Apicoektomi

Apicoektomi: vigtige punkter

Apicoektomi er den kirurgiske praksis, der er førstevalg til behandling af ikke-helbredelige tandgranulomer gennem simpel devitalisering (rodkanalfyldning).
Netop "apikoektomi involverer to grundlæggende trin:

• Fjernelse af spidsen af ​​en tandrod alvorligt inficeret med bakterier
• Fyldning af det åbne rodhulrum med et biokompatibelt materiale (retrograd tandforsegling)

Terminologi

• Tandgranulom: kronisk betændelse i tandens rodtop
• Tandrod: sektion af tanden indsat inde i alveolarbenet, inden i hvilken tandmassen (den vitale del af en tand) er indeholdt
• Apex of a root: det punkt, hvorfra nerver og blodkar får adgang til tanden
• Rodkanal: canaliculus inde i roden, hvor nervefibre og blodkar strømmer

Apicoektomi udføres hovedsageligt for permanent at forsegle rodkanalen fra spidsen, hvilket nægter enhver mulig og eventuel adgang til bakterier.
Selvom det er en ret invasiv procedure, er apikoektomi ikke særlig smertefuld og skal altid udføres under lokalbedøvelse.

Hvorfor er det gjort?

Udført under ekstreme tyngdekrafter, er apikoektomi rettet mod at behandle vigtige kroniske betændelser på niveauet af rodtoppen på en tand (f.eks. Granulomer) og tandabcesser.
For at helbrede fuldstændigt kræver et granulom kirurgisk behandling: generelt er devitalisering tilstrækkelig til helt at fjerne infektionen.Granulomet skal dog undergå apikoektomi, når tanden - af anatomiske eller patologiske årsager - ikke kan devitaliseres.

Fra Wikipedia: de forskellige stadier af dental devitalisering. A) Syg eller beskadiget tand. B) Trepanation og rengøring. C) Elimination af kar og nerver op til tandens spids med rodkanalfiler (endodontiske "filer"). D) påfyldning med guttaperka og dækning med protesekrone (kapsel)

En syg tand kan ikke devitaliseres under følgende omstændigheder:

• Den inficerede tand er allerede devitaliseret og kan ikke trækkes tilbage
• Rodkanalen på den beskadigede tand blokeres af en ikke-aftagelig stolpe
• Manglende evne til at nå rodkanalen med de kirurgiske instrumenter, der normalt bruges under en devitalisering
• Tanden, der er ramt af granulom, er indkapslet
• Meget snoede og buede rodkanaler

Det eneste alternativ til devitalisering til behandling af granulomer er derfor apikoektomi. Kun i ekstremt alvorlige tilfælde, hvor den inficerede tand hverken kan helbredes med apikoektomi eller devitalisering, viser tandudtrækning sig at være den eneste (og ekstreme) tænkelige løsning.

De forskellige faser af apicektomi: 1) tandkødssnit for at opdage tandroden påvirket af granulom 2) og 3) fjernelse af inficeret væv 4) fjernelse af rodspidsen 5) obturation af rodkanalen 6) genplacering af tandkødsflapperne

Indikationer

Ud over behandlingen af ​​granulomer og tandabcesser kan apikoektomi udføres i tilfælde af:

• Tanderodbrud / alvorligt traume
• Tandcyster
• Rodperforering
• Uudholdelig tandpine, der ikke kan helbredes med andre endodontiske behandlinger
• Vedvarende tandlægesymptomer, der ikke indikerer morbide fænomener på røntgenstråler

På hvilke tænder kan det udføres?

I modsætning til hvad man skulle tro, kan apikoektomi udføres både på fortænderne og på kindtænderne. Det er klart, at en lignende operation udført på fortænder eller hjørnetænder er hurtigere og hurtigere, fordi tænderne kun har en rodkanal. I kindtænder på den anden hånd, de er sværere på grund af det større antal rodkanaler.
Hvis tanden ramt af granulom er en visdomstand, anbefales ekstraktion.

Er apikoektomi smertefuld?

Apikoektomi udføres ambulant under lokalbedøvelse. Takket være forbedringen af ​​bedøvelsesprocedurerne er fjernelsen af ​​granulomet ved apikoektomi næsten smertefri. Følsom over for høje sunde tænder, især for termiske ændringer.

Forberedelse til apikoektomi

Inden apikoektomi er en konsultation og et specialbesøg hos din betroede tandlæge uundgåelig. For at afgøre, om apikoektomi er nødvendig eller ej, skal lægen konstatere tandens sundhedstilstand og omhyggeligt evaluere læsionen med "hjælp til radiografiske undersøgelser (røntgenstråler).

Lægens pligt er at forklare patienten, hvad proceduren nøjagtigt består af, og gøre ham opmærksom på de mulige risici og komplikationer.
Det anbefales altid at informere lægen i tilfælde af allergi over for lægemidler eller materialer (f.eks. Allergi over for latex, allergi over for nikkel), sygdomme (tidligere eller igangværende) og en mulig graviditet (formodet eller i gang). Det er vigtigt at fortælle det din tandlæge, hvis du tager medicin til behandling af en given sygdom.
Et par dage før apikoektomi bør patienten følge en præcis sikkerhedsplan for at minimere risici efter operationen.
Følgende er standardretningslinjerne, der skal implementeres inden operationen:

• Understøt normal rengøring af mundhulen med skylninger af medicinsk mundskyl med desinficeret virkning (f.eks. Chlorhexidin). Start behandlingen 3-4 dage før apikoektomi
• At tage et antibiotikum en dag før (eller to dage før) apikoektomi kan forhindre infektioner i den umiddelbare postoperation. Antibiotika kræver recept
• Tag et antiinflammatorisk lægemiddel mindst et par timer, før du gennemgår apikoektomi: dette råd kan hjælpe med at reducere smerter og betændelse, der opstår efter operationen, så snart bedøvelsen forsvinder.

Inden apicoektomi fortsættes, er det nødvendigt - såvel som vigtigt - altid at rette enhver tvivl, bekymringer og usikkerhed til tandlægen.

Apicoektomi: udførelse og postoperation "