Definition og applikationer
Glucometeret (eller reflektometeret) er et bærbart medicinsk udstyr, der er i stand til at estimere glukosehastigheden i blodet med en god tilnærmelse.
Fordele
Betydningen af glykæmisk egenkontrol
- Tilpasning af hypoglykæmisk terapi til de glykæmiske værdier vist af glucometeret; dette gør det muligt at:
- evaluere hensigtsmæssigheden af det vedtagne insulinskema og effekten over tid af de selvadministrerede insulinenheder (afhængigt af insulinets type og mængde)
- forhindre episoder med hypoglykæmi og hyperglykæmi
- gribe ind målrettet og rettidigt i situationer med dårlig diabeteskontrol, reducere enheden og hyppigheden af glykæmiske udflugter
- øge sikkerheden for dig selv og for andre (tænk på risikoen for at lide af alvorlig hypo under kørsel eller betjening af maskiner)
- generelt for at forhindre eller på anden måde forsinke begyndelsen af komplikationer, der er typiske for diabetes
- Patientens ernæring og adfærdsuddannelse
- ved kritisk at omarbejde de glykæmiske værdier og knytte dem til kosten, niveauet af fysisk aktivitet og eventuelle igangværende sygdomme (selv forbigående som typiske vinterlidelser), bliver patienten opmærksom på disse faktorers enorme indflydelse på glykæmiske niveauer. For eksempel vil han bemærke, hvordan en korrekt kost og konstant fysisk aktivitet gør det muligt at reducere glykæmien betydeligt og dermed de nødvendige insulindoser; omvendt vil diabetikeren bemærke, hvordan psyko-fysisk stress, visse fødevarer, stillesiddende livsstil og sygdomme kan øge glykæmiske værdier, der kræver en stigning i insulindosis.
I en nøddeskal kan selvmålende blodsukker fortælle diabetikeren, om han træffer den rigtige livsstil og medicinvalg, og informere ham om konsekvenserne af sådanne fremtidige valg.
Selvfølgelig forudsætter alle fordelene ved korrekt brug af glucometeret patientens samarbejde og gode vilje ved at følge de medicinske indikationer til punkt og prikke.
BEMÆRK: glykæmisk egenkontrol med glucometer, mens stimulering af selvuddannelse og selvkorrektion af insulindoser, KAN IKKE og må ikke erstatte interaktionen mellem diabetesspecialisten og patienten, et forhold der tværtimod skal styrkes af denne anbefalede øve sig. For eksempel bør patienten søge råd fra sundhedsvæsenet om at justere type og doser af insulin, orale hypoglykæmiske midler, men også måltider eller snacks, når han ikke når de mål, der er sat for god glykæmisk kontrol.
Hvordan det virker, og hvordan det bruges
Til selvovervågning af blodglukose er det nødvendigt at have et glucometer, en lanseindretning med nåle og specielle teststrimler. Glucometre sælges normalt i kits, der indeholder disse instrumenter; når teststrimlerne og nålene på lanceringsapparatet er opbrugt, du kan købe dem separat og beholde det originale glucometer. BEMÆRK: Før du køber, er det nødvendigt at kontrollere teststrimlernes kompatibilitet med den anvendte type glucometer, da hver model kræver en bestemt type testpapir.
For at estimere blodsukkeret analyserer glucometeret en lille dråbe kapillærblod - normalt taget fra fingerspidsen - placeret på en "speciel teststrimmel indsat i den.I de fleste modeller vil glukosen i blodprøven give anledning til en enzymatisk reaktion, der oxiderer takket være tilstedeværelsen af glucose-oxidaseenzymet i teststrimlen; denne oxidation vil give anledning til en kromatisk variation eller til en elektrisk strøm (afhængig af på modellen) oversat til den tilsvarende blodglukoseværdi.
Lad os se detaljeret, hvilke procedurer der skal følges for en korrekt brug af glucometeret:
- vask dine hænder med sæbe og vand, og tør dem grundigt
- Tag en teststrimmel fra beholderen og luk den med det samme
- indsæt teststrimlen i måleren, og vent på bekræftelse af instrumentet
- forsigtigt placere en dråbe kapillærblod på den reaktive del (frie ende) af strimlen; denne dråbe blod tages gennem særlige stregapparater ved at lave en punktering på en fingerspids (husk altid at vaske og tørre dine hænder, desinficere fingerspidsen, før du laver punkteringen). For at fremme vaskularisering og blodgennemstrømning er det tilrådeligt at forsigtigt massere fingerspidsen før prøveudtagning
- Vent på bekræftelsen af, om prøven er tilstrækkelig (som kan være utilstrækkelig eller overdreven) af glucometeret, og læs den målte blodglukoseværdi på displayet
- Skriv blodsukkerværdien ned i din dagbog, og juster om nødvendigt behandlingen som foreskrevet af din læge. Mange glucometre giver dig mulighed for at gemme værdierne for flere dusin glykæmiske målinger i enhedens interne hukommelse og overføre dem til din computer via USB -kabel; igen oversætter nogle modeller disse værdier til grafer, der f.eks. viser den gennemsnitlige daglige glukose og amplituden af daglige glykæmiske udflugter.
BEMÆRK:
- Selvindsamlingsenheden og de sterile lancetter må IKKE deles med andre mennesker.
- Brug altid en ny, steril lancet og en ny glukoseteststrimmel (disse er engangs)
Da dette er en generel beskrivelse, og da der findes forskellige automatiserede enheder på markedet, anbefales det at overholde procedurereglerne foreslået af producenten med ekstrem omhu. brugsmetoder, fjerne enhver tvivl, der opstår.
Hvornår og hvor ofte skal målingen foretages?
Generelt anbefales selvovervågning ved hjælp af teststrimler tre eller fire gange om dagen i henhold til den tidsplan, som lægen har foreskrevet.
En af de mest anvendte ordninger er baseret på fire daglige glykæmiske bestemmelser: om morgenen på tom mave og to timer efter hvert måltid (morgenmad, frokost og aftensmad). Under visse omstændigheder kan det være nyttigt at bruge glucometeret selv før frokost og før aftensmad, måske tage disse to yderligere målinger kun 2-3 dage om ugen.
Generelt anbefales det også at øge antallet af glukosemålere, når:
- Du dyrker mere fysisk aktivitet eller mindre fysisk aktivitet.
- Du er syg eller stresset
- Der foretages ændringer i rutiner eller spisevaner, f.eks. rejsende
- Dosis af insulin eller medicin ændres eller korrigeres
- Symptomer på hypoglykæmi mærkes
- Symptomer på hyperglykæmi mærkes
- Du lider af nattesved eller hovedpine om morgenen
Resultaternes nøjagtighed
Hvis det udføres i fuld overensstemmelse med reglerne for korrekt brug, der er dikteret af producenten, er estimatet af blodsukker gennem teststrimler og bærbart glucometer særlig nøjagtigt. De teknologiske fremskridt i de senere år har faktisk gjort det muligt at øge målingens pålidelighed markant, selv under særlige forhold. Blandt disse kan hæmatokritværdien, som når den er særlig lav (60-65%) - afhængigt af modellen - gøre det unøjagtigt estimatet af koncentrationen af glukose i blodet (indikativt over eller undervurderer det med 10-15%). Det samme gælder ekstremt høje eller ekstremt lave glykæmiske værdier.
Driftstemperaturen er også vigtig: Et for koldt miljø (40 ° C) kan forfalde de glykæmiske værdier, som enheden returnerer; det samme gælder værdierne for højde og luftfugtighed.
Endelig kan der være vigtige forskelle afhængigt af den type teststrimler, der bruges, selvom de er produceret af det samme firma og af den samme model (mulig variation fra parti til parti). Til dette formål kræver nogle glucometre dig at indsætte koden eller chippen i pakken for at kalibrere sig selv baseret på egenskaberne ved de anvendte teststrimler; andre er i stand til uafhængigt at opdage disse data. I tilfælde af en automatisk procedure (indsættelse af chippen eller automatisk registrering) er det imidlertid vigtigt at sikre, at glucometeret viser den samme kode, der er vist på emballagen på strimlerne. Alle disse kalibreringsoperationer skal gentages, når der åbnes og bruges en ny pakke teststrimler.
Af alle disse grunde er pålideligheden af glucometer acceptabel, når dens anvendelse er begrænset til selvovervågning af blodglukose, mens den er utilstrækkelig med hensyn til anvendelse til diagnosticering af diabetes, IFG (ændret fastende glykæmi) eller IGT. (Nedsat glukosetolerance.) Med andre ord bør måleren kun bruges til at teste blodsukker og kun med kapillære fuldblodsprøver. Den kan ikke bruges til diagnosticering af diabetes.
For at forbedre nøjagtigheden af resultaterne
Ud over at respektere reglerne for korrekt brug fra apoteket, lægen og producenten, skal du huske at:
- vask og tør dine hænder grundigt, inden du bruger måleren
- Brug ikke teststrimler, der er udløbet
- brug teststrimler KOMPATIBEL med den anvendte målermodel
- Opbevar teststrimlerne på et køligt sted, væk fra varmekilder, lys og overdreven luftfugtighed
- indsæt strimlen korrekt i måleren
- tage en tilstrækkelig blodprøve til at blive placeret på strimlen
- rengør din måler regelmæssigt
- Kontroller batteriernes tilstand ved straks at udskifte dem, når de rapporteres at være flade
- Sørg for, at kalibreringskoden er korrekt
Du kan kontrollere nøjagtigheden af alle målere med dråber af specifik væske til enheden, kaldet kontrolløsning, når du tror, at enheden eller teststrimlerne ikke fungerer korrekt. De er dyre, har en kort levetid og når de er åbne, holder de kun en få måneder.
Bortset fra den specifikke nøjagtighed af teststrimlerne og det glucometer, som patienten anvender, anbefales det imidlertid, at selvovervågningen periodisk integreres med den traditionelle blodglukoseanalyse på plasma ved hjælp af hospitalsprøver; på denne måde er det muligt at sammenligne data og sørg for, at glucometeret fungerer korrekt (for at gøre dette skal du tage de to målinger på samme tid og ernæringstilstand, eller endnu bedre, selvovervåge blodsukkeret med et glucometer og teststrimler umiddelbart før eller umiddelbart efter hospitalsprøve).
Vælg blodprøver Blodprøver Urinsyre - urikæmi ACTH: adrenokortitropisk hormon Alanin aminotransferase, ALT, SGPT Albumin Alkoholisme Alphafetoprotein Alphafetoprotein i graviditeten Aldolase Amylase Ammonæmi, ammoniak i blodet Androstenedion Antistoffer Antistocylantikyl Antistoffer Antifokater Antifokater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifoner CEA Prostata-specifikt antigen PSA Antithrombin III Haptoglobin AST-GOT eller aspartataminotransferase Azotæmi Bilirubin (fysiologi) Direkte, indirekte og total bilirubin CA 125: tumorantigen 125 CA 15-3: tumorantigen 19-9 som tumormarkør Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Kreatinkinase MB Cholesterolæmi Cholinesterase (pseudcholinesterase) Plasmakoncentration Kreatinkinase Kreatinin Kreatinin Kreatininclearance Chromogranin A D -dimer Hæmatokrit Blodkultur Hæmokrom Hæmoglobin Glykat hæmoglobin a Blodprøver Blodprøver, screening af Downs syndrom Ferritin Reumatoid faktor Fibrin og dets nedbrydningsprodukter Fibrinogen Leukocytformel Alkalisk fosfatase (ALP) Fruktosamin og glyceret hæmoglobin GGT - Gamma -gt Gastrinæmi GCT Glykæmi Røde blodlegemer Granulocytter HE4 og kræft ved "Ova" Immunoglob Insulinæmi Laktat dehydrogenase LDH leukocytter - hvide blodlegemer Lymfocytter Lipaser Vævsskademarkører MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytter MPV - gennemsnitlig trombocytvolumen Natræmi Neutrofiler Homocystein Skjoldbruskkirtelhormoner OGTT Osmocytter Plasmaprotein A forbundet med graviditet Peptid C Pepsin og pepsinogen PCT - trombocyt eller trombocyt hæmatokrit PDW - fordelingsbredde af trombocytvolumen Trombocytter Trombocytter Trombocyttal PLT - antal blodplader i blod Forberedelse til blodprøver Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Protein Aktiveret C (PCA) C Reaktivt protein Rastproteintest Specifikke IgE Reticulocytter Renin Reuma-test Oxygenmætning Sideræmi BAC, blodalkohol TBG-Thyroxin-bindende globulin Protrombintid Partiel thromblopastintid (PTT) Aktiveret delvis tromboplastintid (aPTT) Testosteron Testosteron: og biotilgængelig fraktion Thyroglobulin Thyroxin i blodet - totalt T4, gratis T4 Transaminaser Høje transaminaser Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - mætning af transferrin Transtyretin Triglyceridæmi Triiodothyronin i blodet - totalt T3,Gratis T3 Troponin og hjerte -troponiner TRH - TRH -stimulustest TSH - Thyrotropin Uræmi Leverværdier ESR VDRL og TPHA: serologiske tests for syfilis Volemia Bilirubin -konvertering fra mg / dL til µmol / L Kolesterolæmi og triglyceridæmi -konvertering fra mg / dL til mmol / L Omdannelse af kreatinin fra mg / dL til µmol / L Omdannelse af blodsukker fra mg / dL til mmol / L Omdannelse af testosteronæmi fra ng / dL - nmol / L Omdannelse af uricæmi fra mg / dL til mmol / L
