Hvad er histoskopi?
Cystoskopi er en diagnostisk procedure rettet mod visuel udforskning af urinrøret og blærens indre vægge for at identificere eventuelle uregelmæssigheder og udføre vævsprøver til diagnostiske og / eller terapeutiske formål.
Hvorfor er det gjort?
Cystoskopi er indiceret i nærvær af urologiske symptomer såsom hæmaturi (blod i urinen), dysuri og stranguri (vanskelig og smertefuld vandladning), manglende evne til at tømme blæren (urinretention) eller en pludselig og ukontrollabel trang til at tisse. Det er også indiceret i nærvær af forskellige problemer i urinvejene, såsom tilbagevendende infektioner eller urinrørstrikturer på grund af prostatahypertrofi, nyresten eller tumorer.
Især repræsenterer cystoskopi "guldstandarden" (dvs. referencetesten) i diagnosen blærekræft og skal som sådan udføres hver gang - fra diagnostisk billeddannelse og urincytologi -test eller fra andre forudsigelige markører - mistanken om blærevækst.
Operativ cystoskopi
Under cystoskopi er det ud over at undersøge organets indre lumen muligt at tage små vævsprøver fra mistænkelige læsioner og sende dem til laboratoriet til cytologisk undersøgelse (mikroskopisk forskning af tumorceller).
I mange tilfælde giver cystoskopi desuden mulighed for at fjerne tumordannelsen og ødelægge den ved hjælp af en elektrisk strøm eller en laser med høj energi; efter operationen gentages det dog med jævne mellemrum for at kontrollere for mulige tilbagefald.
Også som en minimalt invasiv interventionel procedure giver cystoskopi mulighed for at behandle andre urinproblemer, f.eks. Ved at fjerne sten, divertikler, fremmedlegemer eller unormale godartede eller ondartede formationer.
Hvordan det gøres
Forebyggende anæstesi
Cystoskopi er kendt, især hos mænd, for dets irritation, dog svækket ved brug af smørende geler, der indeholder bedøvelsesmiddel; hvis det er nødvendigt, hvis undersøgelsen bliver særlig irriterende (f.eks. på grund af indsnævring i urinrøret), kan urologen beslutte at afbryde proceduren eller fortsætte den efter brug af bedøvelseshjælp.
Spinal eller generel anæstesi er også almindeligt påkrævet, når cystoskopi er forbundet med de kirurgiske procedurer beskrevet ovenfor.
Under eksamen
Under undersøgelsen indsættes et tyndt, stift eller stadig mere fleksibelt instrument (cystoskop) forsigtigt i blæren gennem urinrøret (kanalen, der fører urin ud).
I nærvær af stenose (indsnævring) i urinrøret findes mindre kaliber cystoskoper; de kan bruges til at nå urinlederne (som transporterer urin fra nyrerne til blæren), for eksempel når det er nødvendigt at fjerne obstruktive sten. Generelt vælger lægen tyndere cystoskoper, når undersøgelsen er rent diagnostisk og større cystoskoper, når det er nødvendigt at føre små kirurgiske instrumenter igennem dem.
Takket være et kamera og en lyskilde monteret på toppen, sender det fleksible cystoskop billeder af urinvejene på den specielle skærm; i den traditionelle stive model er observation derimod muliggjort af et system af linser, der ligner det i mikroskoper.For at forbedre blærens syn, indfører urologen en steril væske i organets lumen, der strækker sig Proceduren er ikke smertefuld i sig selv, men den resulterer ofte i en irriterende trang til at tisse.
Om nødvendigt kan urologen introducere nogle yderligere instrumenter gennem cystoskopet for at udføre de førnævnte terapeutiske procedurer (fjernelse af sten, blærebiopsier, resektioner af tumorer, cauterisationer, laserudskæringer osv.).
Standard cystoskopi varer normalt et par minutter. Imidlertid kan udførelsestiden forlænges, hvis andre procedurer udføres, såsom fjernelse af en sten eller en biopsiprøveudtagning.
Forberedelse
Normalt kræves der ingen særlige forberedelser. For forebyggende formål (profylakse) kan antibiotika administreres for at reducere risikoen for urininfektioner. Hos de mest ængstelige patienter kan et beroligende middel administreres en time før testen. Enhver brug af patienten af antikoagulantia og / eller blodpladeaggregatorer, såsom aspirin eller coumadin, skal midlertidigt suspenderes i henhold til instruktionerne. Medicinsk, og til sidst erstattet med lavmolekylær heparin.
Ved generel eller spinalbedøvelse bedes patienten eksplicit om ikke at drikke eller spise i de fire / otte timer forud for testen. Derudover forventes et kort hospitalsophold efter operationen.
Bivirkninger
Den mest almindelige bivirkning af cystoskopi er en midlertidig urethral hævelse, som kan gøre vandladning vanskelig; når forhindringen bliver vigtig for at forhindre normal udvisning af urin, er den midlertidige anvendelse af et blærekateter nødvendig.
Små blødningsepisoder i perioden efter operationen (urethrorrhagia) har en tendens til at forsvinde spontant på kort tid, mens risikoen for urininfektioner reduceres ved brug af antibiotika før og efter proceduren. Hvis disse stadig skulle forekomme, kan patienten evt. oplever symptomer som smerter eller forbrænding ved vandladning, urininkontinens, trang til at urinere ofte, forbundet med en følelse af ufuldstændig blæretømning og rusten eller ildelugtende urin.
I tilfælde af kraftig hæmaturi (lys rød urin), udledning af blodpropper, feber eller større hindring for langvarig vandladning, skal patienten kontakte specialisten. Til disse mulige bivirkninger tilføjes dem, der er relateret til generel anæstesi og instrumentelle manøvrer udført under cystoskopi, som i meget sjældne tilfælde kan forårsage læsioner i urinrøret eller blæren, så det kræver øjeblikkelig operation.
Opløsningen af små forstyrrelser, der almindeligvis mærkes ved afslutningen af cystoskopi, kan begunstiges af generøs hydrering og ved at påføre en klud gennemblødt i varmt vand på urinrøret i ca. 20 minutter.
