Symptomer ligner dem, der genereres af andre tilstande, der udvikler sig til iskias, såsom diskusprolaps; piriformis syndrom refererer imidlertid IKKE til problemer med spinalnerverødder og / eller kompression af en intervertebral disk.
Involveringen af iskiasnerven sker faktisk lidt længere fra dens oprindelse, netop på baldeniveauet, hvor den bliver fanget på grund af ændringer i piriformis -musklen. Dette kan forårsage smerter, der ofte opfattes som prikken eller en følelse af følelsesløshed. som involverer den nedre del af kroppen og løber langs benet, der stråler fra balden til foden.
Smerten kan forværres under daglige aktiviteter såsom trapper, gåture, løb eller efter at have siddet i lange perioder. Piriformis syndrom forveksles ofte med et lumbalt diskproblem, da symptomerne ligner irritation af iskiasnerven.
Piriformis syndrom kan skyldes flere årsager, som omfatter anatomiske ændringer i muskel-nerve-forholdet eller traumer til glutealregionen, såsom en bilulykke eller et fald.
Der er ingen umiddelbar test for at stille en diagnose. Tilstanden defineres hovedsageligt på grundlag af de symptomer, som patienten har og på den fysiske undersøgelse, efter udelukkelse af andre mulige årsager.
Generelt begynder den terapeutiske tilgang til lidelsen med fysiske øvelser og strækninger, som tillader rehabilitering af bevægelse.De fleste behandlinger er rettet mod at reducere det tryk, piriformis -muskelen udøver på iskiasnerven.
For at kontrollere lokal smerte og betændelse kan smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler ordineres; en lokal injektion af kortikosteroider kan give midlertidig lindring. I nogle tilfælde anbefales operation.
.
Lidelsen forårsager typisk spasmer og smerter i bagdelen, men kan også strække sig til den nærliggende iskiasnerve, hvilket forårsager følelsesløshed, svaghed og prikken langs bagsiden af benet og i foden (svarende til iskiasmerter forårsaget af en skredskive).
Generelt omtales betingelser af denne type som ENTRAPPING NEUROPATHIES.
Piriformis Muscle: Karakteristika og funktioner
Piriformis er en lille, trekantet muskel placeret dybt i balden bag gluteus maximus.
Piriformis musklen:
- Det stammer fra den indre overflade af korsbenet og indsættes i det ipsilaterale lårben;
- Det er klassificeret blandt de eksterne muskler i hoften (gruppe af de eksterne rotatorer i hoften);
- Det er vigtigt at hjælpe med den ydre / indre rotation af hoften, og at dreje benet og foden udad. Generelt er denne muskel vigtig i bevægelsen af den nederste del af kroppen, da den stabiliserer hofteleddet og ved at trække sig sammen roterer lårbenet eksternt og giver dig mulighed for at gå, flytte din vægt fra den ene fod til den anden og opretholde hoften. ligevægt;
- Ischiasnerven passerer under piriformis -muskelen, som den er i tæt kontakt med.
De nøjagtige årsager til piriformis syndrom er ukendte, men nogle hypoteser omfatter:
- Krampe i piriformis -musklen eller en tilstødende struktur som reaktion på en traumatisk hændelse eller overanstrengelse;
- Muskelabnormiteter med hypertrofi;
- Nerveanomalier (delvis eller total);
- Lumbal hyperlordose;
- Fibrose (på grund af traumer);
- Pseudoaneurysmer i den ringere glutealarterie;
- Overdreven fysisk aktivitet.
Hver af disse årsager eller en kombination af dem kan påvirke piriformis -musklen (forårsager smerter i balderne) og den tilstødende iskiasnerve (forårsager smerter, prikken eller følelsesløshed i ryggen af låret, læggen eller foden).
Misbrugsskader ved oprindelsen af piriformis syndrom kan skyldes aktiviteter udført i siddende stilling, der involverer kraftig brug af benene, såsom ro eller cykling.
Piriformis syndrom kan også være forårsaget af "overdreven pronation af foden, hvor piriformis musklen trækker sig sammen gentagne gange, for en kompenserende mekanisme, med hvert trin.
Resultatet af piriformis -muskelspasmen kan påvirke ikke kun iskiasnerven, men også pudendalnerven, som styrer musklerne i indvolde og blære. Symptomer på pudendal nerveindfangning omfatter følelsesløshed og prikken i lysken og kan føre til urin- og fækal inkontinens.
prikken eller følelsesløshed i lænden, langs bagsiden af låret, læggen og foden (ligner iskias);Hvilke aktiviteter kan forværre smerter?
Symptomer på piriformis syndrom forværres ofte under fysiske aktiviteter, der involverer piriformis musklen eller efter længerevarende siddende, mens de kan forbedre sig med liggende hvile.
For yderligere information: Symptomer Piriformis syndrom: det er en sofistikeret version af magnetisk resonans og gør det muligt at fremhæve betændelsen og virkningerne på de involverede nerver.Nogle specialister mener, at det vigtigste kriterium for diagnose er udelukkelse af isjias som følge af kompression / irritation af spinalnerverødderne. Piriformis syndrom involverer ikke diskusprolaps.
Diagnosen af piriformis syndrom er imidlertid baseret på en gennemgang af patientens sygehistorie, fysisk undersøgelse og nogle diagnostiske tests.
Anamnese
I diagnostikprocessen inkluderer anamnese en grundig undersøgelse af symptomerne rapporteret af patienten, specifikt at undersøge:
- Hvilke stillinger eller aktiviteter lindrer eller forværrer smerten
- Begivenhedernes varighed;
- Den mulige sammenhæng mellem symptomer og en nylig og tidligere skade.
Fysisk undersøgelse
Piriformis syndrom er ofte defineret gennem en række diagnostiske tests, der udelukker andre tilstande, der kan forårsage lignende symptomer hos patienten, såsom lumbal diskusprolaps eller sacroiliac dysfunktion.
Besøget inkluderer en undersøgelse af hofte og ben til:
- Evaluer, om bevægelsen forårsager forværring af smerter i ryggen eller underekstremiteterne;
- Mål lokale smerter og muskelstyrke.
Generelt forårsager bevægelsen af hoften og den forcerede rotation af det forlængede lår smerter, mens det gennem en omhyggelig og dyb palpation er muligt at opdage en krampe i piriformis -muskelen.
Diagnostic for billeder
Traditionelle billeddannelsestest kan ikke diagnosticere piriformis syndrom.
Undersøgelser som computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) kan imidlertid udføres for at:
- Udelukke andre forhold, der er ansvarlige for lignende symptomer;
- Find ud af, om ischiasnerven er komprimeret af andre årsager.
En "injektion af bedøvelsesmiddel, med eller uden kortikosteroider, kan hjælpe med at bekræfte, om piriformis -muskelen er kilden til symptomer."
®), som kan lindre muskelstivhed og kompression af iskiasnerven.En omfattende tilgang til håndtering af piriformis syndrom kan omfatte en kombination af følgende behandlinger.
Motion, stretching og massage
Effektiv behandling omfatter strækning og styrkelse af de muskelgrupper, der er påvirket af piriformis syndrom (gluteus medius, hofte adduktor og extensor muskler osv.). Øvelser, der involverer bevægelser for at strække piriformis musklen og reducere spasme, kan lindre smertefulde symptomer. Langs iskiasnerven og rehabilitere patienten om et par dage.
Massageterapi, praktiseret af en ekspert, kan hjælpe med at helbrede piriformis syndrom ved at øge blodgennemstrømningen til området og reducere muskelspasmer.
Kolde og varme kompresser
Når der opstår smerter, er det nyttigt at starte med at påføre en kold pakke på det smertefulde område flere gange om dagen i cirka 15 minutter ad gangen. Gentag om nødvendigt hver 2-4 time, fortsæt indtil det gavner dig, selv i et par dage.
Nogle gange kan det være mere nyttigt at forsigtigt massere området med en isterning, især hvis bestemte aktiviteter forårsager øget smerte (hvis isen placeres direkte i kontakt med huden, begræns applikationen til 8-10 minutter for at undgå kolde forbrændinger) .
Den kolde pakke hjælper med at lindre betændelse og muskelspændinger i forbindelse med piriformis syndrom for en naturlig smertestillende effekt.
Når den akutte smerte er lindret, er det godt at prøve at slappe af de kontraherede muskler: i dette tilfælde kan varme (f.eks. En varmt vandflaske) være nyttig.
Nogle mennesker med piriformis syndrom finder det nyttigt at skifte mellem kolde og varme pakninger.
Lægemidler
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen eller naproxen, hjælper med at lindre smerter i den akutte fase af piriformis syndrom og hjælper med at reducere inflammation.
Hvis smerten ikke har tendens til at forbedre sig, kan læger injicere et kortikosteroidlægemiddel direkte i piriformis -muskelen for at reducere muskelspasmer.
Formålet med en "lokal injektion af lægemidler er at reducere akutte smerter for at muliggøre fremskridt inden for fysioterapi."
For en vedvarende krampe i piriformis-muskelen, der er modstandsdygtig over for behandling med smertestillende midler og antiinflammatoriske midler, kan det være nyttigt at ty til en injektion af botulinumtoksin for at hjælpe musklen til at slappe af og hjælpe med at reducere trykket på iskiasnerven.
Elektroterapi til Piriformis syndrom
Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) kan hjælpe med at blokere smerter og reducere muskelspasmer forbundet med piriformis syndrom.
