Synkope og pludselig sportsdød

Redigeret af Dr. Stefano Casali

Synkope

Ordet etymologi stammer fra det græske "syn koptein", hvilket betyder at bryde, afbryde, skære. Fra klinisk synspunkt er det "udtryk for en" ændring af hjernens funktioner, generelt på grund af et fald i cerebral blodgennemstrømning eller til dets elektriske eller metaboliske dysfunktion, som kan være udtryk for forskellige patologier, fra en godartet og ubetydelig episode til pludselig død.

Synkope er et kortsigtet tab af bevidsthed med manglende evne til at opretholde postural tone (med deraf følgende fald til jorden, hvis motivet står), det opstår mere eller mindre pludseligt og løser sig spontant (forskelligt fra koma, der varer længere end længe og kræver medicinsk intervention).
På den anden side er præ-synkope eller lipotymi en mindre grad af den samme lidelse karakteriseret ved en følelse af begyndende besvimelse, svaghed (asteni), koldsved, en følelse af kvalme, men uden fuldstændigt tab af bevidsthed og uden at falde til jord. Synkope er en ret hyppig forekomst hos unge personer (ca. 5% af hospitalsindlæggelser og 3% af tilfælde, der besøges på en skadestue).

En synkopal episode kan forekomme oftere:

hos unge fag (op til 40-45% i nogle serier), hvor det ofte er isoleret og har en godartet betydning;

hos ældre forsøgspersoner, hvor det lettere kan skjule vigtige sygdomme og få mere alvorlige konsekvenser.

Tab af bevidsthed er udtryk for en "ændring af hjernens funktion, som kan skyldes forskellige årsager:

en "pludselig reduktion eller afbrydelse" af blodtilførslen til hjernen;

en forstyrrelse i neurons elektriske funktion;

en metabolisk lidelse. Neuroner er meget følsomme over for mangel på energisubstrater, især en reduktion i blodglukose = hypoglykæmi.

I forhold til de primære årsager og den grundlæggende mekanisme skelnes tre grupper af synkoper:

ikke-kardiovaskulær på grund af andre årsager (neurogen, metabolisk ....);

kardiovaskulær, på grund af et akut fald eller afbrydelse af blodtilførslen til hjernen;

neuromedier, på grund af vasomotorisk ustabilitet medieret af nervereflekser.

De kan også klassificeres som:

 

Ubestemte synkoper: synkoper, der ved afslutningen af ​​alle mulige undersøgelser med de nu tilgængelige midler ikke finder en begrundelse, er meget få i antal.

 

Syncopinon-kardiovaskulær: på grund af en patologi i nervesystemet (neurogene synkoper) f.eks. generaliseret anfald (grand mal angreb). I dette tilfælde falder motivet pludselig til jorden i kramper, hvilket ofte forårsager traume skader og bid af tungen. Genopretning af bevidstheden er langsom, og ofte forbliver motivet i søvn. En meget lignende type synkope kan også skyldes en migrænekrise eller et forbigående iskæmisk angreb (TIA). Eller efter en pludselig reduktion i blodgennemstrømningen lokaliseret til et lille område af hjernen (mikroembolisme, spasmer i blodkarrene), der varer fra få minutter til timer (hyppigere hos ældre med åreforkalkning af cerebrale kar eller arteriel hypertension ).

Kardiovaskulære synkoper: de er ret hyppige og skyldes en "pludselig afbrydelse eller reduktion af generaliseret cerebral strømning (det vil sige, det påvirker hele hjernen) som følge af en reduktion i hjerteudgang, som kan skyldes forskellige sygdomme og mekanismer, i turn kan opdeles i to hovedgrupper:

• obstruktion af blodgennemstrømning inde i hjertet eller hovedkarrene (aorta, lungearterie osv.) som forekommer i nogle ventilsygdomme (stenose i aortaklappen eller mitralventilen) i hypertrofiske kardiomyopatier, hvor hjertemusklen (især venstre ventrikel) er meget hypertrofisk og stiv og fylder med vanskeligheder. Synkope forekommer i disse tilfælde under fysisk træning:
  • "indsats synkope";
  • en "hjertearytmi

Hjerteoutput er produktet af systolisk output (mængde blod udvises ved hver sammentrækning af venstre ventrikel) og puls. Arytmier, der forårsager en pludselig stigning i hjertefrekvensen (takyarytmier) forkorter i høj grad diastolens varighed og fylder dermed hjertet. Dette kan reducere systolisk output og dermed hjerteoutput, hvilket forårsager præ-synkope eller synkope. I dette tilfælde kan motivet signalere, at bevidsthedstabet var forud for en stærk hjertebanken eller en pludselig acceleration af hjerteslaget. En drastisk reduktion i hjerteudgang kan i stedet forekomme i tilfælde af arytmi, hvor pulsen falder til under normale slag (bradyarytmi). Dette sker ved ændringer af det atrioventrikulære ledningssystem og kan endda nå elektrisk asystol (hjertet stopper). Hos den "uddannede atlet" er der fysiologisk vagotoni = godartet arytmi, der forsvinder, når individet stopper træningen og ikke ledsages af symptomer. I nogle emner ophører vagotoni imidlertid ikke med maltræning og har en tendens til at forværres over tid = ikke-fysiologisk vagotoni .

 

Andre artikler om "Syncope"

1. Vasovagal synkope, neuromediat synkope, synkope efter træning
2. Kollaps og sport
3. Kollaps og træning
4. Muskelkramper og dehydrering
5. Hyponatriæmi
6. Hypoglykæmi og hypotermi hos atleten
7. Kollaps og sport: hvordan man griber ind
8. Pludselig sportsdød
9. Pludselig sportsdød: Årsager og forebyggelse