Svangerskabsdiabetes: Risici, helbredelser, forebyggelse

"Svangerskabsdiabetes

Risici og komplikationer

Som forventet er der ved tilstedeværelse af svangerskabsdiabetes ingen risiko for barnets liv, men det er stadig vigtigt at bedre kontrollere de glykæmiske værdier for at undgå komplikationer.

Blandt disse kaldes den mest kendte og mest udbredte makrosomi, hvilket er en overdreven udvikling af fosteret i forhold til dets svangerskabsalder, med en fødselsvægt større end 4-4,5 kg.

Årsagen til denne overvægt findes i den store tilgængelighed af glucose (sukker) forbundet med moderens hyperglykæmi.

På grund af sin betydelige størrelse kan fosteret støde på vigtige vanskeligheder under passagen gennem fødselskanalen, hvilket i mange tilfælde kræver brug af kejsersnit (selvom svangerskabsdiabetes i denne forstand ikke er en absolut indikation). I tilfælde af naturlig fødsel øges derfor moderens risiko for vaginal laceration (op til analsfinkteren) og postpartum blødninger, mens det ufødte barn har større risiko for brud og skulderdystoki. Desuden kan det ufødte barn lide en hypoglykæmisk krise, da han - da han er vant til at leve i et hyperglykæmisk miljø - kan lide af det pludselige fald i sukker i øjeblikket, hvor navlestrengen løsnes.Andre mulige komplikationer ved fødslen repræsenteres af "hyperbilirubinæmi" fra hypocalcæmi og respiratorisk nødsyndrom.

Dårlig metaboylkontrol af svangerskabsdiabetes kan give anledning til hypertensive komplikationer og lette moderens diabetes i postpartumperioden.Kvinder med GDM udgør faktisk en befolkning med høj risiko for udvikling af type 2 -diabetes mellitus i de følgende år: for begge disse to former for diabetes er de vigtigste risikofaktorer ens, såsom fedme, visceral fordeling af fedtvæv og familiehistorie af diabetes.

Makrosomi synes ligesom den modsatte tilstand at øge risikoen for fedme og dens sene komplikationer (type II diabetes, åreforkalkning, hypertension) i barndommen og senere aldersgrupper.

Som forventet i den indledende del involverer svangerskabsdiabetes normalt ikke abort eller misdannelser, dog muligt i tilfælde af at kronisk hyperglykæmi allerede er til stede på befrugtningstidspunktet, men stadig er i mørket om den gravide kvinde og det medicinske personale. Alt dette er med til at understrege vigtigheden af ​​et præ-befrugtningsbesøg, når der stadig søges graviditet.Det skal være klart, at selv en kvinde med diabetes kan udføre en graviditet med ro og uden komplikationer, men det er vigtigt, at undfangelsen foregår af en forebyggende lægehøring og ved en optimal kontrol af diabetes før, under og efter graviditeten Conception og de allerførste graviditetsuger skal især finde sted i en situation med perfekt glykæmisk kontrol.

Omsorg og forebyggelse

Efter diagnosen er målet med behandlingen tilstrækkelig glykæmisk kontrol.I denne henseende er de anbefalede reference glykæmiske niveauer som følger:

Fastende blodsukker Blodsukker en time efter et måltid To timers blodsukker efter et måltid ≤ 96 mg / dl ≤140 mg / dl ≤120 mg / dl

I denne forstand er den daglige egenkontrol af blodsukker, som lægen har ordineret, særlig vigtig. Normalt giver en korrekt diætindstilling dig mulighed for at holde blodsukkeret inden for de grænser, der anses for at være "optimale" for graviditet. Når dette ikke sker , Det er muligt at opnå optimale blodsukkerniveauer ved at ty til små insulinindsprøjtninger og følge den største omhu, hvad lægen har ordineret.

For yderligere information: Medicin til behandling af svangerskabsdiabetes "

Betydningen af ​​livsstil

På trods af denne mulighed for at ty til farmakologisk hjælp, er kostterapi og fysisk aktivitet stadig hjørnestenen i behandlingen.Denne interventionstrategi har til formål at forbedre kvindens adfærdsmæssige vaner, som skal forsøge at opretholde dem selv efter fødslen.

Postpartum overvågning

I mangel af vægtkontrolinterventioner, forbundet med korrekt ernæring og korrekt fysisk aktivitet, er risikoen for at udvikle type 2 -diabetes i løbet af et par år fra en graviditet præget af svangerskabsdiabetes faktisk ganske konkret, anslået til 50% - efter et årti-for svært overvægtige kvinder (sammenlignet med 25% af ikke-fede kvinder). Denne mulighed begrunder anbefalingen om at gennemgå en test 6-8 uger efter fødslen eller under alle omstændigheder efter amning. kontrollere glukosebelastningen.

Hvis resultaterne er negative, vil undersøgelsen stadig blive gentaget efter to eller tre år, med særlig opmærksomhed af forebyggende karakter, når der søges en ny graviditet; risikoen for, at svangerskabsdiabetes gentager sig ved denne lejlighed, er omkring Det anbefales også regelmæssigt at overvåge blodtryk og blodniveauer af triglycerider, totalt kolesterol og HDL, især i tilfælde af alvorlig overvægt.

Kost

Med hensyn til reglerne for fødevarehygiejne er de generelle anbefalinger, der anbefales til normoglykæmiske gravide, i nærvær af svangerskabsdiabetes gyldige med fornyet opmærksomhed på reduktion af sukker til fordel for komplekse kulhydrater; førstnævnte er generelt indeholdt i slik og sukkerholdige drikkevarer (herunder mange industrielle frugtsaft), mens sidstnævnte er rigelige i bælgfrugter og korn, såsom pasta, brød og ris (som dog skal indtages i moderate mængder). Yderligere råd er tilgængelige i artiklerne på webstedet dedikeret til kombinationen af ​​ernæring og graviditet (se også: kost under graviditet).

Generelt vil kosten være sund og varieret, tilpasset moderens og barnets ernæringsbehov, som for eksempel ændrer sig i forhold til den vægt, der blev registreret før graviditeten.

Anbefalet dagligt kalorieindtag under graviditet baseret på kropsvægt registreret ved undfangelsen (retningslinjer) BMI <19,8 kg / m2 (undervægt) BMI >19,8 kg / m2 og <30 BMI>30 kg / m2 (overvægtig) 35-40 kcal pr. Kg vægt, så vægtforøgelsen ved graviditetens afslutning er i størrelsesordenen 11,5-16 kg. 25-30 Kcal pr. Kg vægt, så vægtstigningen ved afslutningen af ​​graviditeten er i størrelsesordenen 7-12 kg. 20-25 kcal pr. Kg vægt, så vægtstigningen ved slutningen af ​​graviditeten ikke overstiger 7 kg.

Højde

centimeter

Vægt

Kg Dit BMI er ogdet er Vægtøgning under graviditet * Anbefalet vejledende kalorieindtag (Kcal / dag) min max * Stigningen skal være gradvis: i første trimester er den minimal (ca. et kilo), mens kropsvægten i de følgende måneder stiger med 300-500 gram om ugen.

Fysisk aktivitet

Hvad angår forholdet mellem fysisk aktivitet og svangerskabsdiabetes, har det vist sig, at i fravær af kontraindikationer er 30-40 minutters aerob aktivitet (f.eks. Rask gang i et par km) hver dag eller mindst tre gange om ugen , forbedrer værdierne betydeligt. postprandial og fastende glykæmiske niveauer.

Vandaktiviteter er især angivet i tredje trimester af graviditeten og i nærvær af kredsløbsproblemer i underekstremiteterne. Alt dette naturligvis uden at overdrive, foretrækker konstant og varighed frem for intensitet (åndenød og åndenød må ikke forekomme).

Andre artikler om "Gestationsdiabetes: Risici, helbredelser, forebyggelse"

1. Svangerskabsdiabetes
2. Svangerskabsdiabetes - Medicin til behandling af svangerskabsdiabetes
3. Kost og svangerskabsdiabetes