Blødning: Klassificering og førstehjælp

Definition og typer af blødninger

Blødning refererer til lækage af blod fra karrene. Afhængigt af den berørte komponent kan vi tale om arteriel, venøs, blandet og kapillær blødning.

• Arteriel blødning: blodet, knaldrødt, kommer ud i form af en mere eller mindre intens stråle synkront med hjerteslagene; den omgivende hud forbliver ofte ren. Hvis bruddet påvirker et stort kaliber arterielt fartøj, f.eks. Lårbenspulsåren i inguinalkanalen, kan strækningen dækket af strålen være op til et par meter.
• Venøs blødning: blod, mørkerød i farven, lækker kontinuerligt fra sårets kanter, som vand fra et overfyldt glas; kanterne og den omgivende hud ser plettet ud med blod.
• Blandet blødning: læsionen påvirker både venøse og arterielle kar; blodet kommer ud uden stråler, men i mængde og med større hastighed end de venøse blødninger.
• Kapillær blødning: blodet, af lys rød farve, kommer ud med en langsom, men kontinuerlig strømning.

Intern og ekstern blødning

Baseret på deres placering er blødninger opdelt i ekstern, intern og eksternaliseret intern.

• Eksterne blødninger: blod kommer ud af kroppen som følge af et traume, der har beskadiget huden og de underliggende strukturer.
• Intern blødning: blodet, der lækker fra karrene, når ikke udadtil, men forbliver inde i kroppen og samler sig i naturlige hulrum (intrakavitære blødninger) eller i tykkelsen af ​​vævene, der omgiver læsionen (interstitiel blødning). Denne kategori omfatter både små subkutane blodtab af traumatisk oprindelse og alvorlige blødninger på grund af brud på blodkar i brystet, maven eller kraniet.
• Eksterniseret indre blødning: blodet frigivet fra karret når udad gennem naturlige åbninger (næse, mund, anus, vagina, øregang, urinrørsåbning).

I modsætning til de eksterne, som gør det muligt at vurdere mængden af ​​tabt blod og den involverede anatomiske komponent, er indre blødninger svære at genkende; af denne grund er diagnosen hovedsageligt baseret på observation af symptomer på grund af tilstanden af ​​akut anæmi.Det er nødvendigt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​indre blødninger, når der trænger indtrængende sår i kraniet, bagagerummet eller underlivet; blod eller væsker, der indeholder blod i ørerne eller næsen; opkastning eller hoste med blod; hæmatomer på bryst, mave, nakke og lemmer; blod i urinen eller vaginal eller rektal blødning brud på bækkenbenene; bleghed, svedtendens, øget puls og nedsat bevidsthed.

Årsager

Baseret på deres årsag er de opdelt i traumatiske og spontane blødninger.

• Traumatiske blødninger: på grund af sår eller blå mærker, der involverer brud på dybe organer. De kan være både interne og eksterne (oftest eksterne).
• Spontan eller patologisk blødning: de forekommer tilsyneladende uden grund eller som følge af mindre traumer; deres udseende skyldes en allerede eksisterende patologisk tilstand, der svækker eller bryder et kar (aneurisme, tumorer, åreknuder, åreforkalkning osv.) eller på grund af en blødningsdefekt (hæmofili). De kan være både interne og eksterne (oftest interne).

Beliggenhed

Efter sted:

blødninger tager normalt navnet på det involverede organ eller anatomiske område (abdominal, gastrisk, cerebral, hjerte, vaginal blødning etc.); andre gange får de bestemte navne (epistaxis = næseblod; rectorrhagia eller proctorrhagia = blødning fra endetarmen).

Hvad skal man gøre - Førstehjælp

Sådan håndteres en "blødning

I en voksen menneskelig organisme er den samlede mængde cirkulerende blod lig med ca. 8% af kropsvægten, i alt ca. 5 - 6 liter. Den pludselige og hurtige reduktion af blodmængden er ansvarlig for de karakteristiske tegn på blødning.

Hvis blodtabet er konsekvent, opstår der hypovolæmisk eller hæmoragisk chok; denne tilstand, som allerede kan opstå ved tab på 3/4 liter og blive dødelig på grund af blødninger på 1,5 - 2 liter, er karakteriseret ved takykardi (dvs. en stigning i puls) eller bradykardi (når situationen er meget kompromitteret) ; det ledsages også af bleghed, svedtendens, hypotermi, hypotension, hurtig og hyppig vejrtrækning, tørst, dyspnø og synkope. Hvis patienten ikke straks reddes, undergår trykket en yderligere sænkning, huden får en blålig farve (cyanose) og døden opstår.

Mens man venter på beredskabet, er det derfor vigtigt at gennemføre førstehjælpsreglerne, som vil variere alt efter blødningens art og omfang.

Ved ekstern blødning

Befri den skadelidte fra tøj; med en steril gaze eller rent væv komprimere blødningspunktet opstrøms (dvs. i et valgt område langs arteriens vej mellem hjertet og såret), hvis det er et arteriekar nedstrøms (dvs. efter skaden mod kroppens ekstremiteter), hvis det er en "venøs blødning.

Når blodtabet er rigeligt, er det nødvendigt at forbinde såret med et bestemt tryk (større i nærvær af arteriel blødning, mindre når det er af venøs oprindelse); tourniquets bør kun anvendes i tilfælde af amputationer og i korte perioder.

Hvis blødningen skyldes skade og påvirker en lem, når der ikke er mistanke om brud, skal du løfte den højere end kroppen. Hvis blødningen er venøs, og komprimering af såret forhindres af tilstedeværelse af fremmedlegemer (f.eks. Glas- eller træflis), gør denne enkle foranstaltning det muligt at reducere blødningen på en vigtig måde.

Hvis blødningen påvirker hovedet, skal patienten holdes i liggende stilling.

Når den er påført, skal du undgå at fjerne den bandage, selvom den er gennemblødt med blod, i de følgende to timer (for at muliggøre en naturlig lukning af karrene og undgå, at det tab af tryk, der udøves af bandagen, letter blodudslip fra læsionen).

Direkte kompression og løft af lemmer er kontraindiceret i tilfælde af mistanke om brud eller forskydning, i sandsynlig rygmarvsskade og i nærvær af fremmedlegemer (som aldrig må fjernes for at forhindre disse i at forårsage yderligere skade på tilstødende strukturer). Situationer er det muligt at forsøge fjernkomprimering på de punkter, hvor hovedpulsåren, der fører blod til det skadede område, løber på overfladen og direkte over en knogle (sted, hvor arteriel puls mærkes). På denne måde presses arterien mod de underliggende hårde formationer, og arteriel blodgennemstrømning falder.

Tourniquet kan kun bruges, når alle de tidligere metoder ikke har stoppet blødningen, ved amputationer, i traumer fra langvarig knusning af lemmerne (over 7-8 timer) og ved maxi-nødsituationer. Af blødt og bredbåndsmateriale (5- 7 cm ), bør tourniquetten placeres ved roden af ​​lemmen og løsnes hvert 20.-30. minut; dette er fordi, hvis det holdes for stramt og / eller for længe, ​​kan det forårsage uoprettelig skade på de nervøse og vaskulære strukturer. Af samme grund er det nødvendigt at notere tidspunktet for påføring og lave et tegn (et L) på patientens pande for at signalere dets tilstedeværelse, selv når det er dækket under transport til hospitalet. , retfærdiggør aldrig brugen af ​​turnéen.

Pas på de tegn på sammenbrud, der ofte opstår i tilfælde af større blødninger (bleghed, svimmelhed, koldsved). I dette tilfælde skal motivet placeres i en antishock -position (liggende, med hovedet nedad og lemmerne hævet) og dækket med en let klud.

I tilfælde af indre blødninger

Hvis der er mistanke om indre blødninger, skal patienten hvile i liggende stilling; tilkald straks lægehjælp og giv ikke noget gennem munden. Ved tilstedeværelse af otorrhagia som følge af hovedtraume (blødning fra øregangen) må blødningen ikke hindres, og motivet skal placeres i en sikker position på siden af ​​blødningen. På den anden side blødningen af ​​blodkarrene til stede i næsehulen følger ikke et hovedtraume, det er nødvendigt at sætte offeret i en siddende stilling med hovedet let bøjet fremad, fortryde tøjet omkring halsen og komprimere det blødende næsebor med en finger i et par minutter; hvis det er muligt, er det nyttigt at afkøle med is eller koldt vand ved næseroden; Det er også vigtigt, når blødningen er stoppet, at undgå at blæse eller gnide næsen.