor mavevæggen har undergået sammenbruddet. Dette net lavet af biokompatibelt materiale har til formål at indeholde tarmene, som ellers ville have tendens til at komme ud igen; med andre ord, er en slags "patch" (på engelsk kaldes den faktisk lappe).
Når applikationen af trådnettet er afsluttet, lukker kirurgen snittet med flere suturer, som normalt er absorberbare (dvs. de falder af sig selv, når såret er helet).
Inguinal brokoperation ved laparoskopi
Laparoskopi (eller video-lapar-kirurgi-VLC) er en minimalt invasiv kirurgisk teknik, takket være hvilken opererende læge kan få adgang til bughulen og bækkenhulen hos en patient uden at ty til de store snit, der kræves ved traditionel "himmelkirurgi" åben ".
Repræsentation af inguinal brokoperation ved laparoskopi; bemærk de små åbninger, der er nødvendige for at introducere de kirurgiske instrumenter. Fra stedet: inguinalherniatreatment.co.uk
De laparoskopiske snit måler faktisk kun en centimeter, hvilket er tilstrækkeligt til at introducere de kirurgiske instrumenter, der er nødvendige - i det pågældende tilfælde - til omplacering af de lækkede indvolde og til "plasteret" ved hjælp af nettet i biokompatibelt materiale, der diskuteres til "intervention i" open air "-tilstand.
Bedøvelsen, der er givet ved laparoskopi, er af en generel type, derfor er patienten helt bevidstløs.
Kirurger har mulighed for at udføre operationen laparoskopisk med to forskellige fremgangsmåder:
- Ved den preperitoneale transabdominale vej
- Helt ekstraperitoneal måde
Inguinal brokoperation: Hvad er den bedste kirurgiske teknik?
Eksperter mener, at set fra fordelene og ulemperne er de to interventionsmetoder ækvivalente: Faktisk:
- Sår efter laparoskopi -operationen heler meget hurtigere, da de kirurgiske snit er små.
- Ved en "åben" operation er risikoen for at beskadige tarmen gennem kirurgiske instrumenter imidlertid lavere.Det skyldes, at kirurgen under en laparoskopi følger sine egne bevægelser inde i bughulen på en monitor og ikke direkte, som det sker med den åbne procedure.
Hvad påvirker valget af interventionsmetode?
De faktorer, der påvirker valget af interventionsmetoden, er i det væsentlige to: Patientens helbredstilstand - som, hvis han er rask og ikke ældre, kan "håndtere" generel anæstesi (deraf laparoskopi) - og kirurgens erfaring i en bestemt driftsmetode.
(eller smertelindring).Personlig hygiejne
Læger anbefaler maksimal personlig hygiejne for at reducere risikoen for infektion.Alle nyttige oplysninger om, hvordan man vasker uden at fugte bandagerne, og hvordan man holder sårene rene, gøres eksplicitte af det medicinske personale på udskrivningstidspunktet.
Inguinal brokintervention: Gendannelsestider
Tilbagevendelsen til normale daglige aktiviteter skal være gradvis og skal foregå i overensstemmelse med de fornemmelser, der føles; med andre ord er det godt ikke at tvinge genopretning, og hvis du føler smerte, mens du gør en bestemt indsats, skal du stoppe med det samme.
Generelt for genoptagelse af lettere daglige aktiviteter er det tilstrækkeligt at vente 1-2 uger, mens det for genoptagelse af tungere aktiviteter er nødvendigt at vente fra 4 til 6 uger.
Tilbage til arbejdet afhænger af selve arbejdet: hvis patienten udfører stillesiddende arbejde, er 1-2 ugers hvile nok; hvis patienten derimod udfører manuelt arbejde, tager det flere uger, nogle gange endda 6.
For at genoptage kørslen er det tilrådeligt at vente, indtil sidder ved rattet ikke længere skaber smerter eller ubehag.
