Urografi

Almindelighed

Urografi er en radiologisk procedure, der gør det muligt at evaluere urinsystemet fra et morfologisk og funktionelt synspunkt. Denne kliniske undersøgelse, også kendt som intravenøs pyelografi, bruger røntgenstråler og et kontrastmiddel til at undersøge nyrerne, urinlederne, blæren og urinrøret.
Urografi er indiceret til diagnosticering af lidelser, der påvirker urinvejene, såsom sten, traumer, forhindringer, fødselsdefekter eller tumorer.

Diagnostisk værdi

Urografien anvender et kontrastmedium (generelt en jodopløsning), som gør det muligt at evaluere strukturerne i urinvejene nøjagtigt. På radiografiske billeder, efter intravenøs injektion, bliver dette "farvestof" synligt næsten øjeblikkeligt (fremstår lysende hvidt). Kontrastmidlet fjernes derefter fra blodbanen via nyrerne og urinen produceret af dem. Radiogrammerne, opnået under intravenøs urografi, gør det muligt tydeligt at visualisere de strukturer, som kontrastmediet passerer igennem, hvilket gør det muligt at undersøge anatomi af de interesserede dele og afgøre, om de udfører deres fysiologiske funktion korrekt.

Lægen kan anbefale intravenøs urografi, hvis patienten har tegn og symptomer, der kan være relateret til en urinvejsforstyrrelse (f.eks. Blod i urinen, smerter i ryg og flanke osv.). Intravenøs urografi, faktisk er det kan bruges til at diagnosticere en række tilstande, der påvirker urinvejene, såsom:

• Nyre- og blæresten;
• Nyre cyster;
• Betændelse og infektioner i blære og nyre;
• Tumorer i urinvejene (eksempel: nyrecellecarcinom, overgangscellecarcinom osv.);
• Obstruktion (for eksempel på niveauet for det vesicoureterale kryds)
• Anatomiske uregelmæssigheder i urinvejene;
• Forstørret prostata.

En intravenøs urografi kan udføres i både nødsituationer og rutinesituationer:

• Nødsituation. Denne procedure udføres på patienter, der kommer til skadestuen med symptomer, der tyder på en alvorlig obstruktiv urologisk tilstand, såsom alvorlig nyrekolik ledsaget af hæmaturi. Under denne omstændighed kan lægen mistanke om en nyresten, som forårsager, at urinsystemet blokeres.Patienter overvåges normalt for opfølgning og videre behandling.De røntgenbilleder, der opnås i et "dobbelt tidsinterval" (30 minutter efter injektion, 1 time, 2 timer, 4 timer osv.), Giver urologen vigtig information om placeringen og sværhedsgraden af ​​obstruktionen.
• Rutine. Denne procedure er mere almindelig for patienter med "uforklarlig mikroskopisk eller grov hæmaturi. Urografi bruges til at kontrollere for en tumor eller lignende lidelse, der ændrer urinvejens anatomi."

Forberedelse

• En blodprøve kan være påkrævet før proceduren for at kontrollere korrekt nyrefunktion (kreatinin, BUN osv.). Nyrerne skal faktisk kunne filtrere kontrastmediet; derfor foretages intravenøs urografi sjældent, hvis du har nyresvigt.
• Patienten bør informere lægen, hvis han er allergisk, især over for kontrastmidler. Urografi er også kontraindiceret i tilfælde af jodintolerance, alvorlig hjertesygdom, myelomatose og igangværende graviditet.
• Inden proceduren kan det være nødvendigt for patienten ikke at spise i flere timer og tage nogle afføringsmidler i et par dage. Denne foranstaltning sikrer, at tarmen er fri for store mængder afføring, hvilket kan gøre fortolkningen af ​​de radiografiske billeder vanskeligere.
• I tilfælde af diabetes og metforminbehandling kan det være nødvendigt at stoppe med at tage lægemidlet 48 timer før og efter proceduren, da der kan forekomme en "interaktion med kontrastmidlet" (det er muligt at diskutere den passende behandling med din læge under denne periode).

Under urografi

Billedsekvensen indsamles nogenlunde som følger:

• Patienten ligger på ryggen på et undersøgelsesbord. Der tages et første frontalt røntgenbillede af maven. Kontrastmediet injiceres derefter i en vene i armen eller hånden. Farvestoffet begynder at blive udskilt gennem nyrerne, urinlederne og blæren.
• I løbet af de næste 30-60 minutter, med bestemte tidsintervaller (ca. hvert 5. minut), indsamles radiogrammer af nyrearealet. Hver gang der skal tages et røntgenbillede, bliver patienten bedt om at holde vejret. billeder viser kontrastmediet, når det bevæger sig gennem urinsystemet på forskellige stadier Umiddelbart efter administration af kontrastmediet filtreres det gennem nyrebarken. Med et interval på 3 minutter er calyxerne og nyrebækkenet synlige. Efter 9-13 minutter, kontrasten begynder at tømme ind i urinlederne og bevæge sig til blæren, som begynder at fylde. Cirka 10 minutter efter injektionen af ​​kontrastmediet kan lægen i sidste ende anvende kompression til det nedre maveområde for at forårsage distension af det øvre urin og vurdere visse forhold (manøvren er kontraindiceret i tilfælde af obstruktion). For at visualisere blæren korrekt, bliver patienten bedt om at tømme blæren, før det sidste røntgenbillede indsamles. Kontrastmediet opsamlet i organet kan faktisk maskere en patologi.

Efter urografien

Intravenøs urografi afsluttes normalt på 30 til 60 minutter. Patienten bør være i stand til at vende tilbage til normale aktiviteter, så snart proceduren er afsluttet. Det er tilrådeligt at drikke rigeligt med væske for at fjerne hele kontrastmediumets krop.

Resultater

Under urografien vurderes følgende:

• Nyrer: regelmæssigt udseende, glatte konturer, størrelse, placering, filtrering og flow;
• Ureters: størrelse, regelmæssigt udseende og symmetri;
• Blære: fuldstændig tømning, glat og regelmæssigt udseende.

En radiolog undersøger og fortolker de radiografiske billeder, der er opnået under intravenøs urografi, og sender en rapport til lægen, med hvem patienten kan diskutere resultaterne.

Bivirkninger og kontraindikationer

En intravenøs urografi er generelt en sikker diagnostisk undersøgelse, og komplikationer er sjældne.

• Efter indsprøjtning af kontrastmediet er det muligt at opleve en metallisk smag i munden og en prikkende eller varm fornemmelse (ligner hedeture). Nogle mennesker oplever en generel følelse af ubehag, hovedpine, kvalme eller opkastning. Disse bivirkninger er næsten altid midlertidig.
• I et lille antal tilfælde kan der forekomme en allergisk reaktion over for kontrastmidlet anvendt i testen. Symptomer kan være milde (f.eks. Kløende udslæt og let hævelse af læberne). Mere alvorlige manifestationer omfatter: hjertestop og kollaps på grund af ekstremt lavt blodtryk, vejrtrækningsbesvær og andre symptomer på anafylaktisk chok. Det skal understreges, at alvorlige reaktioner er sjældne, og hvis det er nødvendigt, har hospitalsafdelingen adgang til fuldt genoplivningsudstyr under proceduren.
• Under intravenøs urografi udsættes patienten for en meget begrænset mængde stråling, så han ikke er modtagelig for nogen skade.Undersøgelsen er imidlertid kontraindiceret under graviditet, da fosteret er mere følsomt over for de dertil knyttede risici (misdannelser).
• Akut nyresvigt er en sjælden komplikation ved intravenøs urografi. Kontrastmediet, der bruges under proceduren, kan forårsage skade hos mennesker med dårlig nyrefunktion.

Afsluttende bemærkninger

Da nogle undersøgelser, såsom computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse, tager mindre tid og giver flere detaljer om anatomi og funktion af de strukturer, der evalueres, er den kliniske anvendelse af intravenøs urografi blevet mindre almindelig.
Dette kan dog stadig være et gyldigt diagnostisk værktøj, især for:

• Identifikation af nogle strukturelle lidelser i urinvejene;
• Nyresten afsløring;
• Giv oplysninger om urinvejsobstruktion.