Helicobacter pylori

Diagnose

I dag har lægerne forskellige værktøjer til rådighed til at påvise Helicobacter pylori -infektion.

Blandt de ikke-invasive test spilles en ledende rolle ved blodprøver, hvorigennem der søges efter anti-Helicobacter pylori-antistoffer i en meget lille blodprøve.

Efter infektionen begynder organismen faktisk at producere antistoffer for at forsvare sig mod infektionen og fortsætter med at producere dem i lang tid. Desværre, som det sker i alle antistofresponser, forsvinder anti Helicobacter pylori -immunglobuliner ikke efter udryddelsen af ​​mikroorganismen; følgelig er antistofdoseringen ikke nyttig i det tilfælde, hvor man ønsker at evaluere effektiviteten af ​​den foretagne terapi. Mere nyttig i denne forstand er en anden ikke-invasiv test, gennem hvilken en søgning efter det antigene materiale af Helicobacter pylori i fæces udføres.

Den såkaldte åndeprøve, eller åndedrætstest, er også blandt de ikke-invasive test. Under denne diagnostiske procedure bliver patienten bedt om at drikke en opløsning indeholdende urinstof mærket med kulstof 13 (en IKKE radioaktiv isotop af kulstof) og citronsyre (for at bremse gastrisk tømning). Efter indtagelse opdeler ureaseaktiviteten i den mulige koloni af Helicobacter pylori urinstoffet i ammoniak og kuldioxid (CO2). Derfor kan lægen ved at evaluere koncentrationen af ​​kuldioxid, der er markeret i udåndingsluften tredive minutter efter at have taget urinstofmåltidet, bekræfte eller afvise infektionen. Især manglen på at øge koncentrationen af ​​kulstof 13 i udåndingsluften, angiver det - afhængigt af konteksten - "fravær af infektion eller" udryddelse af bakterien.

Ikke -invasiv og meget følsom og specifik - både i fasen med digagnose og i overvågningsterapi - er søgningen efter Helicobacter pylori -antigener i fæces.

De invasive metoder er baseret på endoskopiske teknikker, såsom den irriterende gastroskopi, som tillader et direkte udsyn til maven og eventuelle ændringer såsom gastritis, erosioner og sår. Under undersøgelsen har lægen desuden mulighed for at tage biopsifragmenter af maveslimhinden mest

Vævsprøverne analyseres derefter under mikroskopet (histologi) ved hjælp af farvning og dyrkningsteknikker (nyttigt til vurdering af følsomhed over for antimikrobielle lægemidler; især bliver antibiogrammet meget nyttigt i terapeutiske omgivelser, når førstevalgsbehandlingen ikke lykkedes at udrydde infektionen).

Den hurtige urease -test verificerer tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori ved at tilføje biopsifragmenter til et flydende medium eller fast substrat, der indeholder urinstof og en pH -indikator. Tilstedeværelsen af ​​ureaseaktivitet i prøven - typisk for Helicobacter pylori - bestemmer produktionen af ​​ammoniak og den deraf følgende farveændring af indikatoren. Selvom dette er en sensitiv test, er der mulighed for falske negativer, især i forhold til patientens nylige antibiotikabehandling.

Behandling

Helicobacter pylori -udryddelsesbehandling har på den ene side til formål at udrydde patogenet ved hjælp af et eller flere antibiotika og på den anden side fratage det det sure miljø, hvor det lever, ved brug af protonpumpehæmmere. I denne henseende anvendes generelt en "shock" -behandling, som består i fælles administration i 7-10 dage af et par antibiotika og en protonpumpehæmmer. Blandt de mest almindeligt anvendte antibiotika er amoxicillin, clarithromycin, tinidazol, tetacyclin og metronidazol, mens de mest udbredte protonpumpehæmmere omfatter omeprazol, esomeprazol, lansoprazol og ranitidin -bismuthcitrat.

Et par uger efter behandlingens afslutning foreskriver lægen nye diagnostiske tests for at fastslå udryddelsen af ​​Helicobacter pylori.

Vacciner, der er i stand til at forhindre Helicobacter pylori -infektion, som allerede har vist god effekt i musemodeller og i de første fase I -undersøgelser på mennesker, testes også i øjeblikket.

Andre artikler om "Helicobacter pylori - diagnose og behandling -"

1. Helicobacter pylori: Smitte og symptomer
2. Helicobacter pylori
3. Helicobacter pylori: Patogenicitet
4. Trippel terapi til udryddelse af Helicobacter pylori