Almindelighed
Kammersyndromet er en "sygdom af en vis klinisk betydning, der optræder som følge af blødninger eller ødem og er kendetegnet ved en stigning i trykket inde i et såkaldt muskulært rum.
Nogle af de vigtigste symptomer på kammersyndrom er: smerter, prikken, muskelkramper, muskelspændinger og følelse af følelsesløshed.
Behandlingen varierer alt efter typen af kammersyndrom: i nærvær af den akutte form er det nødvendigt at gribe ind kirurgisk; i nærvær af den kroniske form er det dog stadig muligt at ty til konservative terapier.
Hvad er compartmentsyndrom?
Kammersyndromet er en meget alvorlig tilstand, hvis tilstedeværelse er præget af en stigning i trykket inde i et såkaldt muskulært rum.
I anatomi kaldes muskelgrupperne i underekstremiteterne og øvre lemmer muskelrum, der sammen med blodkarrene og tilstødende nerver er lukket af en stærk vævsmembran, der blot kaldes fascia. Båndene, der udgør muskelrummene, er ikke særlig elastiske, og dette repræsenterer en hindring for udvidelse af de samme muskelrum.
Årsager
Kammersyndromet opstår som følge af blødninger eller ødem, der finder sted inde i et muskelrum.
Forekomsten af en blødning eller ødem i et rum frembringer en unormal stigning i trykket inde i selve rummet, da fascien ikke tillader det at ekspandere.
Den førnævnte stigning i blodtryk komprimerer blodkarrene i det berørte rum, og dette påvirker den normale blodstrøm. Hvis den ikke behandles, forårsager nedsat blodgennemstrømning permanent skade på muskler og nervestrukturer i det berørte rum.
Faktisk, som det er kendt for de fleste mennesker, indeholder blod den ilt, som væv og organer i menneskekroppen har brug for for at overleve og fungere bedst muligt. Uden den rette blodtilførsel undergår væv og organer langsomt nekrose.
Nekrose af et væv eller organ betyder deres død.
I tilfælde af kammersyndrom kan nekrose af de anatomiske strukturer i et muskelrum kræve amputation af det berørte lem.
De områder af kroppen, der er mest tilbøjelige til kammersyndrom, er: hænder, fødder, lår og arme.
TYPER AF DELSYNDROM
Læger har adskilt kammersyndrom i to hovedtyper: akut kammersyndrom og kronisk kammersyndrom.
Akut kammersyndrom adskiller sig fra kronisk kammersyndrom ved sine udløsende årsager og ved hastigheden af symptomdebut.
AKUT COMPARTIMENTAL SYNDROME
Akut kammersyndrom er den mest almindelige type kammersyndrom.
Mulige årsager til akut kammersyndrom omfatter:
- Brud i lemmerne;
- Traume / knusskader, der påvirker lemmerne;
- Stærkt traume til musklerne, som kan føre til skade (muskelrivning). Alvorlige muskelskader kan forårsage mere eller mindre iøjnefaldende blødning;
- Anvendelse af et gips eller en meget stram bandage, når der dannes et ødem. I disse situationer fungerer gipset eller det meget stramme bandage som en fascia i muskelrummet;
- Alvorlige forbrændinger på lemmerne;
- Kirurgiske operationer rettet mod at reparere blodkarrene i de nedre eller øvre lemmer. Under sådanne omstændigheder repræsenterer akut kammersyndrom en komplikation af den kirurgiske procedure;
- Kraftig fysisk anstrengelse, især dem, der involverer en excentrisk bevægelse af musklerne;
- Misbrug af alkohol eller visse farmakologiske stoffer.
Akut kammersyndrom optræder pludselig (tager et par timer) og repræsenterer fra et klinisk synspunkt en "medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig intervention.
KRONISK DELSYNDROM
Kronisk kammersyndrom er en tilstand, der opstår gradvist, næsten altid som følge af en fysisk aktivitet eller en motorisk gestus, der gentages et stort antal gange over en lang periode.
Fra et klinisk synspunkt er det et mindre alvorligt problem end akut kammersyndrom og påvirker især mennesker, der regelmæssigt dyrker sport som løb, cykling eller svømning.
EPIDEMIOLOGI
Akut kammersyndrom kan påvirke mennesker i alle aldre.
Kronisk kammersyndrom påvirker derimod især voksne under 40 år, selvom det - det skal bemærkes - potentielt kan opstå i enhver alder.
Symptomer og komplikationer
Yderligere oplysninger: Symptomer på kompartment syndrom
Symptomerne på akut kammersyndrom er forskellige fra symptomerne på kronisk kammersyndrom.
Det typiske symptombillede af den akutte form omfatter:
- Intense smerter i musklerne i det berørte muskelrum. Meget ofte forværres denne smerte, når patienten har en tendens til at forlænge den. Desuden forbedres det hverken med forhøjelsen af det lem, musklen eller musklerne tilhører, eller ved indtagelse af smertestillende midler;
- Følelse af spændinger i musklerne i det berørte muskelrum;
- Prikkende eller brændende fornemmelse i hudområdet, der dækker det berørte muskelrum;
De kliniske manifestationer, der er karakteristiske for den kroniske form, består derimod af:
- Smerter og / eller kramper under fysisk aktivitet eller motoriske bevægelser, der udløste kammersyndromet. Generelt forsvinder smerterne og kramperne få titalls minutter efter, at den berørte person er holdt op med at træne.
Det skal bemærkes, at fortsat aktivitet eller motoriske bevægelser, der forårsager smerter og kramper, kun forværrer situationen yderligere; - Følelse af følelsesløshed i det involverede muskelrum;
- Tilstedeværelse af hævelse i de berørte muskler;
- Problemer med at flytte det involverede lem.
KOMPLIKATIONER AF AKUT COMPARTIMENTAL SYNDROME
På et fremskredent stadium kan akut kammersyndrom være karakteriseret ved tilstedeværelse af følelsesløshed i det berørte muskelrum og lammelse. Disse to komplikationer er normalt tegn på permanent skade på de anatomiske strukturer, der udgør det berørte muskelrum.
Som nævnt er akut kammersyndrom en "medicinsk nødsituation, hvis manglende hurtig behandling kan gøre det vigtigt at amputere det eller de berørte lemmer."
KOMPLIKATIONER AF CHRONIC COMPARTIMENTAL SYNDROME
Kronisk kammersyndrom er ikke en "medicinsk nødsituation".
Det skal dog bemærkes, at manglende hvile i det berørte muskelrum kan forårsage permanent skade på sidstnævnte.Denne skade kan påvirke ikke kun musklerne i rummet, men også de nervøse strukturer eller blodkar.
Diagnose
Typisk omfatter den diagnostiske proces, der fører til identifikation af kammersyndrom, fysisk undersøgelse, historie og undertiden måling af tryk i muskelrummet, der mistænkes for at forårsage symptomer.
Anvendelse af en undersøgelse som f.eks. Røntgenstråling foretages kun for at udelukke tilstande fra det lignende symptombillede (differentialdiagnose).
MÅL EKSAMEN OG HISTORIE
Den fysiske undersøgelse er et sæt diagnostiske manøvrer, udført af lægen, for at verificere tilstedeværelsen eller fraværet hos patienten af tegn, der indikerer en unormal tilstand.
For eksempel i tilfælde af kammersyndrom er nogle typiske diagnostiske manøvrer:
- Komprimering af det smertefulde område Dette giver mulighed for at forstå sværhedsgraden af smerten;
- Bevægelsen af lemmet, som patienten klager over, er smertefuld, hvilket gør det muligt at forstå, hvilken gestus der forårsager smerte.
Anamnese er derimod indsamling og kritisk undersøgelse af symptomer og fakta af medicinsk interesse, rapporteret af patienten eller hans familie (N.B: familiemedlemmer er især involveret, når patienten er lille).
TRYKMÅLING
For at kvantificere trykket i et muskelrum bruger læger en manometer, som de forbinder til interesseområdet ved hjælp af en særlig nål.
Generelt involverer evalueringen af rumtryk udførelse af to målinger: en under en fysisk aktivitet eller en motorisk gestus, der involverer det smertefulde lem og et i slutningen af denne aktivitet eller gestus.
Behandling
Målet med behandlingen af kammersyndrom er at reducere trykket inde i muskelrummet for at genetablere blodgennemstrømningen inde i sidstnævnte og undgå vævsnekrose.
Den terapi, der forventes i tilfælde af akut kompartment syndrom, har nogle forskelle fra den terapi, der forventes i tilfælde af kronisk kompartment syndrom. I de næste to underkapitler får læserne en chance for at indse, hvad forskellene er.
TERAPI AF AKUT COMPARTIMENTAL SYNDROME
I tilfælde af akut kammersyndrom er der kun ét terapeutisk valg: fasciotomikirurgi.
Fasciotomi er en nødprocedure, der normalt finder sted på et hospital, og hvor kirurgen skærer fascia i det berørte muskelrum for at reducere rumets tryk.
Lukningen af snittet finder sted, ikke før der er gået 48-72 timer: dette er den minimumstid, der er nødvendig for, at vævene i muskelrummet kan vende tilbage til det normale.
En tidlig lukning af snittet kan falde sammen med symptomernes gentagelse.
Nogle gange kræver fasciotomien udførelse af en hudtransplantation for at lukke interventionsområdet på den bedst mulige måde.
Bemærk venligst: i tilfælde af akut kammersyndrom efter tilstedeværelsen af et gips eller en for stram bandage, er den terapeutiske løsning at fjerne ovennævnte gipsstøbning eller den førnævnte for stram bandage.
TERAPI AF KRONISK KOMPARTIMENTAL SYNDROM
Førstelinjebehandling af kronisk kompartment syndrom er konservativ (eller ikke-kirurgisk). Konservativ terapi af kronisk kammersyndrom omfatter:
- En hviletid. Resten af de berørte muskler er afgørende for at opnå helbredelse og for at undgå komplikationer;
- Fysioterapi øvelser til at strække musklerne i det berørte muskelrum Generelt skal øvelsen af muskelstrækning finde sted et par dage efter at hvilefasen er begyndt;
- Administration af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, dvs. NSAID'er;
- Højden af det berørte lem;
- Påføring af is på det smertefulde område mindst 4-5 gange om dagen. Ispakkerne har en utrolig antiinflammatorisk effekt. Hver pakning skal have en varighed på mindst 15 minutter og må ikke overstige 20 minutter.
Hvis disse midler er ineffektive og symptomerne vedvarer, er fasciotomi -kirurgi den eneste terapeutiske løsning.
Mennesker, der dyrker sport regelmæssigt, og som tidligere har lidt af kronisk kammersyndrom, kan udvikle den samme tilstand igen (tilbagefald).
For at reducere risikoen for tilbagefald anbefaler læger at udføre aktiviteter med lav effekt for lemmer, der tidligere var ramt af kammersyndrom i den første periode efter genopretning.
Prognose
Prognosen i tilfælde af akut kammersyndrom afhænger af behandlingens rettidighed: Som nævnt har en forsinkelse i behandlingen en "stor sandsynlighed for at forårsage ubehagelige konsekvenser.
Med hensyn til det kroniske kammersyndrom afhænger sidstnævnte prognose af den opmærksomhed, som patienten lægger vægt på behandlingerne: i sådanne situationer tillader det faktisk omhyggeligt at følge de af lægen ordinerede terapier at opnå helbredelse med fremragende resultater og uden kammersyndrom, der fører til komplikationer.
.jpg)
